semne endoscopică a tumorilor duodenale, competente pentru sanatate pe ilive

ulcer duodenal, tumori benigne

Tumorile primare ale duodenului sunt extrem de rare - 0,009%.

Clasificarea tumorilor benigne ale duodenului.

  1. Tumorile de origine epitelială:
    • adenom,
    • polipi giperplaziogennye.
  2. Tumorile non-epiteliale:
    • lipom,
    • neuroma,
    • fibrom,
    • LM și colab.

Tumorile benigne pot fi unice și multiple. localizare preferențială nu este dezvăluită. Fluxul asimptomatice. Manifestările clinice ale complicațiilor (sângerare, obstrucție).

Tumorile benigne epiteliale. Acestea includ polipi si modificari tumorale polypoid in mucoasa duodenului. Au o formă sferică, ciuperci sau forma lobate. Poate fi la fel de polipi de stomac, pe picior sau pe o bază largă, ușor de mobil, moale sau consistență moale-elastic, culoarea este mai intensă decât cea a mucoasei din jurul ulcera de multe ori, sângerează cu ușurință.

polipi Adevărat, polipoid tumorile și spre deosebire de submucoase sunt demarcate în mod clar de bază, care ulterior poate fi transformată în picior. Acest lucru se datorează faptului că polipului este o tumoare epitelială, în timp ce țesuturile tumorale polypoid și submucoase formate neoplaticheskimi acoperite cu epiteliu, și, prin urmare, nu poate avea o bază bine delimitate. Acest criteriu de diagnostic, cu toate acestea, nu reușesc întotdeauna să aplice, din cauza marii similitudinii submucoase unor tumori (de exemplu, carcinoid) cu polipi pe o bază largă.

Biopsia este de obicei suficient de bucati de tumoare luate forcepsul biopsie. Dacă histologie neclară îndepărtarea necesară endoscopica a tuturor polipi.

Polipii la 0,5 cm 1 se observă polipectomie cel puțin o dată la 6 luni, mai mare de 0,5 cm este prezentat. Este necesară o biopsie, deoarece 7,4% merge in cancer. Înainte este necesar să se determine raportul dintre polipectomie BDS. Atunci când un polip este situat în apropiere de OBD - arată o intervenție chirurgicală abdominală. Submucoasă (non-epiteliale) tumorale benigne. Situat în stratul submucos, acoperit cu mucoasa normală, limitele clare, dar fundația nu este clar delimitat. Formă rotundă sau ovală, există un semn pozitiv al cortului. Consistența moale-elastic. În prezența unui ulcer la suprafata biopsie a tumorii trebuie efectuată prin ulcerare extinse sau de a efectua o biopsie.

Tumorile maligne ale duodenului

Până în 1976 nu a fost un singur caz de diagnostic in vivo de cancer al duodenului. 0,3% din toate cazurile de cancer ale tractului gastro-intestinal. Există cancer primar și secundar a duodenului.

cancer primar se bazează pe peretele duodenal. Foarte rare - la 0,04%. Este localizată predominant în porțiunea descendentă, cel puțin - în orizontală inferioară și rar - în ramura orizontală superioară a duodenului. Partea descendent supraimpresia distins, infrastructura și locația periampulyarnoe. Ultimele - cele mai comune si dificil de diagnosticat, deoarece nu este întotdeauna posibil să se diferențieze de papila Vater de cancer. Metastaza este notat mai târziu: în primul rând în ganglionii limfatici regionali, iar apoi - în ficat, pancreas, și mai târziu - în alte organe. Histologic 80% determinat de adenocarcinom.

Clasificarea cancerului duodenal primar.

  1. Formularul polipoidă (cancer exophytic).
  2. Infiltrativ-ulcerativă forma (cancer endophytic).
  3. Formularul schiros-constrictoare (cancer endophytic).

cancer exophytic. Mai multe comune. noduli tumorali de gri-rosu, de multe ori cu eroziune sau ulcerații la partea de sus. Tumora este delimitată clar din mucoasa din jur, nu există nici o infiltrare. Acesta poate fi rigid, dar poate fi consistență moale, ușor de descompunere, sângerare.

cancer duodenal secundar provine de la organele adiacente (germinare a papilei Vater pancreatice, canalelor biliare).

Pasul 3 Aloca procesul de propagare:

  • I etapă. Fusion cu o tumoare a peretelui duodenului. Deformarea lumen mic exprimat (umflare, împingând pe perete). Mucoasa este mobil, nu este schimbat. Nu fistula. creșterea tumorii intraluminal acolo. Nimic nu dă o biopsie.
  • Etapa II. Germinarea tumora peretelui duodenal, fără a implica mucoasa. tulpina rezistentă a lumenului. Mucoasa este fix, se produce o schimbare de natură inflamatorie, eroziune. Nu fistula. creșterea tumorii intraluminal acolo. Biopsia modificărilor inflamatorii.
  • Etapa III. Germinarea tuturor straturilor. Deformarea raft clearance-ul. Mucoasa este fix, există proliferarea țesutului tumoral. Acolo fistule. Există o creștere tumorală intraluminal. Biopsia - un cancer.

diagnostic fiabil III, într-o măsură de mare precizie II măsură, atunci când am măsură diagnosticul endoscopic ineficiente.

Caracteristici ale endoscopica boli ale hepatoduodenal zonei

semne Edoskopicheskie de pancreatită cronică, bolile sistemului zholchevyvodyaschey

  1. Pronunțate duodenita descendent departament cu modificări la nivelul mucoasei de „grișul“ (limfangioektaziya) tipul.
  2. falduri brute ale departamentului Postbulbarnye mucoase.
  3. Exprimat duodenita focal în BDS, papilită.
  4. Prezența reflux duodenal.
  5. Deformarea, îngustarea lumenului, schimbarea unghiurilor de curbe.

semne endoscopice indirecte de pancreatită acută

Modificările sunt cauzate de inflamarea pancreasului și umflarea acestuia.

  1. 1. inflamația locală a peretelui posterior al stomacului și peretele medial al duodenului: roșeață, umflături, fibrina eroziunea plăcii, sângerare multiplă, creșterea dimensiunii BDS, papilită.
  2. 2. Creșterea dimensiunii pancreasului provoacă stoarcere de peretele posterior al stomacului și a bulbului duodenal, indreptarea superior duodenal și îndoirea o aplatizare a lumenului ramurii descendente a duodenului.