Scleroza multiplă și epilepsia idiopatică în timpul sarcinii - Manualul medical

scleroza multipla

Scleroza multiplă este cel mai adesea se dezvolta in-mo Young femeile de vârstă fertilă. Boala nu se dovedește impactul la Vaeth asupra funcției reproductive a femeilor. Afectează sarcinii-set pentru o boala poate fi timp personal. Un mare număr de observații au arătat că, în general, este mic, dar în unele cazuri, ar putea fi o exacerbare a SM progresivă Sclerotiniose sau creșterea frecvenței exacerbărilor în prima jumătate a sarcinii. Frecvența exacerbărilor și remitiruyusche tranziției lea curs al bolii în progresează într-un an dupa ce a dat naștere crește.

Conform acestor date apariția gravide-Ness nu necesită nici o corecție în abordarea terapeutică a pacienților Ras seyannym scleroză. Pentru prevenirea exacerbărilor în timpul sarcinii și alăptării pot fi aplicate la acoperișuri-imunoglobulină (până la trei cursuri într-un an după naștere, 04 mg / kg pe zi, timp de 5-6 zile). Utilizarea în timpul interferoni curea baa și medicamente citotoxice este posibilă numai pentru indicațiile individuale în exacerbare severă. Cor-tikosteroidy poate fi utilizat în durata Techa-set de sarcină, dacă este necesar.

epilepsia idiopatică

În legătură cu epilepsie si sarcina are loc trei probleme-kata gorii: sarcina la femeile cu epilepsie în Anam-Veronese; Aspectul la apariția primei crize gravide unicitatii; sarcina impotriva epilepsiei sau a convulsiilor care persistă pe fondul antiepileptic pre-Paratov (AED); efectul de medicamente antiepileptice asupra dezvoltării fetale.

Epilepsie în istorie sau sub forma acestei boli ar trebui să fie luate în considerare atunci când se planifică o sarcină. Ordinare, dar întrebarea este transmiterea bolii la pui. În cât de multe opțiuni sunt forme ereditare de epilepsie foarte og noi înșine pentru a direcționa moștenirea este practic imposibilă. BME-ste cu incidența epilepsiei la o mamă bolnavă copil născut, de 3 ori mai mare decât rata de incidență la populația pediatrică; în prezența epilepsiei atât a da naștere lei - de 10 ori.

Cunoscute așa-numitele „epilepsie gestațională“ convulsii COH-da apar in timpul sarcinii, dar sarcina este - nu. Aspectul primelor atacuri epileptiches-CAL, în orice formă, cu debutul sarcinii nu conduce la diagnosticul de acest lucru automat. Aceasta necesită o examinare cuprin-ronnee cu RMN obligatorie pentru a exclude leziuni ale creierului organic, în care debutul clinic a coincis cu debutul PREG-mennosti sau sarcina a fost un factor .ini șoară non-specifice.

În primul atac depuse trebuie să fie calificat ca van-epileptice (vezi capitolul 5) Optim. - den a confirmat detectarea activității epileptiforme în EEG. De-sau absenta pe EEG, după primul atac nu contrazice diagnosticul, deoarece se observă destul de des.

În cazul în care frecvența curentă a crizelor epileptice în majoritatea cazurilor (60-80%) nu este schimbat. În alte observații, poate crește sau, dimpotrivă, să scadă. Motivul pentru acest lucru sunt mai multe mecanisme. Concentrația plasmatică a medicamentelor antiepileptice în timpul sarcinii SNI-scade de, deoarece crește volumul de distribuție a acestora, legarea de proteine ​​Uhud-cute și creșterea clearance-ului de tirea rata. Progesteronul are o ușoară consecință dei anticonvulsivante, estrogenii reduce pragul convulsivant.

Cand epilepsie este de aproximativ de două ori mai mare risc al acestor preeklamp-, naștere prematură și complicații cum ar fi Cuprins predle- și desprinderea prematură a placentei pe termen situat în mod normal.

Printre copiii ai căror părinți sunt bolnavi de epilepsie, cu aproximativ două ori mai mare risc de fat mort, mortalitate perinatala, greutate mică la naștere și malformații congenitale, care este asociată, în primul rând, cu tovarășul antikonvulsan- de recepție în timpul primului trimestru de sarcină. Se crede că, în plus față de cele menționate mai sus efecte negative asupra fătului și a celor chenie-livrare, anticonvulsivante poate avea, de asemenea, un efect direct asupra dezvoltării psihologice a copiilor în primii ani de zhiz-ni, provocând deficite cognitive.

Riscul de malformații congenitale la nou-nascuti la pacienți epileptici care au primit un singur anticonvulsivant, este de 4-6%, care este de aproximativ de două ori mai mare decât în ​​populația generală. Cele mai frecvente divizare a buzei superioare si palatului, defecte cardiace, defecte ale tubului pe termen nervoase si a sistemului urogenital.

Formarea de defecte fetale asociate cu deficit de folați, caracteristice sarcinii și sunt exacerbate, yuschimsya în timpul tratamentului cu PEP. absorbție redusă și schimbare în metabolismul acidului folic observat atunci când au primit PEP inductoare ale enzimelor hepatice, în particular carbamazepina și giantoinov. Nu au existat efecte teratogene ale benzodiazepinelor.

Dacă este necesar, în timpul sarcinii care primesc medicamente antiepileptice (în cazul în care o reducere a dozei sau întreruperea medicamentului pe care se leaga, reluarea de convulsii) au primit o doză de a nu modifica. Creșterea dozei de PEP este necesară în cazurile de OMS -niknoveniya sau creșterea frecvenței crizelor. sonde de înlocuire nu sunt, de asemenea, de dorit, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea unei crize seria guvernamentale sau status epilepticus.

De droguri de alegere atunci când se planifică un acid valproic epilepsie dureri de sarcină suta considerat

În ceea ce privește nou-născut în cazul în care mama în timpul centura BAA a lua medicamente antiepileptice, a nou-născutului poate în timp vitie sedare sau, invers, starea giperergicheskim.

Atunci când se planifică o sarcină, și de-a lungul carora li sa SRO medicamente antiepileptice-ka femeile ar trebui să ia preparate de acid folic (3-5 mg / zi) în asociere cu vikasolom. Aceasta din urmă este important, deoarece acidul folic blochează parțial ruet B12 metabolismul.