simptome ateroscleroza multifocale, diagnostic și tratament

Ateroscleroza și tromboză vasculară sale legate și tromboembolismul este o problemă majoră de sănătate datorită poziției lor de lider printre motivele mortalității cardiovasculare ridicate din lume. În primul loc este boala coronariana (CHD), urmat de patologia cerebrovasculară, este de mare importanta leziunilor aterosclerotice ale arterelor membrelor inferioare (APANK).

Ateroscleroza joacă un rol major în apariția bolii vasculare. Pe prevalența înfrângerii, el este o boală sistemică: schimbarea vasculară nu se limitează la apariția de plăci sclerotice în oricare - oricare dintre aceste paturi arteriale, și include două sau trei dintre ele si devine ateroscleroza multifocale.

Caracteristici ale bolii

Potrivit abordare medicală modernă a problemei, acest tip de ateroscleroza este văzută ca o boală distinctă:

• aterotromboza în mai mult de o piscină, a fost detectat la 20% dintre pacienți;
• în toate cele 3 piscine - 2% dintre pacienți.

factori de risc

Patogeneza este aceeași ca și în modificările sclerotice ale navelor individuale. Diferența în etiologia leziunilor izolate ale aterosclerozei multifocal constă în participarea 1 - 2 factori de risc în patologia unei artere si comprehensivitatea cu boala multifocala. Valoarea în dezvoltarea sa jucat aceiași factori de risc:

• podea;
• vârstă;
• predispoziție genetică;
• lipsa de exercițiu;
• fumat;
• obezitate;
• hipertensiune.

Acestea sunt principalele motive pentru aceasta: în anumite circumstanțe, acestea pot da un impuls pentru dezvoltarea aterosclerozei multifocale. Există încă o mulțime de factori de risc, printre care: stresul, activitatea fizică înaltă, boli cronice asociate diferitelor organe și sisteme.

Primii trei factori de risc - sexul, vârsta și ereditatea - sunt inevitabile, ele nu pot influența oamenii. Conform numeroaselor studii a constatat că:

• de multe ori predispuse la boala la barbati mai tineri de 55 de ani: dupa aceasta varsta boala raport limita la ambele sexe aproximativ egal;
• Boala se dezvoltă de obicei după 50 de ani;
• afecteaza cel mai adesea persoanele cu ereditar împovărate de boli vasculare; Acest lucru este deosebit de clar văzut în cazurile cu hipertensiune si ateroscleroza obliterantă piciorului vascular, în care există o predispoziție genetică dovedită.

Alte motive pot ajusta:

• modificările stilului de viață și de nutriție;
• renunțe la fumat;
• timp pentru a trata boli asociate.

Dacă eliminarea sau reducerea cauzelor rămase ale aterosclerozei multifocale in mod semnificativ, poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții și pentru a evita complicații grave.

Cauzele vaselor de ateroscleroză ale diferitelor organe

În funcție de prejudiciul, localizarea piscinei, care sunt vase modificate, există un factor decisiv care duce la progresia ulterioară a bolii:

• ateroscleroza arterelor coronare - cauzate de mare colesterolemia;
• boală cerebrală ischemică (IBM) este o consecință a hipertensiunii arteriale ridicate;
• APANK are propriile sale factori de risc: fumatul, diabetul zaharat.

dependența de nicotină - cel mai periculos și motivul cel mai modificabil. Atunci când gradul de conștientizare a pericolelor unei probleme să renunțe la fumat, și, astfel, reduce în mod semnificativ riscul de infarct miocardic si accident vascular cerebral, în prezența celorlalți factori de risc, o sarcină fezabilă pentru fiecare fumător.

Dezvoltare și localizare

Este important să se înțeleagă că ateroscleroza multifocale are o probabilitate mare de apariția leziunilor aterosclerotice în cel puțin un bazin vasculare. Aceasta boala vasculara este foarte important să se identifice cât mai curând posibil, în scopul de a tratamentului cu succes în timp util a împiedicat dezvoltarea de prognostic saraci.

Dificultatea constă în faptul că un proces de boala existentă poate avea loc o lungă perioadă de timp, fără nici o - nici un simptom clinic. Chiar și cu o stenoză vas plin sau simptome aterotromboza și plângerile de deteriorare pot fi lipsesc.

Acest lucru se datorează localizarea navelor afectate: rețeaua extinsă existentă a bolii colateralelor trece neobservat. Prin urmare, dacă există cea mai mică suspiciune de leziune aterosclerotice una dintre piscine, trebuie să caute anomalii în cealaltă, pentru a preveni decesele în viitor.

Patogeneza modificărilor în vasele de sânge

Mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice în ateroscleroza multifocal, precum cazul leziunilor aterosclerotice ale vaselor individuale, iar același lucru se realizează în două moduri:

1. Dezvoltarea tromboembolismului plăcii bacteriene prin modificarea proprietăților de trombi trombocitari format atunci când se produce o embolie vas de separare. Tromboembolism apare și ca rezultat decalajul plăcii bacteriene și primirile de conținutul său în fluxul sanguin existent.
2. Mecanismul hemodinamic se dezvoltă în scăderea tensiunii arteriale sistolice. Există o scădere bruscă a volumului fluxului sanguin în vasele din piscină.

Cu aceste modificări în alimentarea cu sânge a practicii de divizare și în mod clar diferențierea patogeneza rareori succes, deoarece toate tulburările din vasele sunt interconectate și coexistă. Este dificil să individualizeze cele mai importante dintre ele, ceea ce duce la o manifestare acută a modificărilor aterosclerotice critice sub formă de sindrom coronarian acut, sau a fluxului sanguin cerebral. În același timp, ea a făcut încă considerată cauza principală a aterotromboza.

manifestări clinice

Primele semne clinice ale bolii se manifestă, uneori, în etapele ulterioare și au unele dintre caracteristicile pentru fiecare din piscină vasculare.

Ateroscleroza vasele coronariene presupune apariția unor atacuri anginoase diferitelor tulburări de ritm, infarct miocardic.

Prin încălcarea troficii creierului cauzează adesea scleroza arterei carotide. Patologie se manifesta in curs de dezvoltare treptat, dureri de cap, amețeli, tulburări de coordonare motorie, de vorbire, pierderi de memorie, de auz, vedere. De asemenea, capacitatea de a lucra este redusă în mod semnificativ, apare slăbiciune nemotivata, oboseală, tulburări de somn. In multe cazuri, accidente vasculare cerebrale în curs de dezvoltare.

navele Scleroza ale picioarelor

ateroscleroza multifocal a extremităților inferioare ruleaza greu, depinde de comorbiditate și prezintă o varietate de simptome clinice: crampe, val de frig și dureri în picioare, senzație de amorțeală, formarea de ulcere trofice pe piele, care se dezvoltă în timp, claudicație intermitentă. Daca este lasata netratata, progresia bolii ca gangrena, ceea ce conduce la o singură etapă deja pe această metodă de tratament - amputare.

În urma unei examinări, pacientul a relevat manifestări obiective APANK:

• paloarea pielii picioarelor și picioarelor pronunțată;
• lipsa părului de pe corp sau nu;
• încetini creșterea plăcilor unghiilor;
• manifestări trofice pe piele: pete, ulcerații, gangrenă.

ateroscleroza aortei

Leziunile aterosclerotice ale aortei abdominale se caracterizează prin sindrom abdominal. În procesul de dezvoltare în continuare a procesului patologic se alătură disfuncții ale sistemului digestiv, plângerile relevante pot dezvolta anevrisme asociate cu modificări atrofice în stratul muscular al zonei afectate.

Arterioscleroza manifestă durere toracică aortă toracică (aortalgiya) care se extinde la interscapulum; durere: spate, gât, umăr, există posibilitatea unui anevrism. Se pare edem facial datorită comprimării a venei cave superioare, răgușeală, tuse (asociat cu compresia traheei si nervul laringian recurent).

S-ar putea fi un zid de disectie aortica si ruptura cu consecințe fatale. Diagnosticul precoce cu CT si efectuarea tratamentului chirurgical al unui anevrism poate salva viata pacientului. Tratamentul conservator al anevrism și, în plus, este imposibil de complicații.

Aterosclerotica variatie a arterei renale conduce la ischemie renală, o scădere a fluxului sanguin renal și dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

afecțiuni acute

Vestitorii tulburări circulatorii acute sunt:

• AIT - atac ischemic tranzitoriu în cazul patologiei vasculare cerebrale;
• angina instabila poate precede ACS;
• la nivelul membrelor inferioare ischemie critică la gradul de dezvoltare APANK.

În toate aceste situații este un diagnostic rapid de important (efectuarea navelor CT) și măsuri de urgență pentru stabilizarea pentru a preveni în continuare deteriorarea permanentă.

Tia, precum si a bolilor de inima coronariene sub forma anginei pectorale instabile atribuite unor condiții de urgență din cauza riscului crescut de accident vascular cerebral. Un risc deosebit de mare de apariție în primele 10 - 14 zile de la data TIA.

Toți pacienții cu SCA, AIT, ischemie acută a vaselor extremităților inferioare, care apar ca urmare a aterosclerozei arterelor, sunt internați în departamentul de urgență și unitatea de terapie intensiva. Nu este tratată în conformitate cu recomandările oficiale și algoritmi pentru medicație.

diagnosticarea bolii

Diagnostic de ateroscleroza multifocală prezintă dificultăți considerabile. Eschivare simptomelor asociate sau lipsa acestora (în 40% din cazuri), chiar și la ocluzie vasculară deplină. În cazul plângerilor și simptomele clinice sunt atât de variate și afectează mai multe organe și sisteme, care, la rândul lor, îngreunate de diagnosticare - pentru manifestări polimorfism. Instabilitatea hemodinamică generalizate cu simptome nespecifice dă motive să se gândească de a avea o boală sistemică sau procese patologice care nu au legătură.

Prin urmare, este important să se sistematiza reclamații, pentru a vedea ce navele sunt uimiți și bine pentru a afla viața și istoricul bolii, având în vedere boli ereditare și posibilele boli cronice existente.

Metode instrumentale de cercetare vor ajuta la clarificarea regiunea de localizare a procesului patologic în vasele. În plus față de ECG, ecocardiografie, monitorizarea Holter, ecografie vasculară a gâtului și capului, analize de sânge (compoziția lipidelor studiate și indicele aterogenic), a avut loc:

• tomografie computerizata;
• Angiografie;
• RMN;
• navele duplex și scanare triplex;
• angiografia coronariană.

Angiografia explorează structura și permeabilitatea vaselor de sânge atunci când este umplut cu agent de contrast, introdus în sânge, și identificat pe radiografia, CT - sau MRI - fotografii.

terapii

Tratamentul aterosclerozei este efectuat medicație multifocal sau mod radical, ținând seama de gravitatea și lățimea leziunilor vasculare.

În catastrofe vasculare acute obiectiv principal - impactul asupra cheag și pentru a preveni apariția și creșterea plăcilor aterosclerotice. Măsuri pentru stabilizarea plăcilor formate îndreptate spre conservarea ei: a preveni deteriorarea sau poate conduce la formarea de trombi.

Trombectomia - tehnica de tratament utilizate pentru a elimina un cheag de sânge la APANK, extracția tromb endovasculară modificărilor aterosclerotice bolnave în arterele cerebrale utilizate pentru CT confirmat diagnosticul. O metodă alternativă - Tromboliza intravenoasă cu plazmenogena activator tisular - aktilaze. Atunci când este utilizat ACS si alte medicamente in acest grup: streptokinaza, reteplaza cu prin administrare intravenoasă. În tulburările circulatorii acute ale extremităților inferioare pentru medicamente trombolitice sunt administrate numai intra, o listă clară de medicamente pentru această terapie nu este definită.

Dupa tromboliza este necesar un tratament suplimentar pentru a continua pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge - anticoagulare precoce. ACS și tromboza acută a vaselor de la picioare sunt folosite heparine cu greutate moleculară mică. In accident vascular cerebral ischemic, heparina poate provoca leziuni hemoragice

Terapia antiplachetară pentru utilizarea timpurie a acidului acetilsalicilic. În ceea ce privește APANK eficacitatea sa nu a fost dovedită. Clopidogrel la pacientii cu SCA este eficace în monoterapie și în asociere cu acid acetilsalicilic. Din primele ore de la debutul bolii clopidogrel administrat într-o doză de 300 sau 600 mg. Medicamentul nu este prezentat în dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic.

In plus fata de terapia antiplachetară, numit:

Prevenirea primară este de a schimba factorii de risc modificate și reducerea impactului acestora.