rotavirus eseu

Boala Rotavirus (gastroenterita cu rotavirus) - O boală virală acută a copiilor cu boli primare; caracterizate prin simptome de intoxicație, leziuni ale tractului gastrointestinal, deshidratare.

Epidemiologie. Boala este larg răspândită în multe țări ale lumii, reprezentând în țările în curs de dezvoltare, aproximativ jumătate din toate tulburările intestinale la copii în primii doi ani de viață. În Statele Unite există mai mult de 1 milion de cazuri de diaree severe cu rotavirus in randul copiilor cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani, 150 de pacienti cu boala sunt fatale. În 90% dintre copiii mai mari se găsesc în anticorpii protivorotavirusnye de sânge, ceea ce indică infecție pe scară largă. La unii copii și adulți, infecția poate apărea inaparentă. Imunitatea tipospetsifichen. În Germania și Japonia au dominat serotipurile anti-rotavirus 1 și 3. La momente diferite din aceeași țară pot domina diferite serotipuri. De exemplu, în Australia, în 1975 a fost dominată de serotip de rotavirus 3 în 1977 și 1978 - serotipul 2, iar în 1980 și 1986, cel mai adesea detectate cu rotavirus serotip 1. îmbolnăvesc mai frecvent la copii cu vârsta de până la 3 ani, în ambele țări dezvoltate și în curs de dezvoltare. Rotavirusul a cauzat 30-50% din toate cazurile de diaree care necesită spitalizare și a terapiei de rehidratare. Deseori, adultii bolnavi din familii cu copii bolnavi, oameni bolnavi și vârstnici cu un sistem imunitar slăbit. Rotavirus reprezintă aproximativ 25% din diaree așa-numita călătorului. Infecția cu rotavirus pot aparea si simptome, astfel de cazuri sunt adesea găsite la nou-nascuti. Este pentru continuare protejează copiii împotriva gastroenteritei severe cu rotavirus în primii 3 ani de viață.

Sursa și rezervor de infecție este doar un om. Pathogen excretat prin fecale (în 1 g de fecale conținute particule virale la 10-10) timp de până la 3 săptămâni (de obicei 7-8 zile de la debutul bolii). Infecția apare pe cale fecal-orală. Mecanismul de transmisie aeropurtată nu a fost dovedită. În țările tropicale, infecția cu rotavirus se produce pe tot parcursul anului, cu unele creștere a incidenței în sezonul ploios rece. În zonele cu climă temperată, mai degrabă pronunțat sezonier, cu cea mai mare incidență în lunile de iarnă. Omul este infectat de alimentare. Multiplicarea și acumularea de reovirus are loc în tractul gastrointestinal superior, în special în epiteliul duoden. Absența febră severă și simptome de intoxicație (în absența unor informații cu privire la viremie) sugerează că hematogenă rotavirus cale nu este semnificativă. Rotavirusurile cauza moartea celulelor intestinale mature, acestea sunt înlocuite cu celule imature de aspirație în imposibilitatea de a absorbi în mod adecvat carbohidrații și alte elemente nutritive, ceea ce conduce la diaree osmotică.

metabolismul AMPc intracelulară sau gua-nozinmonofosfata nu este important în patogeneza diareei cu rotavirus.

Rotavirus se acumulează în mucoasa intestinală și apoi cad în lumenul intestinului. Pierderea patogenie importanta mare de fluide și electroliți, ceea ce duce la deshidratare, de obicei, nu mai mult gradul II-III. În cantități mici, rotavirusurile au fost găsite în colon.

Infecția cu rotavirus este adesea asociat cu alte virale (coronavirus și adenozină) sau agenți bacterieni (Escherichia, Shigella, Salmonella, Campylobacter). Cu toate acestea ei înșiși rotavirus poate provoca insuficienta a tractului gastro-intestinal, care este dovedit în experimentele pe animale.

Examinarea microscopică a mucoasei intestinului detectat porțiuni cu o suprafață aplatizată, fibre scurtate marcat infiltrare mononucleare celulelor membranei mucoase. Microscopia electronică poate detecta particule cu rotavirus. După 4-8 săptămâni, mucoasa intestinului subțire este complet normal.

Când boala rotavirus a distrus parțial vilozităților a micului epiteliului intestinului, care este sintetizat dizaharidazelor. Ca rezultat, se acumulează în intestin nedigerate dizaharide. Este rupt și procesul de absorbție de zaharuri simple. Toate acestea conduc la un flux excesiv de dizaharide și zaharuri simple la colon, rezultând o creștere a presiunii osmotice. Prin urmare, o mare cantitate de lichid curge din țesuturi în colon, care poate duce la sindromul de deshidratare. Acest proces este îmbunătățită prin inflamația cauzată de infecția cu rotavirus. Imunitatea la infecția cu rotavirus în majoritatea cazurilor apar in copilarie, dupa ce boala. Imunitatea instabilă, astfel încât la adulți cu niveluri scăzute de anticorpi boala poate recidiva. Imunitatea a fost bolnav din cauza anticorpilor nu numai umorali, ci și secretoare.

Simptome și debit. Perioada de incubație durează de la 15 ore până la 7 zile (de obicei 1-2 zile). Boala începe acut. Imaginea extinsa a bolii a format deja după 12-24 ore de la debut. Majoritatea temperaturii corpului copiilor spitalizati ajunge la 37,9 ° C și mai sus, iar unele pot merge până la 39 ° C și mai sus. In formele mai blande ale bolii in ambele adulti si copii au exprimat febra nu se întâmplă. Pacienții raportează durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături. Atunci când este privit din gât este adesea hiperemie observat, simptomele rinitei, a crescut ganglionilor limfatici cervicali. Cu toate acestea, manifestările cele mai tipice ale bolii sunt considerate simptome ale sistemului digestiv.

Caracteristice bogate scaune apoase lichide, fara adaos de mucus și sânge. Heavier în timpul laminare, de obicei, a provocat o infecție secundară. Aproximativ jumătate dintre pacienți au vărsături. La pacienții adulți, pe fondul de intoxicație moderată și temperatura febril sub, dureri în regiunea epigastrică, vărsături și diaree. Numai unii pacienți voma se repetă la 2-3 zile de boală. Adulții relevat adesea hiperemie și granularitatea mucoasei palatului moale, arcade palatine, limba, precum și roșeață a sclerei. Semnele de intoxicație observate la doar 10% din numărul total de pacienți, ușoară.

Cu scaun lichid abundent poate dezvolta deshidratare. Deshidratarea se dezvolta destul de des (în 75-85% din copiii spitalizati), dar în cele mai multe cazuri (95%), ea a exprimat ușoară (gradul I și II de deshidratare de V. I. Pokrovskomu). Doar în câteva cazuri, se dezvolta deshidratare severă cu acidoză metabolică decompensată. În aceste cazuri, posibile insuficiență și hemodinamice tulburări renale acute.

La palparea abdomenului observat dureri în zonele epigastrice și ombilicale, brute huruitul în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul și splina nu sunt extinse. Atunci când studiul rektoromanoskopicheskom, majoritatea pacienților nici o schimbare, doar unii pacienți au o ușoară roșeață și umflarea membranei mucoase rect și de colon sigmoid. Semne ale organelor digestive persista timp de 2-6 zile.