saturnism

Plumb - un metal moale, gri. În natură apare în principal ca mineral „galena“ (sulfura de plumb). Litharge (oxid de plumb) - cristale gălbui sau roșiatice. plumb roșu (ortoplyumbat plumb) - pulbere cristalină de culoare roșie. plumb White - pulbere amorfă albă. zahăr de plumb - prismă sau o placă. Plumb oțet - cristale incolore.

Plumb modul în organism

Intoxicatia cu plumb se produce de multe ori: atunci când miniere plumb, topirea de plumb și alte metale din minereuri cu conținut de plumb polimetalice și producția de vopsea de plumb, baterii, unele magazine, imprimare și producția de cablu, calire a produselor din metal în băi de plumb, piese metalice gazodecupabile vopsite cu vopsele pe bază de plumb (miniu) și și colab.

Condițiile de producție plumb intră în corpul principal, prin inhalare sub formă de praf și vapori. Poate că ingestia de praf din cavitatea bucală (livrare cu mâinile murdare în timpul fumatului și mănâncă). Admiterea prin piele este posibilă, dar o mică valoare practică nu are.

În viața de zi cu zi, principala sursă de intoxicare cu plumb este destul de rar, este utilizarea de alimente, în special acid (gem lingonberry), lung depozitate în vase de lut acoperite cu glazură cu conținut de plumb. Posibil apă potabilă otrăvire (conducte de apă de plumb), alimente contaminate cu plumb. MPC pentru plumb și compușii săi anorganici - 0,01 mg / m3.

Plumb circulă în sânge sub forma fin divizat fosfat albuminați coloidal și plumb. Furnizate în principal prin colon și de rinichi. Acesta poate fi găsit în toate secretiile (saliva, suc gastric, bilă, lapte matern). În urină OK - la 0,04-0,05 mg / l plumb; în fecale - în 2-3 ori mai mare. Depus în principal în oase, apoi în ficat, rinichi. mulți ani pot fi stocate în oase. La încălcarea acido-bazic echilibru poate ieși din oase sub formă de plumb fosfat ușor solubile și din nou să circule în sânge. Aceste efecte adverse pot avea un traumatism, o infecție, alcoolism.

Plumb - protoplasmica otravă spectru larg de acțiune, determină în principal modificări în sistemul nervos, cardiovascular, sânge; încălcarea reacțiilor enzimatice implicate în sinteza hemoglobinei; schimb de vitamina încălcare; scădere a reactivității imunobiologice.

Intoxicatia cu plumb cauzează următoarele sindroame:

sindromul asthenovegetative

Sindromul Asthenovegetative apare în primele stadii ale intoxicației: slăbiciune, oboseală, somn neodihnitor, apetit scazut, convulsii și parestezii în extremități, transpirație, paloare, alb sau mixt dermografism, creșterea excitabilitate mecanică a mușchilor, hipotensiune arterială, bradicardie ușoară, letargie, apatie . De obicei, sindromul este asociat cu alte simptome de intoxicație cu plumb. În absența unei astfel de otrăvire pot fi suspectate numai.

encefalopatia plumb

encefalopatia plumb (România se întâlnește numai la otrăviri de uz casnic) - leziuni organice difuze ale creierului: dureri de cap persistente, în special în regiunea occipitală, amețeli, slăbiciune, pierderi de memorie, somn neodihnitor, lumina simptome organice împrăștiate, letargie, confuzie, uneori combinate cu emoțională labilitate, crize epileptiforme.

Tulburări ale sistemului nervos periferic

Motor polinevrite paralizia mușchilor extensori ( „agățat perie“, „agățat picior“). Este de obicei observat polinevrite pe cale vegetativa sensibile (durere neclare, cianoză, sau mâini paloare și picioare de hipotermie, inferioară de sensibilitate de tip distal) mai puțin animal-vegetative polinevrite cu tulburări de mișcare neclare (tonusul muscular redus la nivelul mâinilor și picioarelor, scăderea puterii musculare, în special în mușchii mici ale mâinii, de coborâre călcâiul - reflexele lui Ahile).

sindromul anemic

În măduva osoasă - iritație în principal germeni eritroblastică cu leșiere crescută a elementelor sale. Creșterea numărului de reticulocite, o cantitate semnificativă de eritrocite bazofile, granulare.

sindromul gastrointestinal

Lipsa poftei de mâncare, greață, constipație, un gust dulce în gură, dureri abdominale, nu sunt legate de ingestia de alimente, crampe în natură. Când radiografia stomacului determinat hyperperistalsis și evacuarea expres, prezența unei „cascadă“ a stomacului. La înălțimea bolii se dezvolta colică de plumb (România rare): vărsături, crampe dureroase bruscă în abdomen; stomac, presiunea asupra dureri de stomac mai multe reliefuri, constipație, forța de tracțiune spastic până la 10-14 zile; se clatina bolnav, gemete, plânge, nu pot găsi o poziție confortabilă în pat; transpirație, bradicardie, hipertensiune, anemie, plumb; stază prelungită în intestinul subțire, spasm piloric.

colici plumb - pronunțată criză vegetativă, care poate provoca diverși factori de stres: neuro-trauma, infectie, alcoolism. erori de diagnostic frecvente atunci când colici este luat ca „abdomen acut“. Acesta ar trebui să ia în considerare condițiile de lucru, istoricul medical, modificări de sânge și alte semne de intoxicație, precum și unele dintre caracteristicile clinice de mai sus.

sindromul ficatului

insuficienta functionala hepatica - protrombinoobrazovatelnoy violare (unul dintre simptomele precoce), pigment, sinteza proteinelor și a funcțiilor hepatice antitoxice. Ficat plotnovata a crescut ușor. sclerotica cea mai mare parte ikterichnost. Urobilinuria. Hepatita apare pas impotriva simptome comune de intoxicație de plumb, care oferă o indicație a naturii toxice.

sindromul cardiovascular

Fenomenul Angiodistonicheskie, spasme vasculare retiniene, starea spastic aton a capilarelor. Plumb contribuie la dezvoltarea sindromului Raynaud și obliterate endarteritis. În cazul în care primele semne de intoxicație - hipotensiune arterială. Contactul prelungit cu plumb -, hipertensiune apoi rezistent tranzitorie. De multe ori dezvoltarea hipertensiunii arteriale esențiale ca consecințele îndepărtate ale intoxicației plumb. Este de remarcat curs nefavorabil al hipertensiunii arteriale în intoxicație cronică.

Încălcarea metabolismului colesterolului

Ca reacții nespecifice precoce - a redus o rezistență a legăturii dintre colesterol și proteine. tulburări metabolice neurocirculatorie și pentru a promova dezvoltarea timpurie a aterosclerozei (experimental confirmat). scleroza cerebrovasculară timpurie; nefroscleroza. Există o ateroscleroză mai severă în intoxicație cu plumb. Experiența vastă de lucru cu plumb de dezvoltare relativ timpurie, desigur nefavorabil, prezența unor semne de intoxicație (modificări de sânge purpurinuria), conduce circulația în organism poate servi drept criteriu pentru stabilirea unei etiologie profesională a bolii. Evoluția posibilă a anginei, infarct miocardic (pe baza aterosclerozei precoce și vasospasm coronarian), distrofie miocardică. . Violarea vitamina echilibru in organism - hipovitaminoză C, B1, etc. Tulburări endocrine "plumb" bazedovizm (posibil în stadiile inițiale); tulburări menstruale la femei, eventual, efecte adverse asupra sarcinii și al nașterii.

dependența biologică de a conduce nu se observă. otrăviri repetate au loc într-un timp mai scurt și să decurgă normal mai grele. Există sensibilitate crescută de a conduce femei și adolescenți.

Persoanele care intră în contact cu plumb, saturnism în special a suferit, apar ca o manifestare a acțiunii nespecifice a veninului crescut incidența gripei, durere în gât, boli gastro-intestinale banale, activarea tuberculozei.

Clasificarea saturnism

1. transport plumb - plumb pentru cantități crescute în urină, prezența jantelor în absența simptomelor care sugerează otrăvire.

2. Ușor de saturnism:

a) de stat, însoțită de anumite simptome de intoxicație (reticulocitoză, creșterea numărului de eritrocite cu bazofile creștere granularitate porfirinei în urină, fără procent semnificativ picătură de hemoglobină;

b) sindromul asthenovegetative ușoară.

3. Intoxicatia cu plumb severitate moderată:

b) colicile plumb, exprimare ușoară;

c) hepatita toxica, simptomatic;

g) sindrom astenic-vegetativ;

d) forma de detectare polinevrite.

4. saturnism severă;

a) anemie (hemoglobina mai mică de 50%);

b) Colica plumb (formă severă);

d) să conducă paralizie.

Syndromic pe fundalul terapiei de chelare. Chelatorii cu plumb formează un compus foarte stabil, sunt ușor de îndepărtat prin rinichi. Cel mai răspândit tetatsin calciu și pentatsin. Tetatsin de calciu este administrat intravenos cu 20 ml de soluție 10% în 200 ml de soluție de glucoză 5%, timp de 3 zile (1 pe zi), urmată de o pauză de 3-4 zile. Doar 2-4 cicluri. Introducere tetatsina-calciu trebuie combinate cu numirea de fier și vitamina B12. pentatsina curs de tratament este format din două sau trei cicluri de 3 zile perfuzii intravenoase cu soluție de 5 sau 10%, cu 20 ml de 1 ori pe zi, cu intervale între cicluri de 5 zile.

La momentul tratamentului, pacienții trebuie să fie transferat la activitatea în afara contactului cu plumb. Când se tratează Chelatorii necesare pentru a lua în considerare contraindicații (hemofilie, reducerea coagulării sângelui, hipocalcemie, boli de ficat și rinichi).

In timpul unei exacerbare - produse care contribuie la escrow de plumb (lapte), fără a exacerbare - eliberare (acid). Ca profilactic (neutralizeaza) introducerea produsului este recomandată într-o dietă pectină (agent de gelifiere), conținute în cantități mari în alimente vegetale (mere, pere, caise, sfecla, morcovi, varză, etc.). Observații la om au arătat că pectinele hut regulate (200 g de salată varză proaspătă și morcovi), a facilitat eliminarea plumbului mai și îmbunătățirea stării generale.

examinarea handicap

În transportatorilor de plumb - supraveghere medicală. În intoxicații ușoare de tratament adecvat (de preferință într-un spital), apoi se transferă într-un alt loc de muncă (temporară) timp de 1-2 luni. Ulterior - supraveghere medicală. Prin repetarea otrăvirea pulmonar - transfer permanent la un alt loc de muncă.

Atunci când otrăvire gravitate medie - tratament în spital. Furnizarea certificatelor medicale pentru o perioadă de 2 luni, urmat de preferință, prin adăugare de vacanță. Tratament balnear. Revenind la locul de muncă numai cu recuperare completă. supraveghere medicală. La recidivă, persistența sau agravarea intoxicației - muncă permanent - transfer la un alt loc de muncă.

În intoxicație severă - tratament într-un spital, în condiții de sanatoriu, prin transfer obligatorie la un alt loc de muncă, fără contact cu plumb (și de alți factori toxici).

profilaxie

Înlocuirea plumb cu substanțe mai puțin toxice. Echipamente de etanșare, eliminarea operațiunilor manuale, efectivă ventilație locală și generală. Igiena personală - o schimbare de haine, un duș, o masă într-o zone deosebit de izolate. Sănătatea dentară. nutriție preventivă. Interzicerea adolescenti care lucrează mai puțin de 18 de ani, topirea de plumb, de manipulare și de lipit sale, baterie, etc. Interzicerea muncii de sex feminin într-o serie de ocupații unde există contact cu plumb topit.

În timpul sarcinii și care alăptează Femeile ar trebui să fie excluse de la lucrul cu plumb. Dacă există o istorie a datelor care indică neregularități menstruale persistente, înclinație spre avorturi spontane, - lucru cu plumb este absolut contraindicată.