Semne de fractură 2

Fracture - o stare patologică în care există o încălcare completă a integrității anatomice a osului. Fracturile sunt de obicei cauzate de un impact extern sau violența care depășește limitele puterea fizică a osului.

1. Accidentele rutiere;
2. accidente legate de muncă;
3. Căderea omului de la o înălțime;
4. O lovitură puternică cu un obiect greu pe os;
5. Scufundări în apă puțin adâncă;
6. leziuni sportive;
7. Reducerea bruscă în mușchii majore;
8. oase hiperextensie excesivă;
9. Ridicarea obiectelor grele;
10. Compresia osului (de exemplu, blocajele în mine);
11. Tuberculoza a oaselor;
12. metastaze osoase;
13. osteoporoza;
14. prejudiciu profesional (de exemplu, încărcătoare).

Mecanismul de fractură

Există două mecanisme de fractură:

1. Direct (o persoană care are o fractură de os la locul de aplicare a forței);
2. Indirect (departe de punctul de aplicare al forței).

Tipuri de fracturi:

Cum de a recunoaște un punct de cotitură

Toate semnele de fractură sunt împărțite în dovedite și probabile.

semne credibile sau absolute de fracturi:

1. După o accidentare modifică lungimea osului. Această caracteristică este asociată cu deplasarea fragmentelor osoase de-a lungul axei sale;
2. Victima apare o mobilitate anormală în zona defectului osos;
3. vina palparea locație poate fi determinată fragmente crepitus osoase (aural);
4. fracturi deschise în rana poate fi văzut așchii de os.

Cel mai adesea semne sigure de fracturi observate în fracturi închise.

semne probabile ale fracturii:

1. Atunci când este privit din porțiunea deteriorată poate fi văzută în deformarea locul fracturii (care apar ca urmare a deplasării fragmentelor osoase, precum si moi edemul tisular si formarea hematomului);
2. Palparea site-ul osos rănit apare la durere locală afectată sau îmbunătățită;
3. Când creați o sarcină de apăsare în os deteriorat în victima există durere la locul fracturii;
4. Membrele Fragmentat ia poziție non-fiziologică;
5. În locul fracturii se produce umflarea tesuturilor moi (desi acest simptom poate cauza deformarea false în cazurile în care nu a existat fracturi osoase incomplete;
6. În locul fracturii la victimă a observat un hematom sau sângerare (în unele cazuri, localizarea fracturii și hemoragia poate diferi, acest lucru se datorează faptului că vânătaia se răspândește spații interfascial);
7. Atunci când fracturile sunt adesea deteriorate trunchiurilor nervoase. Această caracteristică se manifestă sub forma unor tulburări senzoriale;
8. După fractură deranjat funcția fiziologică a membrului lezat;
9. Pacienții vârstnici pot prezenta semne de încălcare a arterelor mari (sub formă de hemoragie, hematom pulsatil sau tromboză).

Cum de a distinge o fractură de prejudiciu

La rândul său, există semne ale absolute, și o vânătaie - de încredere. Diagnosticul final se face după accidentarea de examinare cu raze X. Când fracturi incomplete (de exemplu, fisura), pacientul poate lipsi semne semnificative de fracturi.

Manifestările locale ale fracturilor deschise și închise

Orice deteriorare a durerii osoase care cauzează. Intensitatea și durata durerii în afectat depinde de tipul și localizarea leziunii. De exemplu, fracturile falangelor distale ale degetelor sau degetele de la picioare provoca dureri mai intense decât pentru oase daune echivalente ale coapsei sau gambei. Acest lucru se datorează localizarea terminațiile nervoase și a trunchiurilor nervoase. Durerea diferit tolerată.

Fiecare persoană există un anumit prag de durere. Pacienții cu sistem instabil nervos și psihic, precum si copiii reactioneaza la durere mai pronunțată decât pacienții vârstnici.

Oamenii care în momentul de prejudiciu au fost în stare de ebrietate, se simt durere mai puțin acută. Prin urmare, durerea este simptomul principal în recunoașterea naturii fracturii.

umflătură

Majoritatea victimelor într-un prejudiciu de câteva ore post apare contururi ale membrelor netezit. Acest simptom este cauzat de sângerare și microcirculației afectarea și a limfei. De obicei, mai apare umflarea pronunțată în zonele în care osul este aproape acoperite de mușchi și are o grăsime subcutanată bine dezvoltat.

După aproximativ 2-3 zile de umflare la fractură poate crește în edem traumatic, care se caracterizează prin sigiliu țesut aspectul porțiune hiperemie difuză și moale. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt un diagnostic diferențial patognomonice în caz de deteriorare.

hemoragie

În cazul fracturilor din victimele observate foarte frecvent deteriorarea vaselor de sange.

Tipuri de hemoragiilor în fracturi:

1. subcutanat;
2. hyponychial;
3. intramusculară;
4. Podfastsialnoe;
5. subperiostală;
6. Intraarticular.

hematom subcutanat apar, de obicei, după 15-30 minute după leziune, dacă a afectat exprimat țesutul gras subcutanat, apoi 2-3 ore mai târziu. hematom subcutanat Prevalența depinde de care recipientele sunt deteriorate de traume (arteriole, venule, vene și arterelor de dimensiuni medii).

În leziuni mai severe victima apar hemoragie subcutanată și interfascial. Ele provoacă o persoană de rupere cu durere, febră. Pacientul a fost o creștere în secțiunea deteriorată a circumferinței membrului și încălcarea funcțiilor sale fiziologice.

In unele dintre victime se pot produce infecție hematom subcutanat și dezvoltarea phlegmon (purulenta fuziune a țesuturilor). hematom subunghiaii apare de obicei în fracturile falangelor distale ale degetelor sau degetele de la picioare. Foarte des victimele se produce peeling unghiilor falanga, care este însoțită de durere intensă.

Deformarea membrelor

Deformarea apare atunci când un fracturi ale membrelor.

Gradul de deformare a mâinilor sau picioarelor, de obicei, depinde de lungimea segmentului corupt și gradul de deplasare a fragmentelor osoase.

De exemplu, în cazul în care victima a existat o fractură de femur, apoi sub acțiunea de împingere a mușchilor fesieri este „deformare galifeobraznaya“ oase.

Slaba circulație, inervație și limfootoka

leziuni grave ale sistemului musculo-scheletice apar comprimarea vaselor mari de sânge și nervii au format fragmente osoase și hematom. Dacă a existat comprimarea unui vas sanguin sau un decalaj, atunci victima există durere sub segmentul deteriorat al osului, care este cauzată de procesele de ischemie tisulară.

Principalele semne clinice de circulatie depreciate la nivelul membrului afectat este:

1. ondulație Lipsa pe vasele periferice ale membrelor;
2. Schimbarea culorii pielii membrelor - opărire;
3. Apariția „marmorat“ model tipic;
4. Temperatura locală scade (la nivelul membrelor rece la atingere);
5. Dezvoltarea umflarea tesuturilor moi;
6. dureri de sensibilitate la zona de daune dispare complet.

În cazul în care victima a avut loc ruptura anatomice ale nervilor periferici, de regulă, a încălcat toate tipurile de sensibilitate, există o încălcare a funcției motorii. Unii pacienți pot comprima nervii care rezulta hematom, ceea ce poate duce la arderea durere, umflare și limitarea mișcării unei zone finite.

diagnosticare

1. istoricul medical;
2. reclamații;
3. Semnele clinice de fractură;
4. Alte metode de examinare;
5. Specialistii de consultare (neurolog, chirurg vascular, neurochirurgi).

Diagnosticul final nu poate fi făcută numai după examinarea cu raze X afectate de fracturi.

os vătămate este îndepărtat cel puțin două puncte de vedere pentru a fi sigur pentru a apuca articulațiilor adiacente. În unele cazuri, pacientul trebuie să facă o tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanta magnetica.

prim-ajutor

1. Anestezia (general și local);
2. Măsuri anti-șoc (resuscitare cardio-pulmonară);
3. opri sângerarea;
4. Replenishing volumului sanguin circulant;
5. Imobilizarea membrului lezat;
6. Prevenirea diverse complicații (șoc, infecții ale plăgilor);
7. Transportarea victima la un departament de spital de accident.

Există două modalități principale de a trata fracturi:

Forme și metode de tratament depinde nu numai de gravitatea fracturii, dar, de asemenea, dacă osul a fost deteriorat.

Tratamentul conservator include;

1. Repoziționa fragmentele osoase;
2. Imobilizarea unui membru, în scopul de a fixa fragmentele osoase.

Dupa repoziționarea chirurg trauma trebuie să aleagă o metodă de fixare a fragmentelor osoase, care nu numai că oferă o fixare sigură, dar nu cauzează complicații pacient.

Din păcate, nu toate tehnicile de imobilizare permit pacientului să se implice mai devreme în procesul de reabilitare și de a contribui la activarea sa timpurie.

Metodele de fixare a fragmentelor osoase:

1. atele ipsos;
2. Bandaje ipsos;
3. Anvelope terapeutice;
4. Metoda de tracțiune scheletică;
5. Aparate pentru perosseous de fixare extrafocal;
6. Metoda osteosinteză.

Tratamentul chirurgical este permisă numai după stabilizarea stării generale a pacientului. In timpul operatiei, chirurgul face fixarea fragmentelor osoase prin structuri metalice (ace, plăci, șuruburi).

După fractură pentru pacienții de formare a calusului precoce in varsta si femeile in post-menopauza, precum și pacienți cu semne de osteoporoză sunt sfătuiți să ia preparatelor de calciu ( „calciu - Nycomed-D3“, „Calcemin“) și complexele de multivitamine. În faza acută după trauma și medicul postoperator pacientul prescrie un calmarea durerilor și injecții și tablete anti-inflamatorii ( „nimesulid“, „analgină“, „Tempalgin“, „Spazmalgol“, „meloxicam“, „Ketorol“ „Diclofenac“).

Dupa un prejudiciu pentru a reduce durerea la nivelul extremităților poate fi folosit unguent ( „Ultrafastin“ „Diclofenac“ „Voltaren“ „ketoprofen“ „Fastum gel“).

Programul de reabilitare după fractură

1. exerciții terapeutice;
2. masaj;
3. fizioterapie;
4. nutriție adecvată;
5. Purtarea unei bretele;
6. Tratament balnear.

După o fractură de os la un pacient în timpul tratamentului și reabilitare ar trebui să mănânce alimente bogate in vitamine si minerale solubile in grasimi si solubile în apă. Necesar de zi cu zi includ în produsele alimentare dvs. dieta care contin calciu - oua, lapte, brânză, brânză de vaci, fructe și legume.

Dacă a avut loc un pacient sau fractura intraarticulara din cauza traumatismelor au fost deteriorate cartilaj, medicamentele prescrise, care împiedică distrugerea lor ( „Teraflex“, „Don“, „ALFLUTOP“).

Succesul de reabilitare depinde de dorința și eforturile pacientului.