simptome de criză miastenice, prim ajutor, tratament, simptome, cauze

slăbiciune generalizată crește, în general, într-o direcție proximală și nu este însoțită de durere sau oboseală în mușchi.

Motive de criză miastenic

Criza miastenică Motivul este de obicei o deteriorare bruscă preexistenta miastenia din cauza unei erori în tratamentul sau afecțiunile intercurente, de multe ori - infecție. Numai în cazuri rare, criza gravis este o manifestare a debut miastenia. Sunt criză acută cu insuficiență respiratorie și încetarea bruscă a respirației, insuficiență cardiacă din cauza aritmie cardiacă severă, cauzată miocardita, și criza subacută cu receptorii funcționalitate decompensare acetilcolina, și slăbiciune respiratorie și / sau musculatură bulbar.

Simptome și semne de criză miastenic

Poate exista o ptoza si diplopie. Reflexele și sensibilitatea nu este afectată.

Scurtarea respirației. La prima vedere, nu creează impresia că starea pacientului gravă. Combinația amimichnosti slăbiciune facială a mușchilor respiratorii a crea o impresie falsă a stării satisfăcătoare a pacientului.

Tulburări Tabloid sunt un pericol potențial de ruptură a funcției tractului respirator superior și dezvoltarea de pneumonie de aspirație.

Oboseala și insuficiență respiratorie care duce la comă.

penicilamina Admiterea (poate determina dezvoltarea sindromului, miastenia idiopatică identic).

predispozant factorilor comuni criză miastenic

Infecție, chirurgie, medicamente. Acorde o atenție! Glucocorticoizii sunt utilizate pentru a trata miastenia gravis, poate conduce inițial la o exacerbare.

Evaluarea severității

Cel mai important indicator al severității crizei - capacitatea vitală. gazele arteriale - nu sunt suficient de sensibile criteriu, definiția lor poate detecta Hipercapnie este deja într-un stadiu avansat.

abuzuri. Tabloid Criza colinergică.

Uneori nu se poate baza doar pe datele clinice pentru a diferenția între efectul miastenia anticolinesterazic progresivă și excesivă a terapiei (ceea ce duce la slăbiciune musculară cauzată de blocarea depolarizare). Decide dacă să elimine medicamentele anticholinesterase numai după consultarea cu neurologul. Trebuie amintit faptul că criza colinergică este mult mai rar decât miastenică.

Tratamentul crizei miastenic

Stabilizează starea pacientului. Ar trebui să se asigure că nu anomaliile electrolitice (concentrații de potasiu, calciu, creșterea concentrației de magneziu redus) și că pacientul nu iau medicamente exacerba slăbiciune musculară.

Tratamentul este direcționat menținerea funcțiilor vitale, care include intubație și conectarea la ventilator. Măsuri de terapie simptomatică, precum și de diagnostic diferențial cu crize colinergice se referă în administrarea de agenți cu acțiune scurtă anticolesterazice - clorură de edrofonium. În timp ce îmbunătățirea stării, tratamentul continuă administrat parenteral sau agenți anticolesterazice în interiorul unui acționează lung (de exemplu, piridostigmina (kaliminom)).

La trecerea de la oral la administrarea intravenoasă trebuie amintit că raportul dintre doze echivalente administrate intravenos și în interiorul este 01:30!

efectueze simultan măsuri suplimentare: agenții anticolinergici desemnare (atropina), în prezența unor cantități mari de mucus, reaprovizionarea adecvată a deficitului de potasiu (concentrația plasmatică ar trebui să fie la limita superioară a valorilor normale), tratamentul bolilor concomitente. După îndepărtarea stării prescrisă terapia acută imunomodulatoare.

Decide dacă să efectueze teste cu edrofoniu (testul tenzilonovy). Terapia Anticholinesterase este eficientă în criză ștergerea colinesteraza. Dacă după administrarea edrofonium nici un efect, să evalueze corectitudinea diagnosticului. Toate medicamentele anticolinesterazice anulează timp de 72 h. Testul cu introducerea edrofonium poate fi repetată după un anumit timp.

Terapia imunosupresor trebuie administrat sub supravegherea unui medic neurolog: numirea prednisolon pe schema alternativ conduce la o îmbunătățire. Cu toate acestea, un astfel de tratament este efectuată cu prudența necesară, slăbiciune musculară poate să apară la începutul tratamentului cu glucocorticoizi. Dozele mari de corticosteroizi administrat pentru a atinge remisie. Azatioprina este, de asemenea, utilizat pentru terapia de întreținere, dar efectul este atins numai după câteva luni de administrare.

Plasmafereza elimină anticorpi care circulă din fluxul sanguin. înlocuind în mod tipic 50 ml / (kghsut) timp de câteva zile.

Terapia pe termen lung cu inhibitori de colinesteraza numit neurolog. Alegerea medicamentului determină răspunsul pacientului la tratament, dar tratamentul trebuie să înceapă întotdeauna cu piridostigmina 60 mg la fiecare 4 ore. Medicamentul poate fi administrat prin gavaj sau neostigmină opțional intramuscular să o înlocuiască (la rata de 1 mg până la 60 mg de piridostigmina neostigmină).

contraindicații relative - astm si aritmie. Înainte de a proba intra atropină, datorită faptului că administrarea edrofonium „(se referă la inhibitorii grupului colinesteraza) poate fi însoțită de reacția colinergic severă, de exemplu bradicardie simptomatică.

Se prepară și eticheta două seringi de 1 ml - una cu o soluție fiziologică, și alta - cu 10 mg edrofonium.

Alegeți un mușchi, care va avea loc de observație, și cere colegilor pentru a evalua puterea de proba testată a mușchilor.

Introduceți conținutul celor două seringi, și nici pacientul, nici medicul nu trebuie să știe, au fost introduse în ce succesiune. Cereți observatorul să reevalueze puterea musculară după administrarea fiecărei conținutului seringii.

bolus administrată inițial de 2 mg (0,2 ml) și edrofonium evaluează dacă au apărut efecte adverse colinergice. Dacă pacientul a suferit această doză este administrată în 1 minut rămas 0,8 mg (0,8 ml) a medicamentului.

Creșterea puterii musculare după administrarea edrofonium-3 indică prezența pacienților miastenici, mai degrabă decât criza colinergica.

Adevărata ciroza este stadiul hepatita finit, practic ireversibil difuze cronice.

Boala Graves este caracterizată în principal prin metabolizare tisulară sporită și reactivitate crescută a sistemului nervos ...

Termenul „tiroiditei“ cuprinde bolile tiroidiene inflamatorii cu etiologie diferită ...

exces cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza, provoacă simptome și semne ...

Bronhospasm - starea de insuficiență respiratorie acută, care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...

Dezvoltarea de criză hipertensivă însoțită de următoarele simptome.