sarcina molara (completă, parțială) cauze, simptome si tratament - viata mea

sarcina molara: ce este?

Una dintre cele mai neplăcute și, în plus, complicații grave ale sarcinii este o sarcina molara. Unele femei consolare pentru planificarea sarcinii si deja sunt „în poziția“ poate servi ca un fapt că această patologie nu apare foarte des, și este de aproximativ 1 din 1000 de nasteri. Cercetatorii au remarcat faptul ca prevalenta bolii este direct legată de geografie și de rasă. De exemplu, în Statele Unite, cu 1000 toate femeile gravide reprezintă 0.6-1.1 caz hydatidiform mol, în timp ce în Asia (nu toate) și în America de Sud este diagnosticat, de aproximativ 10 ori mai mult.

Ce este o sarcina molara?

Molar patologia sarcinii numit trophoblast, care se umflă ca urmare a stromei și vilozități corionice cresc. La capetele vilozităților coriale formate extensii sub formă de bule, similar cu ciorchinii de struguri. Bulele sau chisturi a crescut la 0,25 cm, în interiorul căruia este conținut lichid gălbui cu un nivel ridicat al gonadotropinei corionice umane (hCG).

patologie descrisă este inclus în grupul de boli trofoblastice, dezvoltarea, care este asociat cu sarcina. tumoare trofoblastică - singura de toate tipurile de cancer, care provin din trophoblast, care este un derivat al celulelor reproductive feminine și masculine. Sarcina molara se poate dezvolta în timpul sarcinii actuale, după naștere, avortul și chiar și după o sarcină extrauterină.

Tipuri de mole hidatiforme

În funcție de zona de vilozitatilor corionice degenerative distinge sarcina molara completa si partiala. La sarcina molara plin embrionul moare încă în primele etape ale sarcinii, cât și în procesul patologic implicat tot pui de somn. In caz de sarcină parțială molar renaste doar o parte din vilozități corionice, se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a sarcinii, dar poate să apară mai devreme sau mai târziu, în timp de la 9 la 34 de săptămâni. Poate că nașterea unui făt viu în cazul de aproape sarcina la termen.

De asemenea, sarcina molara poate fi un simplu si destruirujushchego sau invazive. Destruirujushchego formă se caracterizează prin aceea că uterină muscular peretelui germinat (introdus) vilozități coriale, care este plină cu hemoragie internă. Aceasta este forma cea mai severă a bolii.

Cauzele derapare chistică

Până în prezent, nu au fost stabilite cauzele exacte ale bolii. Există mai multe teorii ale mole hidatiforme:

Fuller mole formă hidatiformă sau pierderea datorată genelor materne, în acest caz, tatăl duplicat gene sau în timp ce două ovocitului spermatozoizii fertilizare fără miez. molă hidatiformă parțială are loc atunci când patologia disponibilă spermă (dispermy sau sperma, ovulul fertilizat, are cromozomi diploide (dublat)). În acest caz, zigotul va fi la poziția 46 de cromozomi, si 69.

Factorii predispozanti ai mole hidatiforme sunt:

vârstă (20 - 24 și 40 - 49 ani);
paritate (cantitate mare de livrare);
avorturi multiple;
hipertiroidism;
imunodeficientei;
o lipsa de vitamina A sau caroten în produsele alimentare;
strâns legate de căsătorii.

Simptomele de mole hidatiforme

Tabloul clinic al aluniță hidatiforma nu este întotdeauna clar exprimat. Poate că diagnosticul bolii la momentul avortului, care de multe ori este o constatare aleatorie. În cele mai multe cazuri, femeia se trezește însărcinată, ea a fost amânată menstruație. Există semne timpurii (greață, vărsături, amețeli, oboseală, etc.) de toxicitate în primul trimestru de sarcină și simptome severe de preeclampsie (până la preeclampsia și eclampsie), în a doua jumătate a sarcinii.

Este, de asemenea, un simptom al molă hidatiformă este sângerare uterină care apar mai devreme. Uneori, bule repereze pot fi detectate, care sa desprins de vilozitati corionice. Sangerarea poate fi fie interne în cavitatea abdominală, indicând faptul că destruirujushchego formă. Pierderea de sange care duce la anemie pacient, cu toate consecințele sale (slăbiciune, leșin, oboseală, etc.).

La efectuarea unui examen ginecologic, medicul detectează adesea că mărimea uterului nu corespunde termenului de sarcină. O creștere semnificativă a dimensiunii uterului (de exemplu, sarcină de 8 săptămâni, iar uterul este palpat ca 12 saptamani) caracteristica pentru mole completă hidatiformă. Coerența plodovmestilischa secțiuni foarte dedurizată eterogene, uneori palpabile care alternează cu plotnoelasticheskoy. În cazul în care sarcina a trecut timp de 20 de săptămâni, fătul și părțile sale principale nu sunt determinate. De asemenea, nu să audă, și bătăile inimii copilului.

În jumătate din cazurile diagnosticate cu sarcina molara luteale chisturi ovariene bilaterale. Dimensiunile lor depășesc 6 cm în diametru și poate ajunge la 15 cm.

Tratamentul mol hidatiformă

În prima etapă a tratamentului este necesară îndepărtarea hidatiformă mol. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode:

răzuire cavitatea uterină;
vacuum excochleation;
îndepărtarea degetul chiuretaj;
inducerea travaliului după 20 de săptămâni de gestație, prostaglandine, cu nici un efect - cezariana cu chiuretaj;
histerectomia fără fanere (chisturi luteina dispar pe cont propriu în termen de 3 luni de la îndepărtarea mol hidatiformă).

rece Postoperator indicat pe abdomenul inferior (2 ore), agenti (ocitocină), antibiotice și terapie de perfuzie (dacă este indicat) reducerea. După externarea din spital, femeia se află pe un cont clinic in clinica prenatală. Restaurarea ciclu menstrual regulat și nici un semn bun sângerare în termeni de prognostic.

Dacă sângerarea continuă, uterul este grav redusă, crește sau rămâne aceeași gonadotropina corionică umană, indică cursul bolii maligne. În acest caz, se arată:

nivelurile săptămânale de monitorizare a hCG la rezultate negative;
Am investigat după hCG în fiecare lună, timp de doi ani;
ecografie pelvină la fiecare 14 zile, până la recuperare, apoi trimestrial timp de 12 luni;
Radiografia dacă hCG nu este redusă (metastazarea excepție);
contracepția hormonală timp de 2 ani.

În a doua etapă, chimioterapie. Indicații pentru aceasta:

hCG creșterea titrului sau stabilizare;
destruirujushchego mol hidatiformă după operație;
detectarea metastazelor după îndepărtarea mole hidatiforme.