simptome emfizem, tratament, cauzele și diagnosticul de emfizem pulmonar

Emfizemul - patologie pulmonară nespecifică însoțită de modificări distructive ale alveolelor și extinderea pereților alveolari în sine. Inițial, pe fondul unor boli comune, cum ar fi pneumonie severă, cancer și tuberculoza pulmonară, emfizem a fost văzut ca o boală concomitentă. În sine era un lucru rar.

Cu toate acestea, în ultimii ani, rata de detectie de emfizem, ca o boala separat, a fost în continuă creștere. Mai mult decât atât, boala de multe ori duce la insuficienta respiratorie, dizabilitate și invaliditate timpurie, astfel încât relevanța diagnosticarea problemelor, tratamentul si prevenirea emfizem pulmonar astăzi este destul de acută. Foarte des boala apare la vârstnici.

Cauzele emfizem pulmonar

Principalele cauze ale emfizem includ:

diverse malformații ale sistemului respirator;
deformare toracică de etiologie diferită;
tulburări circulatorii datorate diferitelor boli;
încălcarea drenaj limfatic;
efectele toxice ale componentelor aerului (gazele de evacuare);
Efectele toxice ale componentelor fumului de tutun;
traumatisme și intervenții chirurgicale pe organele toracice;
patologii respiratorii (boli inflamatorii cronice ale bronhiilor și plămânilor, astm bronșic, fibroza pulmonară.);
tulburări congenitale ale sistemelor enzimatice - deficit de antitripsina, sinteza elastan eșec, tulburări de sinteză surfactant;
procese patologice profesionale - care intră în plămâni praf de azbest, siliciu, mangan, sticlar de dezvoltare pulmonare.

Schimbările structurale în plămâni care apar în emfizem

Notă: pe fondul diferitelor cauze creșterea presiunii aerului din interiorul părțile terminale ale bronhiilor și alveolelor. În cazul în care, în condiții normale, nu afectează plămânii și au revenit rapid, în prezența unor factori care cauzează pierderea elasticității țesutului pulmonar, presiunea în exces duce la schimbări persistente.

Aerul alveolele rigid rămâne. El nu este implicat în actul de respirație și contribuie la hiperinflatie în continuare a țesutului pulmonar. Pe de o parte, ea limitează adâncimea de inspirație, ca de fapt „lumina deja respirat aer.“ Pe de altă parte, ca urmare a acumulării de dioxid de carbon, de protecție ușoară includ compensatorie - scurtarea respirației. Acest lucru duce la o extensibilitate mai mare și exacerbează severitatea manifestărilor bolii pulmonare. Cu scopul de a inhiba hiperinflația alveolar, organismul începe să producă un număr mai mare de țesut conjunctiv. Acest proces este, din păcate, duce la îngustarea lumenului bronhiilor și împiedică afluxul și scurgerea de aer. La etapa de dezvoltare a emfizemului țesutului conjunctiv pierde comunicarea cu cauze externe, ea începe să progreseze în mod independent.

Forme și tipuri de emfizem pulmonar

Conform clasificării moderne, următoarele tipuri de boli

Difuz - zone de aer de țesut pulmonar sunt distribuite în țesutul de ambii plămâni. Acest formular a fost inițial considerată a fi idiopatică, se continuă cu handicap precoce și manifestările clinice cele mai severe. Acest formular este cel mai adesea legat de motive ereditare și eșecul unor sisteme enzimatice.
Local - cu secțiunile sale normale de țesut pulmonar sunt combinate cu umflate emfizematos, iar mai exista tesut hyperinflate aer, cu atât mai pronunțată manifestările clinice ale bolii.
Buloasă - observată în prezența țesuturilor pulmonare zone umflate mai mari de 10 mm. Aceste secțiuni se numesc bășicilor.

Tuturor, experții aloca următoarele tipuri de emfizem:

emfizem difuză primar - este considerată o boală distinctă, cu o etiologie complexă. Ca motive provocatori sunt considerate ca factori interni, cum ar fi deficit enzimatic - alfa-antitripsina si extern: traumatisme, boli, efectele toxice ale substanțelor nocive conținute în aer, fumatul.
emfizem concomitentă - pe baza numelui, boala nu este independentă și este însoțită de o serie de boli pulmonare.

Important! Prin natura emfizemul flux se referă la curgere continuă, progresivă a bolii. Severitatea simptomelor clinice și gradul de progresie a emfizem depinde nu numai de forma bolii, dar, de asemenea, cu privire la tactica de tratament împotriva pacientului.

Simptomele de emfizem pulmonar

În etapa primară de dezvoltare a emfizem, simptomele clinice sunt mascate de manifestările bolii subiacente.

La un moment în Clinica emfizem începe să prevaleze, următoarele simptome.

Dispneea agravat considerabil de efort. La început, ea apare la un nivel ridicat de activitate fizică în viitor - cu activitatea normală la etapele cele mai îndepărtate, cu severitate extremă a bolii - și singur.
Cianoză a pielii - ca (triunghi nazolabiale, vârful degetelor) locale și total. De obicei, acesta este corelat cu severitatea apnee și depinde de activitatea fizica sau starea psiho-emoțională.
Poziția forțată - pentru pacienții cu emfizem în cel mai convenabil simt confortabil poziție, este o poziție de relaxare cu înclinat spre înainte și să sprijine corpul în brațe. Aceasta fixează centura de umăr și permite să includă în actul mușchilor din partea superioară a corpului de respirație. În cazurile avansate, atunci când foarte exprimate manifestări emfizematoase, pacienții chiar dorm într-o poziție de ședință. Unii pacienți din stadiile incipiente ale reliefului stare de boală este posibilă în cazul în care se află pe stomacul și coborâți capul în jos și umeri.
Un tip tipic de respiratie - pentru boala este caracterizata printr-o scurtă „grabbing“, „pește“ suflare și alungit considerabil, împiedicat de expirație, care este adesea efectuată la o dantura cu dese „pufăie expirația“ umflarea obraji.
Barrel piept - ca urmare a expansiunii generale a formei pulmonare de piept seamănă cu pieptul unui om la înălțimea maximă inspirație. Valoarea totală a mișcărilor (excursie) inspiratorii toracice și de ieșire este redus foarte mult.
Expansiune spații intercostale și zone supraclaviculare - aceste simptome sunt similare între ele în funcție de mecanismul de dezvoltare, ceea ce duce la o creștere generală a volumului pulmonar și de a crește presiunea în interiorul sternului. Sub presiunea în continuă creștere în interiorul locurilor elastice, care sunt m / lacune ale aripioarelor și spațiu supraclaviculare, începe bombat și proeminente spre exterior.

diagnosticare

Frecvența de apariție a tuturor patologiilor bolilor respiratorii este de aproximativ 4%, în timpul etapelor inițiale le masquerades pricepere ca și multe alte boli pulmonare. Diagnosticul la timp a emfizem va suspenda dezvoltarea proceselor distructive și pentru a reduce riscul de complicații.

Ce se poate spune despre prezența emfizem

Important: Dacă sunteți predispus la boli pulmonare cronice, cum ar fi astmul și bronșita cronică formă. daca fumati sau munca în munci periculoase - vă aflați în pericol.

Suspect debutul emfizem pulmonar posibil dacă:

frecvente perioade de exacerbare a bolii de bază.
Exacerbări mai severă și prelungită.
Anterior, un tratament eficient al bolilor bronhiilor si plamanii devin insuficiente.
Ai început, în conformitate cu recomandările medicului, mai terapie intensivă.
Pe parcursul perioadelor de remisie a bolii pulmonare cronice, si mai ales - agravări au crescut severitatea dispnee.
În exacerbări brusc limitat activitatea fizica.

Văzând aceste simptome, consultați un medic imediat - ei pot vorbi despre dezvoltarea etapelor inițiale de emfizem.

Ce ar trebui medicul

Diagnosticul de „emfizem pulmonar“ poate fi setat numai medic (internist, pneumolog), după o examinare amănunțită completă a pacientului.

Atunci când un examen medic la pacienții cu emfizem detectat, dar a descris manifestările clinice ale următoarelor simptome:

sunet cutie pe percuție de la piept;
reducerea sau dispariția prostiei absolute a inimii;
ficat compensată granițele inferioare în jos;
Redusă excursie pulmonară margine inferioară;.
căptușit, respirație înăbușit.

Laborator și metode instrumentale de examinare ajută la identificarea:

creșterea celulelor sanguine roșii (policitemie);.
indicatori de laborator de inflamatie;
Pneumatization (luminozitate) în țesutul pulmonar cu raze X și creșterea volumului total pulmonar.

Implicați în diagnosticul de emfizem pulmonar si metode de diagnosticare de calculator precise care ajuta pentru a stabili localizarea mai precisă a bolii de focare. De obicei, acestea sunt utilizate în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală.

Carry pacienți și teste funcționale care permit identificarea gradului de deteriorare a funcției pulmonare scădere inspirator și volumelor expiratorii, reducerea volumului de lucru a plămânilor și a altor indicatori care indica emfizem.

Tratamentul de emfizem pulmonar

Tratamentul de emfizem pulmonar este dificil, deoarece patogeneza, boala morfologic și funcțional este asociat cu alte boli cronice care omenirea nu a învățat să se vindece complet.

In prezent un tratament de succes pentru emfizem include:

Terapia efectivă maximă, totală și completă a bolilor cronice ale sistemului bronhopulmonar și alte organe și țesuturi. tactici Astfel corecte împotriva acestor boli conduce la o reducere semnificativă a exacerbărilor apar și inhibă la maximum dezvoltarea si progresia emfizem.
Aplicarea metodei chirurgicale (clasica sau minim invaziva), în prezența formei locale și în special bulos.
Măsuri preventive în formă de renunțare la fumat, transfer la locul de muncă, fără poluarea aerului, tratament balnear. Exerciții de respirație și activități de restaurare la un nivel acceptabil.
Terapia cu oxigen, rețetele, ameliorează spasme ale musculaturii netede a bronhiilor, medicamente care îmbunătățesc eliminarea sputei și normalizarea producției sale. Toate acestea sunt atribuite pentru a primi în mod regulat.

Important: Principiul de bază al tratamentului de emfizem în stadiul actual de dezvoltare a medicinei (mai ales pentru emfizem difuze) - izolarea de progresie a bolii si prevenirea complicatiilor.

Complicațiile emfizem

Complicațiile emfizem, ca o unitate independentă nosologică includ:

Purulent tesut boli pulmonare - în mare parte caracteristică a formei buloase, datorită prezenței de cavități mari, în care ventilația este complicată și scurgerea de fluid și foarte ușor se produce infecții bacteriene. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea ca agent primar acționează, florei oportuniste, deci o astfel de boala stabila, privat purulentă pulmonar cu emfizem pulmonar dificil de suficient tratabile cu antibiotice.
Pneumotoraxul - cel mai adesea însoțită de forma locală și buloase și este asociat cu supraintinderea secțiunilor individuale ale plămânilor, astfel încât acestea sunt rupte în anumite condiții nefavorabile.
Insuficienta cardiaca - un simptom numit „cord pulmonar“ este destul de o complicație gravă a emfizem pulmonar reduce în mod semnificativ confortul și durata de viață a pacienților.
insuficiență respiratorie - o complicație care apare acut, reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții. Deficienta este funcții decompensarea respiratorii ca răspuns la efort fizic, chiar ușoară sau în repaus.

Amintiți-vă! Pentru a auto-medicate cu emfizem nu poate fi în nici un caz. Atunci când primele simptome ale bolii, consultați un medic.

Sovinskaya Elena Nikolaevn, internist, cardiolog