sarcini clinice privind bolile infecțioase pentru examenul de calificare pentru GP

I. Denisov, MD, profesor, academician al Academiei de Științe Medicale
S. G. Pak, MD, profesor
E. V. Volchkova, MD, Ph.D.
A. I. Ivanov, MD, profesor

MMA. I. M. Sechenova

Exemple de probleme clinice în bolile infecțioase elaborate în conformitate cu cerințele din caracteristicile de calificare ale unui medic generalist (medic de familie) și sunt o parte integrantă a programului de teste pentru examenul de calificare în specialitatea „practica generala (medicina de familie)“.

1. Pacient K. 30 de ani de servire. Acut bolnav: nu există stare de rău, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul articulațiilor. Temperatura corpului a crescut la 39,7 ° C, frisoane remarcat. În următoarele zile temperatura a rămas ridicată, starea sa înrăutățit, și au existat dureri in doua jumatati hodorogit stomac, scaune moi fara impuritati la 4 ori pe zi. În a treia zi a bolii pacientului observat apariția erupții cutanate punctiformă pe pielea mâinilor și picioarelor.

Când este privit din ziua a 4-a stării de boală a pacientului de greutate medie, temperatura corpului 38,7 ° C roșeață ușoară a orofaringelui mucoase, ganglionii limfatici periferice nu sunt extinse. Mâinile și picioarele injectati. Puls 98 u. / Min, ritmic de umplere, satisfăcătoare. Tensiunea arterială 100/75 mm Hg. Art. Limba acoperită, umed, ficat ies din sub arcul costal dreapta 0,5 cm, elastic, palparea nedureros. Splina nu este mărită. Hemograma - leucocitoza 12 x 10 9 / L, neutrofilia trecerea leucocitelor din stânga VSH 24 mm / h. Pe 6-a zi de boală a apărut krupnoplastinchatoe descuamarea pielii palmelor și tălpilor.

sarcini clinice privind bolile infecțioase pentru examenul de calificare pentru GP

I. Se specifică diagnosticul cel mai probabil este:

  1. intoxicație alimentară
  2. Iersinioz
  3. Tifoide, boli germen
  4. reumatism

II. Se specifică studiile, care nu sunt necesare pentru a confirma diagnosticul:

  1. Cultura scaun Izolarea
  2. Izolarea culturii de sânge
  3. Testele serologice pentru grupul intestinal
  4. scatoscopy

2. Pacientii 19 de ani, un soldat, a mers la un medic de 15.01.99 în a treia zi de boală. 13.01.99, a apărut un nas infundat si tuse. Pe parcursul primelor două zile, temperatura nu a crescut peste 37,3 ° - 37,8 ° C, luând tetraciclina 0,3 g de 4 ori pe zi. În același timp, în unitate au fost cazuri de boli respiratorii acute.

În a treia zi a stării de boală a sănătății sa deteriorat brusc: temperatura corpului a crescut la 40 ° C și sunt însoțite de febră, a existat o durere de cap ascuțit, a fost repetată vărsături. Pe fata, trunchi și membrele au apărut erupții cutanate hemoragice.

Condiția este extrem de gravă. Conștiința este întunecată, reacția la înconjurătoare adinamichen lent, bolnav. Ușor hiperemia și granularitate a mucoasei orofaringelui, leziuni herpetice pe buze și aripile nas. paloarea pielii pe fata, trunchi și extremități abundente hemoragica „stelat“ erupții cutanate. hipersensibilitate generală. Marcat de un torticolis, simptom pozitiv Kernig, o ușoară aplatizare a pliurilor nazolabiale dreapta.

După 8 ore pe fundalul terapiei la pacient orice neliniște, delir, convulsie mușchilor feței și extremităților superioare. Simptomele pozitive si Babinski Rossolimo. BP 80/40 mm Hg. Art. puls 52 u. / min, numărul de 48 de respirații pe minut. diureza zilnica a fost de 120 ml.

I. Se specifică diagnosticul cel mai probabil este:

  1. gripă
  2. boala meningococică
  3. sepsis
  4. boala Henoch-Schonlein

II. Alegeți tactica medicale corecte:

  1. tratament la domiciliu
  2. Spitalizarea în spital infecțioase în aceeași zi
  3. Spitalizarea în infecția spital cu deteriorarea în monitorizarea
  4. Spitalizarea în spital terapeutic

3. Femeile de 35 de ani a scăzut brusc bolnav: a existat o stare de rău ascuțit, dureri de cap, dureri în gât la înghițire, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C. În urma unei examinări, pacientul în prima zi de boală a relevat edem și hiperemia orofaringelui. Pe amigdalele, palatinal mânere, limba are un strat subțire, care este greu de îndepărtat. În loc de a scoate placa sângerează suprafață mucoasă. ganglionii limfatici regionali au crescut ușor pe ambele părți. Nazală voce, dificultăți de respirație. Există țesut subcutanat umflarea gâtului clavicles.

sarcini clinice privind bolile infecțioase pentru examenul de calificare pentru GP

Pune diagnosticul preliminar:

  1. difterie toxice
  2. boala saruta
  3. gura difterie
  4. strep gât
  5. Tularemie, forma anginoase-bubonică

răspunsuri corecte:

1 IB, IIG; 2 IB, IIB; A. Pentru 3- difterie toxice leziuni bilaterale caracteristice ca placa de înmulțire fibrinoasa dincolo de amigdalele, care atunci când sunt îndepărtate dezvăluie suprafața sângerarea și țesutul subcutanat este caracterizat prin umflarea gâtului.