Scopul și principiile medicinei paliative

de relief paliative Scop pacientului într-un stadiu avansat al bolii active si progresive, cu puține durata de viață anticipată creșterea maximă a calității vieții, care nu implică accelerare sau deces de întârziere (fig. 5.7). formă activă și progresivă

natura bolii este confirmată sau evaluată prin criterii obiective și de cercetare clinică. stadiul bolii Târziu dificil să fie clar definite. Exemple: metastaze extinse de tumori maligne, insuficienta cardiaca refractara, pierderea completă de independență în boli neurodegenerative sau SIDA. durată de viață limitată definesc în mod diferit. În același timp, ca regulă, să presupunem durata de viață preconizată a mai puțin de un an, și mai des - de cel puțin 6 luni.

• exprimarea simpatie și compasiune, atenție la toate nevoile pacientului;

• ajutor în rezolvarea oricăror probleme care decurg din pacient;

• percepția pacientului ca individ și nu ca un „caz clinic“;

• respectarea priorităților culturale etnice, rasiale, religioase și de altă natură ale pacientului;

• Luând în considerare dorințele pacientului atunci când aleg un loc de reședință.

Respectarea autonomiei pacientului și a familiei sale, valorile lor interioare și unicitatea - piatra de temelie a filozofiei îngrijirilor paliative. Îngrijirea paliativă este asigurată, în cazul în care pacientul și / sau familia sa sunt gata pentru ea și a fost de acord, pe baza primirii de informații complete cu privire la planul său, tipul și domeniul de aplicare. Salvarea demnitatea pacientului - principiile etice de bază ale îngrijirii paliative. Ei au luând în considerare caracteristicile personale ale pacientului, valorile sale culturale și religioase, punctele de vedere și reglementările locale. Îngrijirile paliative necesită încredere și

cooperarea specialiștilor în domeniul medicinii paliative, pacientul și membrii familiei sale. Medicina paliativă tratează moartea ca un proces natural, dar acceleratia este de a alina suferința și eutanasia cu pozițiile ei sunt inacceptabile. Îngrijirea paliativă necesită o abordare multiprofesională și interdisciplinară. Aceasta implică alinarea suferinței rudelor asociate cu pierderea unei persoane dragi.

Nivelurile de îngrijiri paliative

Sistemul de îngrijire paliativă în diferite țări este diferit, cu aproape observa peste tot modelul ierarhic:

• primul nivel - GPS, special instruit de îngrijire paliativă;

• al doilea nivel - specialiștii îngrijirilor paliative în diverse setări de îngrijire a sănătății;

• Al treilea nivel - departamente specializate de îngrijiri paliative. În majoritatea țărilor, există cel puțin două niveluri de îngrijiri paliative:

abordare și îngrijirii paliative paliative.

abordare fragmentară - includerea medicinii paliative în practica medicală de masă.

îngrijire paliativă generală este asigurată de medicii de ingrijire medicala primara, medici specialisti, având în învățământul postuniversitar suplimentar în medicină paliativă.

specializate de îngrijire paliativă este asigurată de specialiști de medicină paliativă în instituțiile medicale de specialitate sau departamente individuale (centre și departamente de îngrijiri paliative, aziluri).

cohorta pacienților care au primit ingrijiri paliative

îngrijirile paliative nu este limitată la pacienții cu anumite boli. Ea au toți cei care au nevoie de indicatii cu boli incurabile progresive cu un prognostic slab pentru viață. În fiecare an, în Europa, aproape 1,6 milioane de oameni mor de cancer, iar circa 5,7 milioane - de la alte boli cronice. Astfel, îngrijirea paliativă specializată în același timp, necesită aproximativ 320 de mii. Pacienții cu cancer și aproximativ 285,000. Pacienții cu alte boli. În aproape toate țările europene există un sistem de îngrijiri paliative pentru pacienții cu cancer. În acest abordări metodologice și organizatorice pentru îngrijirea paliativă pentru pacienții cu alte boli cronice progresive incurabile (SIDA, boli neurologice, stadiu terminal cardiace cronice, pulmonare, hepatice și insuficiență renală) au diferente geografice semnificative. În acest sens, una dintre prioritățile politicilor europene și naționale în domeniul îngrijirii sănătății - crearea condițiilor pentru îngrijirea paliativă de înaltă calitate pentru pacienții cu boli non-cancer. Pentru a determina necesitatea îngrijirii paliative în țările europene se bazează pe structura cohorta de pacienti cu cancer: - 60%, cu boli neoncologice - 40% dintre cei care au nevoie.

Experții sunt unanimi în opinia lor, că este imposibil să se determine cu exactitate stadiul de dezvoltare a bolii cronice, atunci când pentru a trece de la un tratament curativ pentru îngrijiri paliative. Acestea din urmă trebuie să înceapă cât mai devreme posibil în diagnosticul bolii, un prognostic nefavorabil, împreună cu alte tratamente. În acest caz, volumul său va crește pe măsură ce se apropie de punctul final al bolii.

principii de îngrijiri paliative

Decizia de a înceta sau incapacitatea de tratament special și îngrijiri paliative să fie, membri ai familiei, medic specialist colectiv și coordonat între pacient, care este responsabil pentru tratamentul bolii de bază, și un specialist în domeniul medicinii paliative. Planul de îngrijiri paliative discuta și de a face cu dorințele pacientului și membrii familiei sale. În unele cazuri, este recomandabil să se folosească directivele de practică pentru viitor, care este legală în unele țări europene.

Îngrijirea paliativă este necesară pentru a se asigura că toți cei care au nevoie de ea și să se bazeze pe principiile de accesibilitate, echitate, calitate și gratuit. Unul dintre principiile de bază ale îngrijirii paliative - continuitate. Îngrijirea paliativă trebuie să fie furnizate la domiciliu, într-o instituție pentru îngrijirea, spital si hospice. Alegerea dreptul de a asista la locul - la domiciliu sau în spital - este de până la pacient. Pentru o coordonare eficientă este necesară organizarea unei rețele regionale de îngrijiri paliative. Fiecare sistem de sănătate publică teritorială trebuie să fie de cel puțin un expert în domeniul medicinii paliative.

Calitatea îngrijirilor paliative include comunicarea liberă, servicii excelente, livrarea continuă de asistență medicală adecvată cuprinzătoare, de prevenire a crizelor, o evaluare sistematică a stării pacientului și de a ajuta familia sa. Acest lucru necesită:

• interacțiunea dintre pacient și medic (sau alt personal medical) în timpul tratamentului;

• tratament în funcție de stadiul bolii și prognosticul fără riscuri inutile sau intervenții invazive;

• o atenție deplin la toate aspectele vieții și starea pacientului;

• Asigurarea cea mai bună îngrijire posibilă și îngrijirea pacientului, în conformitate cu circumstanțele și capacitățile respective;

• eliminarea modificărilor bruște, necoordonate și nejustificate ale planului de tratament;

• coordonarea unei echipe multidisciplinare pentru a optimiza ingrijire si pentru a maximiza sprijin pentru pacient și familia sa;

• un control continuu și sistematic al simptomelor, scopul tratamentului de întreținere în primul tratament la moarte (mai ales la schimbarea locului de reședință a pacientului);

Toate metodele de îngrijire paliativă, inclusiv expunerea în scopuri medicale, chirurgicale si de radiatii, sunt doar o mică parte din gama largă de instrumente de Medicina Paliativa, medicii de diferite specialități care sunt utilizate pentru

reducerea severității simptomelor patologice și a atenua suferința pacientului.

specializate de îngrijiri paliative ar trebui să fie ghidate de bine în indicațiile și contraindicațiile pentru a efectua fiecare metodă de tratament, să cunoască și să poată să le aplice în practică, să aibă un certificat corespunzător, și să lucreze numai în domeniul sănătății. Relevanța o astfel de specializare ar trebui să fie discutate în contextul nevoilor și caracteristicile sistemului național de sănătate.

îngrijirea paliativă pentru copii

Această secțiune a medicinii paliative are un statut special și necesită o discuție specială cu experți de conducere. Restructurarea morbidității și mortalității infantile a dus la o creștere a numărului, necesită condiții de îngrijiri paliative și a bolilor care este asociat cu supravietuirea imbunatatit de nou-născuți prematuri, cu greutate mică și de a crește durata de viață proiectată a copiilor cu boli cronice. În conformitate cu recomandările Asociației copiilor cu durată de viață limitată, sau într-o stare terminală și părinții lor sunt patru grupuri de boli la copii care limitează durata de viata si necesita ingrijiri paliative:

• condiție pune viața în pericol în care este nevoie de îngrijiri paliative pentru o anumită perioadă de timp asociată cu incertitudinea în predicția bolii și tratament suplimentar intensiv inadecvat (de exemplu, cancer, congenitale sau dobândite leziuni ireversibile organice la inimă, ficat sau boli de rinichi);

• condițiile în care pe termen lung de tratament intensiv care vizează prelungirea vieții și chiar și permite o anumită perioadă de timp duce o viață normală, dar moartea prematură este inevitabilă (de exemplu, amiotrofia Wernig-Hoffmann, distrofia musculară, fibroza chistică, etc.);

• condiții severe progresive, în mod obișnuit cu durata de ani de zile, pentru care tratamentul curativ nu este utilizat, și se realizează numai paliativ (de exemplu, boli genetice congenitale, mucopolysaccharidosis, etc.);

• afecțiuni cu simptome neurologice severe, de multe ori progresive, dar provoca tulburări grave ale calității vieții și necesită îngrijire medicală complexă (de exemplu, congenitale sau dobândite leziuni ale maduvei spinarii sau a creierului).

← DEZACTIVAT POPULAȚIA. accidente industriale și boli profesionale

Evaluarea integrală a eficienței și eficacității activităților de îngrijire a sănătății în România →