Sarcina și infecție streptococică - portalul medical EUROLAB
Familia Streptococcaceae include mai multe genuri morfologic similare de coci Gram-pozitive, care sunt anaerobi facultativi. Bazat pe antigeni carbohidrați, care sunt localizate în peretele celular, distinge grupuri serologice de streptococi A, B, C, D, E, F, G și H. Prin apariția coloniilor și natura hemolizei pe agar de sânge, acești agenți sunt împărțite în hemolitice și non-hemolitice specii viridans .
In vaginul femeilor sanatoase pot fi prezente streptococi care aparțin trei grupe - grupa viridans B streptococi (streptococi viridans), Streptococcus serogrupului B și streptococi de grup serologic D (enterococi). Frecvența de detecție și cantitatea de streptococi care aparțin acestor grupuri variază considerabil și este în mod normal, nu mai mult de 104 UFC / ml. În Perinatologie cele mai urgente sunt două agent patogen - Streptococcus pyogenes (# 946; -hemolytic Streptococcus serogrupa A, condiționare, în trecut, cele mai multe cazuri de sepsis puerperale) și Streptococcus agalactiae (Streptococcus serogrupul B, care a devenit recent cea mai frecventa cauza de infectii atat la nou-născut, în special prematură și mamele lor).
Infecțiile cauzate de streptococi de grup AStreptococcus pyogenes - Pathogen (# 946; -hemolytic).
Riscul de sarcină - 20% dintre femeile gravide sunt bacillicarriers (nazofaringe, vagin și regiunea perianala).
Clinica in gravide - amigdalite, faringite, piodermite, colonizarea vaginale si zona perianalnoy, infecție urinară, horionamnionit, endometrite, sepsis puerperale.
Diagnostics - metodă de cultură (pe agar de sânge aerobioză și anaerobioză).
Efecte asupra fatului - transmiterea intrapartum a infecției, riscul de sepsis neonatal crește cu interval uscat prelungit.
Prevenirea - Identificarea factorilor de risc, în condiții aseptice în muncă, tratamentul cu antibiotice pe baza rezultatelor semănatului ginecologice.
Tratament - peniciline, cefalosporine, cel puțin 10 zile.
Clinica. Grupa A streptococi provoca infecții ale tractului respirator (faringite, scarlatina), infecții ale pielii și plăgilor, septicemie, febra rana acută, glomerulonefrita.
La baza boli care sunt complicații ale infecțiilor cauzate de aceste streptococi, sunt mecanisme autoimune ar putea purtător sănătos.
În ceea ce privește infecțiile perinatale este necesar să se ia în considerare posibilitatea transmiterii verticale a infecției cu streptococ de la mamă la nou-născut, sursa de infecție poate fi intestine si vaginul femeilor. În ciuda utilizării de antiseptice și antibiotice, au raportat recent o creștere a numărului de infecții mai grave cauzate de streptococii de grup A, inclusiv nou-nascuti cu sepsis sever.
Infecții streptococice de diagnostic care cuprinde cultivarea materialului de testat pe agar de sânge atât în condiții aerobe și anaerobe.
Tratamentul. În identificarea streptococii de grup A într-o nevoie penicilină gravidă timp de 10 zile, aplicarea cefalosporine și macrolide. sepsis puerperal administrat doze mari de benzilpenicilină ampicilina sau parenteral. Nou-născuți cu infecții streptococice sunt administrate, de asemenea, doze mari de penicilina, ampicilina, sau cefalosporine.
Prevenirea. Streptococcus pyogenes se transmite prin contact. Prevenirea este aseptic la naștere.
Infecțiile cauzate de streptococi grupa BPatogen - Streptococcus agalactiae.
femeile gravide de risc - este o parte a microflorei din vagin în 20% dintre femeile gravide.
Prevalența - frecvența sepsis neonatal cauzat de streptococ din grupul B în US - 2 la 1000 de născuți vii.
Clinica in gravide - colonizarea asimptomatică bacteriană a regiunii vaginului și perianal, infecții ale tractului urinar, horionamnionit, endometrita.
Diagnostics - metoda culturii.
Efectul asupra fructelor - 80% infectie Early Bird (infectie in descendențe) - sepsis; 20% - infecție cu întârziere - meningita, complicatii neurologice severe.
Prevenirea - Identificarea factorilor de risc, terapia cu antibiotice pe baza rezultatelor semănatului ginecologice.
Tratament - peniciline, cefalosporine, macrolide.
Streptococcus agalactiae poate provoca boli respiratorii severe, meningita, septicemia, de multe ori duce la deces. În același timp, streptococ este o parte a microflorei vaginale normale în 5-25% dintre femeile gravide și pot fi izolate în 10-20% din cazuri tractului intestinal neonatale.
SUA mortalitatea neonatală asociate cu streptococi grupa B, depășește 10%. Spectrul infecțiilor cauzate de aceste streptococi, în mare măsură în perioada perinatală. El variază de la avort septic la bacteriemie tranzitorie. Deseori afecteaza sugarii prematuri, probabil din cauza horionamnionit cauzate de streptococi grupa B, ducând la naștere prematură.
Recipient original pentru streptococ din grupul B este în mod normal femeile microflora intestinala. Există o legătură strânsă între colonizarea mamei și a copilului ei. Cu cât este mai intensă infecției materne, cu atât mai probabil există o infecție copil. În timpul de livrare intravaginal rata de infectare intranatale este de 50-60%. Risc de un copil la termen, 12%, prematur - 15-20%, cu un termen mai mic de 28 de săptămâni de sarcină - 100%.
Clinica. Convențional izolate două forme cauzate de infecții streptococice la nou-grup „atac timpuriu“ - o formă timpurie, ca urmare a transmiterii agentului patogen vertical și „atac întârziat“, mai târziu în curs de dezvoltare 1-6 săptămâni după naștere din cauza unei infecții adesea orizontale.
In infectia imatur copii apare adesea sub forma de sepsis la sugari prematuri - sub forma de pneumonie. În cazurile severe, boala începe imediat după naștere și progresează rapid.