Sarcina de testare în cardiologie

Sarcina de testare in cardiologie. Toleranța sistemului cardiovascular

Există două abordări metodologice de bază pentru punerea în aplicare a acestor studii.
1. încărcare-o singură etapă. sondaj master pe bicicletă prin metoda D. M. Aronova. Se presupune nici o schimbare în intensitatea muncii în timpul testului. Recent efectuat rar, deoarece gradul de toleranță redusă la creșterea activității fizice este diferită și semnele insuficienței cardiace decompensate, care nu apar la o anumită putere predeterminată poate fi detectată prin sarcinile mai grele, la care gradul de tahicardie este nu mai mult de un nivel adecvat, corespunzător utilizării maxime oxigen.

2. Multi-sarcină. Creșterea puterii de a atinge ritmul cardiac submaximale are loc discret. Începe să studieze cu cea mai scăzută rată - 25 wați, care este primul pas. În lipsa sfârșitului celui de al treilea minut, după proba criteriilor de terminare a puterii este crescută cu 25 W, ceea ce corespunde la a doua etapă, care este, de asemenea, durata de 3 minute. În această abordare poate fi destul de exactitate stabilească gradul de intensitate a tensiunii la care ritmul cardiac atinge valori submaximale sau prezintă semne de decompensare cardiacă. Apariția lor impune încetarea imediată a studiului și precizează că proba este pozitivă.

Criterii suplimentare vor fi listate încetare anticipată a studiului.

I. clinică.
1. Apariția atacului anginei.
2. Aspect și (sau) creșterea dispneei.
3. Reducerea tensiunii arteriale, comparativ cu valorile inițiale.
4. Creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
5. Apariția reacțiilor vegetative: paloarea pielii, apariția sudoare rece.
6. Comportamentul pacientului inadecvat.

II. Electrocardiograf.
1. scădere orizontală sau în formă de jgheab ST de 1 mm sau mai mult.
2. O deplasare oblică descendentă ST izolinii de mai jos. Aceasta este, punct de tranziție val segment ST în sus a genunchiului T (i punct) este sub linia izoelectrică.
3. O deplasare oblică în sus ST izolinii de mai jos. În acest caz, nu este punctul diferențiat.
4. Ridicarea ST de 1 mm sau mai mult.
5. Apariția aritmiilor cardiace: extrasistole frecvente (1:10 și mai mult, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială).
6. Apariția unor perturbații și conducerii atrioventriculare vnut-rizheludochkovoy.
7. Modificări QRS: adâncirea și lărgirea complexului, reducerea undei de tensiune R, care poate fi de până la dispariția completă a complexului cu formare de QS.

Apariția de cel puțin unul dintre aceste simptome necesită încetarea imediată a testelor. Astfel, sarcina la care decompensării notele de aparat, asigurând livrarea de oxigen la miocard de lucru, și anume arterei coronare determină nivelul de funcționalitate a acestora.

Încercare de toleranță a sistemului cardiovascular la stres fizic dezvaluie criteriile obiective de determinare a clasei funcționale la pacienții cu angină stabilă. Pentru acest indicator o „lucrare dublă“, prin următoarea formulă este cel mai adesea calculat:

DP = HR x Td / 100 unde DP - produs dublu; HR - ritmul cardiac maxim înregistrat atunci când sarcina; Td - cea mai mare valoare a tensiunii arteriale sistolice înregistrată atunci când sarcina.

Intervalul de valori normale „produs dublu“ este de 290-310 UI. Cu clasa funcțională angină stabilă I (.. F k) a acestui parametru niveluri variază 278-290 IU; II FC - 218-277 UI; III FK - 151-217 IU; IV FK - mai puțin de 151 UI.