Rezumat sistem de tiroidă limfatic și laringelui

Ganglionii limfatici sunt organe ale sistemului imunitar. În mod constant în contact cu mediul extern de la naștere și pe tot parcursul vieții, dezvoltarea unor mecanisme de protecție, ganglionii limfatici sunt considerate a fi componente esențiale ale vieții umane normale. Eliberându mediului intern al apei în exces, proteine, lipide, bacterii, resturi de celule și limfocite completarea cu, ganglionii limfatici ia parte activă în menținerea homeostaziei, inclusiv imun.

La om, au între 450-725 ganglionii limfatici. Acestea sunt educația din plastic, capacitatea de a schimba nu numai în dimensiune, ci și în număr, în funcție de nevoia organismului de a menține un echilibru între factorii de mediu interni și externi pe de o parte, și protecția privată - pe de altă parte. Prin urmare, este dificil să se indice nu numai numărul exact al ganglionilor limfatici, dar, de asemenea, pentru a determina mărimea și caracteristicile care caracterizează „norma“. Natura acestui concept este foarte condiționată.

Glanda tiroidă este unul dintre organele perfuzate cu arterial și sistemele venoase mai puternice dezvoltate. curge sange prin glanda doua artere tiroidiene superioare (ramuri ale arterei carotide externe) si doua artere tiroidiene inferioare, care formează între ele anastomoze. Venoase și sistemul limfatic transporta scurgerea de sânge tiroidă și limfatic, care conțin hormoni tiroidieni, tireoglobulina, și stărilor patologice atunci când anticorpi antitiroidieni, și de stimulare a tiroidei imunoglobuline tireoblokiruyuschie.

laringe Perfuzie furniza artera laringiene superioare și inferioare (filete superioare și inferioare arterelor tiroidiene). artera tiroidiană superioară - ramură a arterei carotide externe, ramura schitosheynogo trunchi inferioară a arterei subclavie. Fluxul principal de sânge trece prin partea de sus a tiroidei în vena jugulară internă. Limfa flux se desfășoară în principal în ganglionii limfatici cervicali profunde și pretracheal. ramuri de laringe inervează nervilor simpatici și vagale trunchiuri - superioară și inferioară laringian laringiene (de la laringiene recurente) nervi.

Vasele limfatice ale gâtului

vasele limfatice superficiale ale gâtului îndreptat spre v. jugularis externa, care sunt îmbinate circumferențial între ele și să vină în nodi lymphatici cervicales superficiales, numărul 4-5. navele adânci limfatici gât colectează limfa de la organele interne ale gâtului - faringe, laringe. traheea și o parte cervicală a esofagului, tiroida si gatului muschii - si trimis la pachetul neurovascular al gâtului, care intră în nodul limfatic digastric-jugulară și în ganglionii limfatici cervicali adânci, nodi lymphatici jugulodigastrici et nodi lymphatici cervicales profundi. Vasele limfatice laterale lobi ale tiroidei digastric-infuzată în ganglionii limfatici jugulare; limfaticelor tiroide istm predgortannyh intrerupt anterior in ganglionii limfatici, care numerele 2-3 sunt deasupra marginii superioare a istmului și un ganglionilor limfatici traheal care sunt sub istm la suprafața laterală a traheei. Aceste site-uri să ia o serie de vase limfatice ale laringelui. În cursul vaselor limfatice sunt dincolo de ganglionii limfatici-gât faringian, nodi lymphatici retropha-ryngei. situate pe suprafața posterolateral a faringelui. vasele de sange efferent sunt enumerate nodurile infuzate în adâncime ganglionii limfatici cervicali, nodi lymphatici cervicales profundi. Acesta din urmă, împreună cu vasele limfatice aici adecvate forma plexul limfatic jugulară; acestea sunt trimise la jugulară navelor scapulară nodul limfatic-hioidul și a ganglionilor limfatici cervicali profunde, nodi lymphatici juguloomohyoidei et cervicales profundi, care colectează limfa din întregul capului și gâtului; acestea apar, numărul 10-15, împărțind nivelul arterei carotide la clavicula, fiind amplasat pe suprafața frontală a mușchilor scara. Limfa curge departe de ei în canalul limfatic drept, canalului arterial lymphaticus dexter, chiar și în canalul toracic, ductul thoracicus, la stânga. Toate infuzate enumerate unități, respectiv, și vasele limfatice ale diviziunii inferioare a faringelui, esofagului cervical și trahee.

Neck, ganglionii limfatici ei sunt un colector, de colectare a limfei nu numai de cap, piept și membrele superioare, dar prin canalul toracic și de la nivelul abdomenului, trunchiului și membrelor inferioare. Există anumită regularitate topografie datorate (leagăn) limfatica.

Tumorile epiteliale benigne tipice ale adenoamelor glandei tiroide sunt diferite structuri histologice. detectare clinică a adenoamelor se bazează pe determinarea palparea tumori tiroidiene contururi precise și suprafață netedă, care în timp crește lent în dimensiune. ganglionilor limfatici cervicali sunt intacte, funcția glandei, de obicei, nu este schimbat.

Clinic, cancerul tiroidian apare de obicei in doua variante. Adesea determinat prin umflarea glandei tiroide și prezența (sau absența) regional (nodulilor departament gât anterolateral, supra-și subclaviculare zone, precum mediastinul anterior) și (plămân, oase, etc.) metastaze la distanță. Pe de fier palparea marca o tumora de multe ori strans, accidentat, malosmeschaemuyu, care în timp duce la o schimbare a vocii, respirație sau înghițire. In a doua umflătura clinice de realizare din cauza dimensiunii reduse prin metode palparea și ultrasunete și radionuclid nu este detectat ( „cancer ascuns“ tiroidian); în prim-plan metastaze în ganglionii limfatici regionali, și (sau) la organe aflate la distanță. În particular emit așa-numitele foarte diferențiate cancer folicular (adenom malign, struma metastatic Langhans, angioinvazivnaya adenom) care, atunci când structura are o creștere invazivă relativ mature și capacitatea de metastazare.

Aceasta este cea mai frecventa tumora maligna a tiroidei. Se dezvoltă de la gușă nodulară și are loc fără disfuncții tiroidiene. stadii incipiente de degenerare de asamblare a cancerului sunt dificil de diagnosticat, deoarece asimptomatice. Odată cu creșterea în continuare a site-ului tumorii devine dens de germinare, sedentar din cauza tesutul din jur. palparea tumorii provoacă durere. In timp ce stoarcere tumora tot mai mare a organelor gâtului sau a germinării ei dezvolta detresa respiratorie, pierderea vocii, umflarea feței și a gâtului. cancer tiroidian metastatic apare in cervicala ganglionii limfatici, plămâni, oase, ficat și alte organe. În prezența tumorilor, un suspect malign, este necesară demontarea tuturor lobului corespunzător și istmul glandei tiroide. Metastazele si inoperabil tiroidian terapia cancerului de radiatii este folosit.

De la tumori maligne de cancer apar si sarcomul. frecvența cancerului de laringe este primul dintre tumori maligne ale tractului respirator superior. Ea apare mai ales la bărbați cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani. De obicei apare pe fundalul unei varietăți de modificări patologice ale laringelui: tumori benigne, distructive-proliferative și a proceselor inflamatorii cronice.

pentru simptomele cancerului și depind în mare măsură de locația. Tumorile vestibul laringian sunt caractere cele mai maligne.

Cancerul pliurilor vocale are loc mai favorabil.

Prezența ganglionilor limfatici regionali mariti este cel de-al doilea cel mai frecvent simptom al cancerului tiroidian. Cele mai frecvent afectate ganglionilor limfatici cervicali sunt situate de-a lungul pachetului neurovasculare. Astfel palpabil mărit, dens, uneori ușor, iar în cazurile ulterioare slab deplasabile ganglionilor limfatici individuali, un lanț sau un conglomerat format prin metastatic fuzionat.

În unele cazuri, desigur, pe termen lung a bolii, pacientul are dificultăți în respirație, care este cauzata de incarnarea tumorii în trahee, deplasarea și comprimarea acestuia pentru a reduce lumenul direct cancer al glandei tiroide sau a metastazelor sale. Deosebit de indicativ al unei astfel de tablou clinic in leziunile ganglionilor limfatici metastatice ale mediastinului superior. În alte observații au evoluat insuficienta respiratorie se poate datora procesului de diseminare a țesutului pulmonar cu metastaze. Aceleași motive cauzate de schimbarea, și vocile răgușeală sale la afonie.

Pentru diagnosticarea precoce a tumorilor laringiene este de o importanță deosebită atenție colectate istorie și examinarea clinică a pacientului. Pentru a determina localizarea tumorii, forma si cresterea stadiu al bolii se efectuează inspecția și palparea gâtului laringelui este determinat organ starea de mobilitate a ganglionilor limfatici cervicali, precum și interconectarea acestora cu gâtul bundle neurovasculare, tiroida si faringelui.

În plus, cercetarea radioizotop este foarte valoros atunci când se examinează copiii operate incomplet si detectarea metastazelor la distanță în plămâni și oase. Metastazele și cancere medulare recurență pot fi identificate prin T1-201 (taliu), care a fost utilizat cu succes pentru a studia organe cu sânge de aprovizionare mare, deci se concentreaza in glanda tiroida si tumori.

În unele cazuri, pentru a determina gradul de răspândire a tumorii, în special în retrosternală locația glandei tiroide și înfrângerea de sus a ganglionilor limfatici în piept, este necesar să se recurgă la efectuarea de studii angiografice. Pentru contrast glandei tiroide este utilizat puncție arterei femurale, în viitor, efectua o arteriografie selectivă sau generală, în funcție de studiu. Arteriografia poate identifica, de asemenea, relația tumorii sau a metastazelor sale vaselor mari ale gâtului.

Când tomografie computerizata poate diferenția țesutul muscular și adipos, vase mari de gât, cartilaj, trahee și laringe, structura osoasă, care este foarte valoros in diagnosticul preoperator.

În cazul în care creșterea nu este supus unui tratament adecvat sau la timp a tumorilor într-un număr semnificativ de pacienți au noduli tumorali secundare în organele din apropiere și la distanță - metastaze.

Recurența și metastazarea tumorii maligne - o complicatie severa, mai periculoase pentru viața pacientului decât tumorii primare. Detectarea precoce a acestor complicații și tratament de specialitate sunt principala cale de luptă pentru viața pacienților cu cancer.

Modalități de metastazei cancerului

Traseul principal al metastazelor de cancer de laringe - hematogenă lymphogenous, dar este posibil și calea

calea Lymphogenous - atunci când celulele tumorale infiltrative un vas limfatic, curentul limfatic este transferată următoare (regionale) sau îndepărtate ganglionilor limfatici. Tumorile maligne ale organelor interne: esofag, stomac, colon, laringe, colului uterin - de multe ori metastaza în acest fel la ganglionii limfatici.

mod hematogenă - atunci cand celulele canceroase patrunde in un vas de sange, fluxul sanguin este transferat la alte organe (plămâni, ficat, oase, schelet, etc.). Tumorile maligne ale limfatic și sarcomul țesutului hematopoietic, hipernefrom, horionepitelioma metastazează în acest fel.

Cu toate acestea, majoritatea de cancer: de san, tiroida, pulmonar, bronhiilor si ovare - sunt capabile să metastaza ca lymphogenous și de hematogenå la fel.

metastaza calea Lymphogenous oferă adesea metastaze regionale, calea hematogenă duce la formarea de metastaze în organe îndepărtate. Moduri de metastaze limfatice a tumorilor maligne cele mai bine studiate. Cunoscut, și se pretează pentru a supraveghea domeniul clusterelor de metastaze nodale ale majorității tumorilor maligne. Acest lucru facilitează detectarea precoce și tratamentul în timp util a pacienților.

metastazei cancerului tiroidian apare limfatic 1,5% din sânge și în 19,6% din cazuri. Boala metastatică afecteaza cel mai adesea ganglionii limfatici si profunde jugulare paratrahealnye, cel puțin - pretracheal și retrosternal. În metastaze pulmonare sunt în 15,6% din cazuri oasele până la 4%, în special la pacienții vârstnici.

Tumorile departamentelor lingvistice posterioare, etaj al gurii, faringelui, laringelui, tiroida metastaza - la ganglionii limfatici de-a lungul mănunchiul neurovasculare a gâtului.

Metastazele regionale de cancer tiroidian adesea confundat cu o limfadenopatie banală, tuberculoza, medial și chisturi laterale gât, Hodgkin și colab.

Implicarea metastatice a ganglionilor limfatici regionali gâtului este notat în 84% din cazuri, 54% au avut metastaze regionale determinată vizual înainte de modificări ale glandei tiroide. Mai mult, implicarea bilaterală a ganglionilor limfatici este înregistrat la 66% dintre toți pacienții cu boală metastatică. Cel mai adesea implicate în procesul de ganglionilor limfatici jugulare profunde situate de-a lungul pachetului neurovascular al gâtului. Înfrânge acest grup de ganglioni limfatici este detectat la 98% dintre pacienți. Ea notează metastaza frecvent la nivelul ganglionilor limfatici paratraheală - 27,5%, ganglionii limfatici accesorii și ganglionii limfatici ale triunghiului lateral al gâtului sunt implicate în procesul de la 21,1% și 23,7%, respectiv. cancer tiroidian relativ rare metastazează la ganglionii limfatici supraclaviculari - 11,5% din cazuri, chiar mai puțin în ganglionii limfatici din mediastin superioare - 9,6% dintre pacienți.

metastaze la distanță sunt detectate la 20-22% dintre pacienți. Cele mai multe dintre ele a relevat boli pulmonare metastatice, cel puțin - oasele. Cel mai adesea, există o leziune combinată a ganglionilor limfatici regionali și plămâni. Uneori, plamanul este o constatare radiologică privind examinarea pacientului cu privire la răceli.

Cel mai comun mod de metastaze:

Sinelnikov RD Atlas de Anatomia omului. București Medgiz, 1952