Shigelloza, simptome și tratament

Shigelloza - anthroponosis, boli acute.

Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană. Cea mai mare pericol epidemie este reprezentat de pacienți cu forme cronice de dizenterie și șterse. Cea mai comună este transmisia de contact casnic. Este de asemenea important contaminarea microbiană a alimentelor și a apei. Un rol jucat de muște. Dizenterie este răspândită în toate țările sub formă de cazuri sporadice sau focare individuale. În condiții nefavorabile (de exemplu, în timpul războaielor) pot să apară epidemii.

Etiologia, patogenia. Agenții cauzatori ai dizenterie - un grup de bacterii (Shigella). În România, în ultimii ani au devenit microbi predominante subspecia Sonne (până la 70% din totalul cazurilor confirmate de cultură de dizenterie acută), microbii tip Flexner merg mai departe. Alte specii sunt mai puțin frecvente. Microbii cresc pe diferite medii nutritive din mediul extern sunt stocate până la 10-30 de zile. mai mult. În ceea ce privește sulfanilamides cele mai multe tulpini de rezistență dizenterie.
Introducerea în lumenul intestinal al animalelor, chiar doze mari de endotoxina dizenterie nu duce la intoxicație dizenterie și înfrângerea intestinului, în timp ce administrarea parenterală (sânge, intraperitoneal, subcutanat) cantități foarte mici de toxina provoacă schimbări tipice asemănătoare cu dizenteria uman. microbii dizenteria pătrunde în țesutul (inclusiv intracelulară) a mucoasei și submucoasei intestinelor intestinului, ganglionii limfatici regionali. După introducerea în microbii de țesut multiplica, mor parte, subliniind endotoxina.

Simptomele de dizenterie bacteriană

În ultimii ani, majoritatea pacienților cu dizenterie se produce cu ușurință cu puține semne clinice evidente, ceea ce face dificil de diagnosticat. In cazurile usoare, fenomenele de toxicitate sunt foarte slabe, temperatura crește doar până subfebrilă. miscarile intestinului sunt fecale pe tot parcursul bolii. De obicei, scaun lichid de 2-5 ori pe zi, cu un dram de o cantitate mică de mucus, dar nu din sânge. Chiar și fără tratament după 3-5 zile, sunt de obicei, a avut loc toate manifestările bolii. Acesti pacienti de multe ori continua sa lucreze, de îngrijire medicală nu este tratată și poate fi o sursă de infecție (în special periculoase în acest sens întreprinderile alimentare lucrătorilor ale bolii). Bolile cauzate de agentul Sonne poate începe cu manifestările de intoxicații alimentare. În viitor, să se alăture acestor manifestări de simptome de colită. Formele severe de procedură cu febră ridicată, o scădere bruscă a tensiunii arteriale (colaps), extinse leziuni fibrinoase la nivelul mucoasei intestinale, este acum foarte rar.
La unii pacienți (5-20% sau mai mult) după un timp vine o recidivă (mai des în primele 2-3 luni după externare). Apariția recăderilor promovează extractul prematur (anterior 10-12 zile de la debut), prezența unor boli concomitente (holetsistoholangity cronică, antihelmitice și infestările cu protozoare), și așa mai departe. Recidiva se produce dizenterie acuta, dar simptomele de intoxicație, de obicei, mai puțin pronunțată decât în primul primire. In unele cazuri, recidiva se repeta de mai multe ori, adică. E. Există o formă cronică recidivantă de dizenterie. Ulterior exacerbare devine mai lung si remisie mai scurta, iar boala devine prelungită sub formă (continuă) a dizenteriei cronice. In formele cronice ale bolii o importanță predominantă sunt violare profundă a funcțiilor tuturor părților tractului gastrointestinal: stomacul sunt afectate (de obicei se dezvolta Akhil), activitatea enzimatică a intestinului pancreas, ficat, alterarea funcțiilor motorii și, dezvolta tulburări ale părții vegetative a sistemului nervos. aportul repetat de pacienți după dizenterie acută poate să apară ca rezultat al reinfectare. Pe ea trebuie să se gândească în cazul în care a fost mai mult de un an, atunci când există o modificare a tipului de agent patogen sau a bolii în a doua intoxicație și înfrângerea intestinului simptome sunt mai pronunțate între prima și a doua boală decât în prima.

Recunoașterea este de obicei ușor. Este necesar să se ia în considerare datele epidemiologice, simptomele clinice și rezultatele de laborator și alte metode de cercetare. În dizenterie acută, în cele mai multe cazuri a arătat semne de inflamație a părților distale de colon. Acestea pot fi de severitate diferite: a) catarală, b) cataral-hemoragică, c)-erozive ulceroasă, d) fibrinoasă (croupous și diphtheritic); sunt rare rămas singur. Despre proces cronic este prezența unor modificări atrofice ale mucoasei intestinale, care apar atrofie pal si subtierea, pliurilor naturale, dehiscența lumenul intestinal; adesea prin mucoase subțiat nave radiografice mari.
De mare importanță este examenul bacteriologic, dar a evidenția bacteria dizenterie este posibilă numai în 30-45% dintre pacienți, în ultimii ani. Pentru a îmbunătăți inocularea este necesar să se efectueze o cercetare cât mai devreme posibil (asigurați-vă că la antibiotice) și de a face trei însămânțarea consecutive. Testarea pielii cu dizenterinom dă adesea reacții nespecifice (40%), cu toate acestea de utilizare puțin pentru dizenterie de diagnosticare. Testele serologice sunt de mică valoare și numai dacă este setat în serul pereche, deoarece acestea sunt adesea persoane pozitive și sănătoase.

Tratamentul dizenterie bacilar

Cel mai eficient antibiotice tetraciclina (clortetraciclina, oxitetraciclina, tetraciclina). Ele sunt prescrise timp de 5 zile (4-6 g per curs). Efectul bun este obținut prin utilizarea cloramfenicol în asociere cu tetracicline. Numirea cu medicamente sulfa antibiotice nu se îmbunătățește rezultatele. aitibiotikoterapii Numirea cursuri repetate nu este recomandată (așa-numitul anti-recidiva), deoarece acestea nu reduc numărul de recidive bolii. În absența antibioticelor, se pot administra medicamente sulfamide (sulfazol, sulfatiazol, sulfadimezin) într-o doză de 0, 5,1 g de 4 ori pe zi, timp de 4-6 zile. Ftalazol (și medicamente similare) de utilizare este practic, deoarece este slab absorbit din intestin și nu pătrunde în grosimea peretelui intestinului. In dizenterie cronică, antibioticele sunt prescrise pentru prezența izolării bacteriene, precum și fluxul de recidivă acută (febră mare, mucoase și scaun cu sange). Tratamentul combinat este importantă terapia concomitentă a bolilor cronice (gastrite holetsistoholangity) și infestări melcate protozoare.

Prevenirea. Măsurile sunt ordine sanitare generale: îndepărtarea și decontaminarea apelor uzate, lupta împotriva muștelor, pentru instituțiile de supraveghere de aprovizionare sanitare, lanțul de vânzare cu amănuntul, piețe și producția alimentară locală, protecția surselor și a structurilor de alimentare cu apă, educație pentru sănătate. Important în timp util de detectare, diagnostic, spitalizare și tratamentul pacienților și care sunt suspectate dizenterie.
Izolarea pacienților cu dizenterie terminată după cursul tratamentului, normalizarea scaun și un singur studiu negativ dizenteriei scaun, a avut loc imediat înainte de descărcare. Angajații companiilor alimentare și persoanele asimilate acestora, a suferit dizenterie, externat după trei studii negative, bacteriocarrier și sigmoidoscopia de control negativ rezultat. Copiii care frecventează preșcolar, transformate în secții pentru convalescenți după un curs de tratament, normalizarea scaun in termen de 10 zile de la primirea și 3 rezultate negative asupra bacteriocarrier.

Pentru a identifica operatorii de transport bacterii sondaj dizenterie următoarele persoane sunt supuse bacteriocarrier:

caută ajutor medical pentru tulburări ale tractului gastro-intestinal de etiologie necunoscută;
vin să lucreze pentru companiile de produse alimentare, pentru copii și agenții conexe;
copiii care intră nou pepinieră, case de copii, gradinite, scoli internat, sanatorii și spitale pentru copii, indiferent de profilul lor;
Pacienții au primit în clinici și spitale de psihiatrie pentru bolnavi cronici;
persoanele care sosesc în case pentru persoanele în vârstă;
persoanele care intră în contact cu pacienții și purtători de bacterii dizenterie.

Măsuri în vatra. Despre cazul bolii raportate în stația sanitaro-epidemiologică.

Pentru o persoană expusă la pacient, efectuați următoarele acțiuni:

supraveghere medicală timp de 7 zile (o dată la 2-3 zile) cu identificarea persoanelor cu antecedente în ultimul an de dizenterie, bacteriocarrier, boli gastro-intestinale de etiologie necunoscută;
screening-ul pentru bacteriocarrier;
angajații întreprinderilor din sectorul alimentar sunt supuse scoaterii din lucrare înainte de dezinfecția finală și fecale singur studiu pe dizenterie, cu rezultate negative;
fagirovanie dysenteric bacteriofag (cu spitalizare - disubstituită, atunci când pleca de acasă - trei exemplare);
efectuarea de educație pentru sănătate pentru prevenirea dizenteriei.

Convalescenți care recupera de dizenterie acută, supuse observației dispensare timp de 3 luni, recuperarea de dizenterie cronică și excreția bacteriană - 6 luni.