simptome miocardită

Simptomele generale de miocardite este compus din simptomele cardiace aritmie si fenomene de insuficiență contractilității miocardice. Simptomele generale și locale de miocardita apar extrem de diverse - de la forme ascunse la moarte subită. Simptomele subiective de miocardite instabile și, în cele mai multe cazuri, nu este clar, fie exprimate sau simptome ale bolii principale umbrită.

Poate exista un sentiment de slăbiciune, oboseală, palpitații în timpul mișcării și în repaus și incertitudini durere necaracteristic în inimă. Acest simptom poate fi atribuit miocardite numai în cazul în care există dovezi ale mușchiului cardiac leziuni difuze sau scădere a tensiunii arteriale cardiogen. Palpitații mai puțin frecvente, dar mai direct la disfuncție cardiacă, precum și senzații neplăcute sau dureroase în regiunea precordiala. Cea mai mare valoare diagnostică a simptomelor subiective (slăbiciune, palpitații, durere în inimă) au, în cazul în care acestea apar în timpul conducerii, rotirea pacientului în boli infecțioase pat.

Simptomele comune ale proceselor infecțioase inflamatorii - temperatură febrilă, cantitatea și compoziția modificări ale leucocitare, hematiilor accelerare viteza de sedimentare, etc.-nu sunt specifice pentru miocardite, și sunt rezultatul unei boli infecțioase ..

Dovezi obiective de schimbare a frecvenței cardiace - cea mai frecventa manifestare a puls rapid acută M., care nu se potrivește cu tipul de infecție, înălțimea febră, și chiar mai mult, la o temperatură normală, sugerează întotdeauna M;. tahicardie (cm.), în aceste cazuri, este mai mult sau mai puțin constantă, dar nu mai puțin importantă este apariția tahicardiei semnificative boli infecțioase la un pacient cu o ușoară tensiune în pat. Tahicardia poate apărea, de asemenea, ca urmare a picătură eșec și sânge vascular presiune acută sau sub-acute în infecția și în timpul perioadei de recuperare - în legătură cu labilitate vasomotor. O mai mare importanță este bradicardie excesivă (a se vedea.), ceea ce indică fie un efect inhibitor al procesului inflamator în nodul sinoatrial al inimii sau al blocadei, așa cum se întâmplă uneori, în cazuri de miocardită în difterie. Studiul zilnic al pulsului arterial - metoda cea mai accesibilă și extrem de valoroasă pentru determinarea stării inimii. Labilitatea ritmului cardiac - schimba frecvența în timpul zilei pentru nici un motiv aparent sau ocazii cele mai nesemnificative - precede adesea tulburări mai grave de ritm cardiac. În puls instabilitatea perioada de recuperare, tendința de a încetini apariția aritmiei respiratorii în sine nu este un semn de deteriorare miocardice și asociate cu labilitate postinfecțioasă a centrelor autonome. Apariția acestei perioade alte tipuri de aritmie (a se vedea. Aritmie cardiaca), in special tahiaritmii, are o semnificație de prognostic grav.

Examinarea inimii, în cazul în care nu există nici o deplasare aparentă a impulsului apical, nu are valoare de diagnostic. palparea atentă a inimii impuls apicale poate găsi să slăbească, creșterea distribuției și compensate spre exterior; Aceste semne simple, detectate de studiu pacient repetate - dovezi importante de leziuni miocardice difuze.

Percuție relevă o creștere a dimensiunii monotonie cardiace în miocardita acută este relativ rară, dar, în cazul în care creșterea este determinată de inima, confirmat de raze X, atunci trebuie să presupunem că există o leziune miocardică difuză severă.

Cele mai valoroase semne clinice de acută M. găsit în auscultație cardiacă. Primul ton Surd este aproape constantă de companie M. în special în reumatism și difterie, și, uneori, ne permite sa identifice boala la severitate redusă a altor simptome ale bolii de bază (N. D. Strazhesko). Pe fonocardiogramei de lungă durată primul ton poate fi detectată, o scădere a amplitudinii de oscilație. Slăbirea primul ton este asociat cu o scădere a vitezei de creștere a presiunii intraventriculare la începutul sistolei și, în unele cazuri, din cauza decelerarea conducerii atrioventriculare. Sonoritatea al doilea ton sau nu se modifică semnificativ, sau scade din cauza hipotensiunii sau a reduce volumul de accident vascular cerebral.

In unele cazuri de intervale de miocardita între prima și a doua tonuri sunt aliniate (embryocardia) datorită sistolei alungire (de la infarct atenuare) și diastole scurtarea (din cauza tahicardie); embryocardia prezență, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale sunt semne de o înfrângere foarte grea a sistemului cardiovascular.

Chiar mai important ritm de detectare clinice canter - protodiastolic de obicei, mai puțin presystolic sau însumării. Apariția unui ritm de galop (vezi. Gallop ritm) este o dovadă a unei slăbire semnificativă a inimii și confirmarea diagnosticului de miocardita difuze. Prin urmare, ascultarea atentă a inimii, în special metoda lui V. P. Obraztsova, este necesar ca toate bolile care pot fi însoțite de leziuni miocardice.

In timpul infectie detectate adesea sistolice zgomot - în partea superioară și artera pulmonară (numită zgomot febrilă); ele sunt instabile și sunt asociate cu accelerarea fluxului sanguin. Cu toate acestea, apariția de suflu sistolic funcțional, împreună cu extinderea inimii - un semn de afectare miocardică difuză. Pe de recuperare a acestor zgomote dispar. Tensiunea arteriala scade in timpul M. acute - în principal sistolice și diastolice apoi. Rețineți că o febră și efectele infecțioase și toxice ale bolii de bază este adesea observată hipotensiune arterială vasculară și semnificația afectării miocardice în modificări ale tensiunii arteriale în considerare dificil. In mod semnificativ pentru reducerea M. a presiunii pulsului la o presiune diastolică normală. În ceea ce privește presiunea venoasă, cazul bolilor infecțioase, acesta poate fi oarecum redus (hipotonie toxic, de B. A. Waldmann); în cazul în care se ridică, ar trebui să își asume o slăbire clară a inimii, o creștere semnificativă a presiunii este considerată ca un semn de prognostic prost. Sphygmograms, de obicei, nu este o mare schimbare, în cazul în care nu există tulburări de ritm. Phlebogram, de obicei, nu este schimbat, în cazul în care nu există nici o stagnare, care în miocardită acută în timpul bolilor infecțioase dezvolta relativ rare. insuficienta vasculara mai mult sau mai puțin marcată în timpul infecției reduce fluxul venos la nivelul inimii și a debitului cardiac să scadă. Aceste circumstanțe împiedică supraîncărcare cardiacă.

ECG în acută M. schimbat de multe ori, și abateri de la norma sunt foarte diverse, volatile și tind să fie tranzitorii; uneori, ele dispar în doar câteva săptămâni după recuperare. Cea mai frecventă expresie a M este tahicardie sinusală, aritmie sinusală, și de multe ori, care este uneori asociat cu un bloc de sinus. O aritmie rara, dar periculoase în miocardite este bradicardie sinusală, arată o scădere a capacității sinusului automat. Extrasistole - una dintre cele mai comune forme de aritmii - apare fie ca extrasistole individuale (atriale sau ventriculare), sau ca un grup. Rareori observat fibrilatie atriala este de obicei paroxistică și persistentă ca o rară excepție. Anomaliile de conducere observate sub forma bloc atrioventricular incomplet. În cazuri foarte severe pot veni blocarea completă și bradicardie severă (aproximativ 30 de bucăți de carne de 1 min.) Sau blocarea picioarelor și ramificare aranjament conductor. O condiție necesară pentru detectarea semnelor electrocardiografice sunt studii repetate, deoarece aceste modificări de multe ori skoroprehodyaschi. ECG serie în boli infecțioase acute prezintă adesea modificări.

Insuficiență cardiacă congestivă, cum ar fi în miocardita acută este rară, cu excepția cazului în reumatism acut. Posibilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca congestiva tip este semnificativ crescută în cazuri de boli cardiace (vicii kardiosklerosis, koronaroskleroza) existente înaintea apariției bolii infecțioase.