Ruperea perineului în timpul nașterii și tratamentul simptomelor

Generic experiență Modul în care femeile în timpul expulzarea fătului la sarcini grele. Una dintre cele mai frecvente leziuni ale mamei - lacrima perineală, caracteristici pe care le considerăm acum.

Simptomele de rupere perineale în timpul nașterii

lacrimi perineale sunt asociate cu starea anatomică și funcțională a tractului genital și depinde în mare măsură de corectitudinea livrării. Prima diferenta este expus, între picioare malopodatlivaya slab alungibil muncii nulipare de mare. semnificație De mare ca o cauza de ruptura au livrare rapida si rapida, extensor de inserție cap pelviana, fructe de mare, executarea necorespunzătoare a tehnicilor de protecție ale perineului, dificultăți în derivarea centura scapulară, chirurgie (forceps), și altele.

Simptomele bolii sunt observate la finalul expulzarea fatului, capul fetal avansează, ducând presiune asupra țesutului moale comprimă canalul de nastere plexul venos, care rezultă în fluxul sanguin perturbat, apare stază venoasă, care se manifestă colorație albăstruie a pielii. Stază venoasă determină porțiunea lichidă propotevanie a vaselor de sânge în țesuturi, provocând umflarea pielii capătă luciul original.

La comprimarea ulterioară a țesutului la simptomele capului alinia mai multe tulburări severe ale circulației sângelui, a încălcat nu numai fluxul venos, dar fluxul de sânge de sânge arterial. Toate acestea conduc la perturbarea proceselor metabolice, și în mare măsură reduce duritatea materialului, iar pe acest fond se produce decalaj între picioare. În această situație, este mai bine pentru a preveni ruperea perineului preventive disecția acesteia. Acest lucru reduce riscul de sângerare grele și mai mult, pe lângă margini netede răni tăiate se potrivesc mai bine cu cusăturii, si vindecarea ranilor, ulterior, se produce mai repede și fără complicații (supurație).

Gradul de perineu și semnele lor

În funcție de gradul de deteriorare sunt trei grade de patologie.

RUPTURA I măsură - rănit posterior comisura a peretelui din spate al pielii vaginului si perineului.

gradul II - pielea rupt perineului, peretele vaginal și mușchii perineului.

III decalaj de grade - în afară de aceste țesuturi deteriorate de rect sfincterul extern, uneori afectat peretele frontal al rectului. Gradul III - una dintre cele mai grave complicații ale nașterii și, în cele mai multe cazuri este rezultatul unor întârzieri în furnizarea de asistență obstetrică în spital.

Rare Situația traumatizare a peretelui vaginal posterior, mușchii pelvieni și pielea de perineu, în timp ce comisura posterioară și sfincterului anusului sunt intacte. În acest caz, livrările se produc în mod artificial format prin canalul.

Complicații lacrimi perineale

Când apărut femeia perineal sângerare amenințătoare de severitate diferite, pe langa rana este poarta pentru infectia ascendenta, ceea ce poate duce în continuare la dezvoltarea endometrita si inflamatie mai grele (pelvioperitonita, peritonita). Pentru toate rana se vindeca sfâșiate de mai sus prin intenție secundară (tăiat chirurgical de vindecare prin intenție primară de lichidare), prin aceasta dehiscență fantă genitală după vindecare, perturbarea florei normale și a mediului vaginal și ca o consecință a disfuncției sexuale.

traumatisme mai severe de canalul de nastere in timpul de livrare cu afectarea muschilor planseului pelvin fac imposibilă să le îndeplinească, în viitor, să mențină funcția sa inițială a uterului, care rezultă în omiterea de a dezvolta treptat, si prolaps eventual uterin al vaginului. La discontinuități încă mai severe perineu timpul de livrare, de exemplu discontinuități III grade se produce gaze de incontinență și fecale, feminin devine incapacitat.

Caracteristici de tratament de lacrimi perineale

După naștere, medicul și moașa este necesară pentru a examina colul uterin, bolțile vagin si organelor genitale externe pentru a detecta rupturile. Inspecția se realizează prin intermediul unor oglinzi vaginale speciale. Pentru suspectat ruptura de perineu, gradul III, administrat cu degetul în rect și prin împingându-l pe peretele său frontal, se determină dacă nu există nici o deteriorare a intestinului si sfincterul anusului.

După o examinare atentă efectuată integritatea reconstituire între picioare. Restabilirea integrității se realizează sub anestezie locală.

Impose suturi catgut, cu o comparație completă a marginilor plăgilor. Aspectul cusătură depinde de amploarea diferenței. Am la rupere măsură suprapusă cusături va fi amplasat la un etaj la II măsură - în două etaje.

La rândul său, diferența de tratament de gradul III restabilește mai întâi peretele rectului, și apoi prin găsirea capetele rupte ale sfincterului rectului, marginile sunt comparate, iar apoi suturate în același mod în care patologia de gradul II. Pielea poate impune suturi de mătase (Mylar), care se îndepărtează în a cincea zi.

scutire preventivă de livrare a timpului de perineu

Metoda principală de prevenire a patolgii este o disecție a perineului - perineotomy sau epiziotomie. În țara noastră, într-o practică obstetrică largă aceste operațiuni au fost puse în aplicare la sfârșitul secolului trecut. Odată cu implementarea lor poate mări randamentul de până la câțiva centimetri, în special o creștere palpabilă perineotomy dă inelul vulvar - la 5-6 cm.

incizie chirurgicala la momentul ofera avantaje incontestabile, și anume:

acest lucru dă o rană liniar cu margini netede,

nici zdrobirea țesuturilor,

rana de coasere permite anatomice, straturile de țesut se potrivesc cu perineu,

vindecare după suturarea incizie, de obicei, are loc prin prima intentie.

Rolul special și important în prevenirea perineu joacă o recepție corectă a nașterii în reproducția capului și centura scapulară, nașterea mânerele din față și din spate.

Epiziotomie și perineotomy sunt ca disectia perineului pentru a preveni leziunile obstetricale perioada de livrare scurtarea II, sau pentru a proteja împotriva vătămărilor fătului. incizie perineală la timp previne apariția rupturii.

Indicații pentru disecție chirurgicală a perineului

Puteți defini indicația în muncă pentru acest tip de operațiuni:

decalaj amenințare din cauza fat mare, introducerea incorectă a capului fetal, un pelvis îngust, perineu ridicat, rigiditate a tesutului perineului, pelviana fetală și t d..;

Simptomele au început să rupă și necesită exercitarea disecție sale, dar condițiile optime pentru aceasta au fost în stadiul de ruptură amenințătoare a perineului;

necesitatea scurtare a doua etapă a travaliului datorită extragenital obstetricale sau patologie (sângerare, slăbiciune travaliului, gestoză târziu, hipertensiune, sistemul cardiovascular, boli respiratorii, miopie, etc.).

Disecția este adesea realizată pe mărturia de făt. Astfel de stări includ hipoxie fetală, care impune scurtarea celei de a doua etape a muncii; naștere prematură, la care previne comprimarea inciziei perineale premature cap fetale mușchii pelvieni. În multe cazuri, există indicii pentru tratamentul chirurgical combinat preventiv al perineale, atât în ​​interesul mamei și a fătului. De exemplu, atunci când un fat mare, prezentare pelviana, cap de inserție incorect, slăbiciunea incizie perineală forței de muncă se face pe citirile combinate.

Înainte de a efectua disecții vulva tratată cu o soluție alcoolică de iod. Disecția perineului efectuate cu foarfece speciale. disecție de perineu se realizează când încercările de a atinge intensitatea maximă și picioare de cele mai întinse. În acest moment, o femeie cele mai tensionate, iar durerea este aproape că nu există, ci dimpotrivă, există o ușurare în legătură cu trecerea în continuare a capului. Lungimea și adâncimea de tăiere trebuie să fie de cel puțin 2 cm. După nașterea placenta, la o postpartum timpurie opera decalaj împletit între picioare.

Tipuri de tratament chirurgical al lacrima perineale

Epiziotomia. Incizia se face la 2-3 cm deasupra comisura posterioară vagin spre tuberozitatea ischiatice. În această secțiune disecat pielea, grăsimea subcutanată, peretele vaginal, fascia, mușchi mai multe straturi perineu. Există pericolul de disecție a mănunchiului neurovasculare, care poate duce la întreruperea fluxului sanguin, și inervație perineului, hematom. Această secțiune este adesea însoțită de sângerare integritatea țesutului vitezei de recuperare, atât de important. În plus, atunci când există un risc de răni epiziotomiei mari glandei vestibul și conductele sale, care necesită îngrijire și îndemânare din partea personalului medical care efectuează. Cu toate acestea, în prezent, formarea personalului medical în maternități este destul de mare, iar astfel de complicații apar mai rar.

Perineotomy. Disecția în direcția de lipit din spate la anus. Cu aceasta se întâmplă disecția incizia pielii perineului, șorici, comisura posterioara a vaginului, fascia, muschilor perineului. Lungimea tăieturii nu trebuie sa depaseasca 3-3,5 cm de la comisura posterioară, deoarece lungimea secțiunii transversale mai mare fascial vătămat integritatea nodului central al perineului, în plus, incizia se poate deplasa la rect și duce la ruperea gradul III. Prin urmare, în prezent preferința pentru tratamentul preventiv este dat o epiziotomie, deoarece chiar și în lungime normală a tăiat, el poate dura în mod spontan în timpul nașterii fătului în rect. În acest sens, în obstetrică moderne aplicate modificarea perineotomy în care tăietura se face la un unghi de 30-40 ° față de partea posterioară a piroane în tuberozitatea ischial sau ușor sub acesta.

În cele din urmă, alegerea variantelor de decalaj de tratament preventiv este determinat de topografia, starea perineului, situația obstetrică. De exemplu, de preferat între picioare ridicat perineotomy unei femei. Epiziotomia se efectuează în mod frecvent, de asemenea, din cauza mari complicații. În cele mai multe cazuri, încă se execută o perineotomy modificată în care nu a încălcat structurile nervoase și componente fasciale.

perineu Prevenire înainte de livrare

Naștere - un eveniment foarte important și responsabil în viața unei femei. Și fiecare femeie vrea să riște patologii și complicații, nu numai pentru copil, dar, de asemenea, pentru reducerea la minimum a. Și de multe ori, în curs de pregătire pentru naștere viitoare, femeile uita despre tine, și cred că doar despre sarcina.

O consecință a nașterii poate deveni cicatrizat după lacrimă perineu. Pentru a evita aceste accidente, este necesar să se masaj perineu in timpul sarcinii. Masaj funcționează bine pe toate organele interne, îmbunătățește circulația sângelui și duce la starea normală a sistemului nervos. Un masaj perineu este componenta principală atunci când se pregătește pentru nașterea copilului.

Perineul - sunt mușchii circulare ale planșeului pelvin. regiunea sa este situat intre vagin si anus. Perioada de livrare în încercările, capul copilului se scufunda la partea de jos a bazinului și se întinde mușchii perineului. Femeia începe să împingă și să ajute împinge copilul acestor muschi. De aceea picioare devine o sarcină uriașă în procesul de naștere, și mișcarea neglijent din partea unei femei a da naștere, sau de îngrijire obstetricală incorect prestate poate duce la discontinuități puternice. Pe cantitatea, discontinuități de frecvență afectează factorii ereditari, în special compoziția corporală, greutatea mamei insarcinate, prezentare fetale, elasticitatea tesutului. Masarea perineu in timpul sarcinii o femeie reduce semnificativ riscul de fracturi.

Condiții de masaj în prevenirea lacrimi perineale

Pentru a realiza o excelentă elasticitate a perineului, trebuie să urmați câteva reguli:

Masaj care urmează să fie efectuate în mod regulat.

Înainte de sesiunea de masaj ar trebui să fie golit intestinele si vezica urinara.