RLS și SCAP

sindromul picioarelor neliniștite și mișcări periodice ale membrelor copilariei

sindromul picioarelor neliniștite (RLS) - o tulburare senzorimotoare caracterizata prin sentimente de disconfort, în principal la nivelul picioarelor, de obicei însoțită de nevoia de aproape imperioasă de a mișca picioarele. Aceste senzații neplăcute și disconfort subiectiv (dizesteziya) inițial are loc în picioare, deși, uneori, observate în mâini și alte părți ale corpului. Cele mai multe episoade miscarile membrelor cruciale apar în repaus și în repaus. Inainte de a merge la culcare și în timpul simptomelor de noapte crește treptat, ajungând în mijlocul nopții. senzații neplăcute și uneori dureroase la nivelul picioarelor, de obicei, imediat facilita mișcarea, cum ar fi în picioare și mersul pe jos timp de noapte, Rocking stereotipă, răsucindu-și frecare.

Paradox de caracteristici de somn si simptome clinice la pacienții cu RLS este apariția și consolidarea simptomelor duce odihnă și imobilitate, mediu - necesară pentru inițierea somnului. In schimb, simptomele care facilitează disconfort (activitate și mișcare) este de obicei interfera cu setarea somnului. Părinții pot interpreta RLS la copii ca dificultate de a adormi și refuzul de a pune la culcare.

sindromul picioarelor neliniștite

sindromul picioarelor neliniștite este caracterizat prin senzații neplăcute la nivelul picioarelor, ceea ce duce la neliniște motorie pentru a atenua simptomele care se agravează (sau apar în mod exclusiv), timp de noapte cu scutire temporară, după activitate fizică.

Sindromul de mișcare periodică a membrelor (SCAP)

Sindromul membrelor periodice de circulatie caracterizata prin episoade recurente de mișcări repetitive ale membrelor care apar 20do serii de durată de 40 de secunde in timpul somnului. Aceste mișcări sunt, în general, marcate în picioare și este o extensie ritmică a degetului mare și flexia articulației gleznei. SCAP este adesea asociat cu parțială (erauzalami), sau trezirea completă a pacienților, iar pacienții de obicei, nu sunt conștienți de astfel de mișcări în timpul somnului.

mișcări periodice ale membrelor

Sindromul membrelor periodice de circulatie caracterizate prin episoade periodice de mișcări ale membrelor repetitive. De multe ori asociate cu parțială (erauzalami) sau trezirea completă.

RLS și SCAP însoțesc adesea reciproc și să conducă la tulburări de somn. Studiile efectuate la adulți indică faptul că 70-90% dintre adulti cu RLS au un MAC, în timp ce doar 20% dintre pacienții cu PDAP au RLS. În prezent să adopte presupunem că copiii aceste tulburări sunt de asemenea frecvente. Cu toate acestea, la copii și adolescenți ar trebui să ia în considerare alte tulburări de somn și de a efectua o dificultate de diagnostic diferențial adormi cu somnambulism și somn agitat. Ar trebui să acorde o atenție deosebită simptomelor inexplicabile de somnolenta in timpul zilei, inclusiv tulburări comportamentale și cognitive (iritabilitate, lipsa de concentrare)

q RLS si SCAP se gasesc de obicei la adulți, cu toate că de multe ori raman nediagnosticate. Vârsta de debut a simptomelor la adulti, in medie, de la 27 la 41 ani și incidența bolii este de la 5 la 15% (5% dintre adulți cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani au simptome SEC, 29% dintre adulți între 50 și 64 de ani și 44% 65 de ani dezvăluie SPK). Incidența la copii nu este cunoscută cu exactitate. Cu toate că, într-un studiu recent a constatat că 17% dintre copii au examinat 800 de simptome RLS peste noapte. Indicat ca primele simptome ale bolii in 40% dintre adulti au fost in varsta de aproximativ 20 de ani.

q Unele studii recente au pacienții menționate la un medic cu sindromul de tulburare de hiperactivitate deficit de atentie (ADHD), a constatat că unul din patru copii cu ADHD are un SCAP. Asociația între reprezentarea simptomelor de hiperactivitate și mișcări periodice ale membrelor. De exemplu, la pacienții cu o frecvență mai mare de 25 fixate prin mișcări ale membrelor HSG pe oră (la o rată de cel mult 5) sindroamele ADHD detectat în 90% din cazuri. moțiuni maxime de frecvență observate în timpul orei 12 până la 2 ore. În același timp, prevalența SCAP în populația generală care nu au fost studiate la copiii cu ADHD.

Etiologiei si factori de risc

RLS primar ca o boala idiopatică

q Legătura genetică. Se consideră că există un model autozomal dominant de moștenire RLS. Conform statisticilor, 50% la 60% dintre adulti cu RLS au o familie împovărat cu o istorie a bolii. cazuri RLS idiopatice au burdeness familie mare (92%). Studiile genetice efectuate au legat RLS cu 12 de cromozomi. RLS apare la rudele de prima linie de rudenie de 6-7 ori mai frecvente decât în populație și se caracterizează prin debut precoce (cu vârsta peste 45 de ani), precum și creșterea lentă a simptomelor a lungul timpului.

RLS secundar poate să apară atunci când se utilizează diferite medicamente. Următoarele boli secundare pot provoca RLS. Unele boli sunt descrise la adulți numai

Deficitul de fier Anemia este o asociere intre RLS si feritina scazute, in special la copii. Cu toate acestea simptomele SPN pot apărea, de asemenea, la un nivel normal al hemoglobinei în sânge. Deficienta de vitamina B12 și acid folic poate duce, de asemenea, la RLS la copii. Fier - necesar cofactor în lanțul proceselor metabolice și sinteza dopaminei (gidrokliza tirozina). feritinei semnificativ mai mici în lichidul cefalorahidian, chiar și cu un conținut normal în conținutul serul sanguin. De asemenea, a fost descoperit un nivel semnificativ mai mic de transferină în lichidul cefalorahidian (crește de formare cu anemie deficit de fier), comparativ cu grupul de control.

Tulburări neurologice. cum ar fi radiculopatia lombosacrala, mielopatia, polineuropatie (5%)

Diverse boli cum ar fi diabetul zaharat, insuficiența renală cronică (de la 20% la 62% au simptome de RLS), artrita reumatoida, hipotiroidism. sindrom caracteristic RLS la pacienții cu sindrom Williams.

31% patsinetov cu fibromialgie au sc

Sarcina, ca 15% -20% dintre femeile gravide gasit RLS, in special in ultimul trimestru. Fiecare femeie a șaptea continuă să sufere de această boală, în acesta din urmă, după prima dată nici un simptom in timpul sarcinii.

Medicamente și substanțe chimice, așa cofeină, alcool, neuroleptice, metoklopromid (Reglan), sedativ sau substanțe narcotice (în special în timpul retragerii), litiu, blocante ale canalelor de calciu, derivați de fenitoin, blocanți selectivi ai recaptării blocante seorotonina, receptorii dopaminei, majoritatea antiemetice și unele antidepresive pot exacerba sau declanșa simptome de RLS.

Obezitatea si burțile mari legate de dezvoltarea sindromului picioarelor neliniștite. Obezitatea in zona taliei este asociat cu dezvoltarea sindromului picioarelor neliniștite, creșteri de obezitate cu 40% probabilitatea de apariție a sindromului picioarelor neliniștite.

Sa constatat că excesul de greutate la tineri (20 de ani) afecteaza dezvoltarea cu probleme de picioare mai târziu în viață, există un indicator. Pentru acest studiu, cercetatorii au colectat date pe aproape 89000 de bărbați și femei. sindromul picioarelor neliniștite a fost detectat la 6,4% dintre femei și 4,1% dintre bărbați. De asemenea, au descoperit ca excesul de greutate ori și jumătate crește riscul de apariție a acestuia.
Unele studii sugereaza ca obezitatea reduce numarul de receptori de dopamina din creier, și la reducerea acestui neurotransmițător joacă un rol în dezvoltarea sindromului picioarelor neliniștite.

mișcări periodice ale membrelor

mecanismele neurofiziologice ale bolii sunt necunoscute. Ipoteza actuală este că dopamina centrală poate fi implicată în fiziopatologia SCAP, așa cum este indicat prin faptul că tratamentul atribuit preparty L-Dopa (agonist dopaminergic) are un efect terapeutic pronunțat.

SCAP secundar poate rezulta din:

deficit de fier anemie

Tulburări metabolice, inclusiv uremia

leucemie

Medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice și fluoxetina. Adesea, există o anulare după anticonvulsivante Solea, benzodiazepine și hipnotice (somnifere poate exacerba simptomele de SCAP).

apnee obstructiva de somn asociate cu erauzalami (treziri parțiale) pot provoca, de asemenea, mișcări periodice ale picioarelor.

Potrivit RMN, tomografie cu emisie de pozitroni la momentul mișcărilor periodice ale membrelor implicate nuclee roșii și formarea reticular

Tulburări senzoriale. Pacientii de obicei, nu descriu senzațiile în picioare ca și dureroase, deși copiii mici au dificultăți pentru a descrie plângerea și nu tulburări de sensibilitate specifice, unii dintre ei se plâng de senzația neplăcută, de disconfort „interior“ sau adânc în picioare sau descrie crampe și dureri rar în creștere. Pacientii pot folosi o gamă largă de definiții, inclusiv „ace“, „zgarieturi si gâdilat“, „răsucire“, „șoc electric“, „oase“, „senzația de mâncărime picioare nebun“. senzații neplăcute însoțite de nevoia imperioasă de a mișca, atacurile stimularea nervilor si de excitare. Deși nu a fost găsit o postură specială a corpului, a spori sau de a facilita simptome de boală, starea de repaus prelungită provoacă senzații neplăcute și mișcările membrelor. In cazurile usoare, simptomele pot apărea numai în condiții de imobilitate prelungită (de exemplu, un zbor lung pe un avion). Aceasta indică faptul că, în unele copii sunt notate primele simptome ale RLS pentru o perioadă lungă de a sta în școală.

Reducerea sau ameliorarea simptomelor în timpul mișcării. În plus față de mișcările, simptomele pot fi, de asemenea, facilitată prin frecare, masaj usor, folosind bai calde sau picior.

sipmtomy suplimentare. Cele mai frecvente și frecvente plângere la copii - dificultatea de a adormi. Acest lucru se datorează faptului că frecvența de vârf a simptomelor observate în seara devreme sau noaptea la 2 ore.

Dificultăți de menținere RLS de somn poate fi cauza treziri nocturne

somn agitat, combinat cu dificultatea de a adormi ca primar Zhadoba cere excluderea altor tulburări de somn, cum ar fi faza de somn intarziata, in special in randul adolescentilor, care pot provoca întârziere stabilirea somn. In mod normal, faza latenta de a dormi în mai puțin de 30 de minute la pacienții cu RLS primar această perioadă, în cazuri severe, poate dura până la 3 ore. Astfel, cu cât copilul doarme, cu atât mai probabil ca el a avut prezența RLS

somnolenta in timpul zilei. Dificultatea de a adormi la copii duce la o scădere a timpului de somn, ceea ce duce la somnolenta in timpul zilei si este asociata cu simptome neuro-comportamentale (hiperactivitate, lipsa de concentrare, impulsivitate, dificultăți de concentrare). somn dificultăți de întreținere asociate cu RLS poate duce de asemenea la insomnie pe timp de noapte.

SCAP se gaseste in 80% dintre adulti cu RLS

Sindromul mișcărilor periodice ale membrelor

Activitatea motorie Anxietatea si in timpul somnului. Părinții se plâng adesea că copiii sunt revelate într-un vis și întotdeauna tousled (vâlvoi) peste noapte și în dimineața

treziri Noapte - somnambulism noapte și somn, nu aduce sentimentul de vivacitate și prospețime.

mișcări periodice ale membrelor. Părinții pot observa labagii membrelor în somn, dar diagnosticul de tresărire (sau labagii) nu contează.

simptome suplimentare

probleme de comportament in timpul zilei. starea de spirit P asstroystva și opozitionismului (sfidător) tulburari de comportament poate fi rezultatul treziri frecvente nocturne (activări). simptome evidente de somnolenta in timpul zilei (NAP) apar rar la copii. În unele cazuri, referindu-se la aspectele fiziologice ale mecanismelor neurobiologice ale sistemului de frânare la copii sub vârsta de 10 ani în tabloul clinic, spre deosebire de adulți predomină dezinhibare și hiperactivitate (slăbiciune iritabil), comparativ cu simptomele de oboseală în sensul convențional. Părinții, de obicei, nu se asociază probleme de învățare și tulburări de somn. Acest lucru este valabil în special pentru simptomele ADHD, cum ar fi hiperactivitate, impulsivitate si iritabilitate

sindromul picioarelor neliniștite pot fi reprezentate la pacienții cu SCAP în 20% din timp t.

(4 domenii clinice majore, sunt, de asemenea, criteriile pentru adulți)

Simptomele comune ale sindromului picioarelor neliniștite și mișcări periodice ale copilăriei

Mișcarea în picioare (sau brațelor) în timpul reumplerea

Mersul pe jos, sarind sau în picioare în timpul somnului

probleme de comportament (anxietate, anxietate, neliniște)

Disconfort în picioare