Retinopatia, simptome, tratamente

Retinopatia - un concept care reunește diferite de natură non-inflamatorie retiniene de boală oculară (retinopatie primară) și leziunile retiniene în diverse boli ale altor organe (retinopatii secundare).

retinopatie primară:
idiopatică retinopatia seroasă centrală,
posterior acut pigment multifocale epiteliopatie
retinopatia exudative exterior.

retinopatie secundar:
hipertensiune arterială,
diabetice,
retinopatie in boli de sange,
Purchera retinopatie traumatică,
turbiditate berlinovskoe (contuzie edem retinian), și altele.

Primar retinopatii.Idiopaticheskaya retinopatia seroasă centrală (dezlipire idiopatică maculară, edem preretinal, horiopatiya seroasă centrală, retinopatie angiospastice centrală, retinita seroase central) apare de obicei la persoanele sanatoase 20-40 ani (majoritatea bărbați), care sunt marcate suferință și dureri de cap paroxistică durere, cum ar fi migrenele.

Procesul este cel mai adesea o singură față. acuitate vizuală redusă. îmbunătățirea Caracteristic de corecție acuității lentile pozitive slabe, care este important pentru diagnosticarea precoce a bolii.
Leading caracteristica este dezlipire seroasă a epiteliului pigmentar în zona maculară, definită ca o rundă oftalmoscopic limitată sau ovale bombat mai inchisa decat retina din jur. În unele cazuri, suprafața din spate a retinei poate fi văzut precipitați gri deschis sau gălbui.

Tratament - fotocoagularea cu laser. Asociați Preparate ameliorarea microcirculației (Solcoseryl) care întăresc peretele vascular (de exemplu, dobesilate de calciu), diuretice pentru a reduce edemul retinian, oxigenarea hiperbara.
Prognosticul pentru un tratament în timp util favorabil. 80% dintre pacienți după 1-4 luni. de debut dezlipire de retina seroasă poate dispărea, acuitatea vizuală este redusă la nivelul inițial,

posterior acută multifocal pigment epiteliopatie - cu acest tip de retinopatie apar leziuni multiple subretiniana plane sau culoare albă gri. Înfrânt poate fi simplă sau dublă față-verso. ritm rapid de dezvoltare încălcare a vederii centrale. Regresia leziunilor se observă într-o perioadă de câteva zile până la câteva săptămâni de la debutul bolii, urmată de formarea de zone multiple de depigmentare și clustere de ciment.
În jumătate din cazuri, există o încețoșare a corpului vitros. Există papilar, manșon perivascular în vasele periferice ale retinei, o mică extensie si ghemuieste venele ei. Unii pacienți dezvoltă episclerita, iridociclita.

Tratamentul - aplicarea de vitamine și vasodilatatoare (pentoxifilina, Cavintonum și colab.), Medicamente care cresc oxigenare (Solcoseryl) corticosteroid țesut ca injecții retrobulbare, oxigenarea hiperbara.
Prognosticul pentru un timp favorabil inceput tratamentul.

Retinopatia exterior exudativă (sindromul Coates, boala Coats, retinita exudativa extern) se manifestă la tineri, mai ales bărbați. înfrângere fețe.
Caracterizat prin formarea vaselor retiniene sub depoziție exsudat albe sau gălbui de cristale de colesterol, hemoragiile. Modificările preia părțile periferice ale fundului de ochi, zona maculară este afectată foarte rar. In multe cazuri, au evidențiat anomalii multiple ale vaselor sub formă de șunturi arteriovenoase, micro- și makroanevrizm (văzut în mod clar cu angiofluorografia). Cursul bolii este lent, cronică.

Tratament - coagulare cu laser si terapie cu oxigen hiperbaric.
Prognoza serioasă. Adesea, există dezlipirii de retină care necesita interventii chirurgicale, in unele cazuri, de a dezvolta glaucom și iridociclita.

Secundar retinopatii.Gipertonicheskaya retinopatia apare la boli de rinichi, hipertensiune arterială, toxemia de sarcina. Evaluarea a fundusului schimbă clasificarea comună Krasnova prin modificări vasculare, având caracter funcțional, se califică retinopatia ca hipertensivi, modificările în vasele de caracter organic ca angiosclerosis hipertonică implicarea retiniene în procesul de țesut retinian, disc optic - cum ar fi retinopatia hipertensivă sau neyroretinopatiyu.

Imaginea principală este în vasele retiniene schimbare oftalmoscopic sub forma creșterii sau micșora obliterarea lor calibru parțială sau totală et al. Arteriolosclerosis, adesea însoțește hipertensiunea, caracterizată prin rectificare și îngustarea arteriolelor retiniene. În jurul unei arteriole centrale gropi subțiri, venule corespunzătoare sertizate și extins. În legătură cu reducerea transparenței peretelui vascular și blanșarea arteriolelor care observate în hipertensiune la maturitate tineri, reflex vascular capătă o tentă galbenă (un simptom de sârmă de cupru).
Cu o compactare semnificativă a pereților vasculari și îngustarea lumenului vaselor mici, acestea iau forma unui fir de argint (sârmă de argint simptom). O trăsătură caracteristică a oftalmoscopic simptom retinopatia hipertensivă este Salus - Hun sau chiasm (constricția venelor și deplasarea în straturile profunde ale retinei, ca urmare a presiunii pe ea și artera compactate greu la punctul de trecere peste).
modificări vasculare la nivelul retinei, de asemenea, manifesta sub forma de microane-, extravazare și exudation. În hipertensiunea arterială malignă întruchipare, hipertensiune arterială din cauza bolii renale, ocluzie trombotică a vaselor mici cauzează exudat de dezvoltare ușoară formează în zona maculară a formei stele. Acestea din urmă se produce atunci când bolile infecțioase (rujeola, gripa, erizipel, etc.), Vermioza, intoxicație. În unele cazuri, exsudație subretiniană este atât de masivă, care duce la dezlipire de retina. Progresia retinopatia hipertensivă este însoțită de sângerare la nivelul retinei, care, în funcție de adâncimea împănat, sau pot fi rotunjite, precum și edem al nervului optic.

Tratamentul se adresează în principal bolii de bază. Aplicate De asemenea, vasodilatatoare, vitamine, anticoagulant, coagulare cu laser folosit si oxigenarea hiperbarică.
Predicție grave: retinopatie poate duce la o reducere semnificativă de până la orbire. În plus, dezvoltarea retinopatiei, la rândul său, este un semn de prognostic slab pentru boala care stau la baza, si sarcina - atat pentru fat si mama. Când vezi o retinopatiei gravidă poate fi necesară întreruperea sarcinii.

Retinopatia diabetică apare la jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat, de multe ori pentru a prelungit cursul.
In dezvoltarea retinopatiei diabetice sunt trei etape. Imaginea oftalmic în primele două etape este aceeași ca și în retinopatia hipertensivi.
În prima etapă de expansiune a primului punct al venelor de ordinul al treilea, apariția microanevrisme. Extinderea zonei zonei avasculare poate indica procesul în curs de dezvoltare de obliterare perifovealnyh capilare.
În a doua etapă, există focare de exudate moi și dure. edem macular caracteristic, uneori semnificative (grosime edem retinian în zona poate fi crescută cu 4-5 ori). existența prelungită a rezultatelor edemului la formarea de micro- sau makrokistoznoy distrofia, însoțită de o scădere persistentă a acuității vizuale. În unele cazuri, unice sau multiple marcate hemoragie la nivelul retinei, venelor dilatate segmentally zapustevanie nave, edem retinian în jurul vaselor sub formă de ambreiaje și ischemie focală.
A treia etapă se caracterizează prin neovascularizare și formarea țesutului glial. Glioza adesea determinată în zona nervului optic sau a trunchiurilor vasculare majore. Uneori, tesutul gliale in zona maculara formeaza un fel de copertina pe o suprafață din spate a unei vitros, provocând o scădere semnificativă a acuității vizuale la o conservare relativă a retinei. proces cicatrizarea și se termină deplasarea corpului vitros, ceea ce poate conduce la tensiuni și dezlipire de retină.

Tratamentul se adreseaza în principal bolii de bază. Folosit ca coagulare cu laser, medicamente administrate sosudozaschitnye (dobesilate de calciu, etamzilat), vitamine, îmbunătățirea microcirculației și altele.
Prognoza serioasă. Retinopatia diabetică este 16-18% (în etapa a treia 50%) orbirii capete. Mai mult decât atât, acesta este un semn de prognostic slab pentru boala de bază.

Retinopatia in bolile de sange se dezvolta in policitemie, anemie, leucemie, boala Waldenstrom.

Când policitemia retiniană poate avea neobișnuit de culoare roșu închis, ceea ce face ochi nuanța cianotic de jos. Uneori există tromboză venoasă și edemul papilar asociate cu insuficienta circulatorie în carotida internă, vertebrale sau arterele bazilare.
În anemia reflex fundus datorită conținutului mai scăzut al hemoglobinei în eritrocite devine arterele retiniene și deschise la culoare venele se dilata si, ocazional, dimensiunea și colorarea lor devin identice. In anemie severa, hemoragiile apar palid, localizat în stratul de fibre nervoase (lungimea lor depinde de gradul de anemie), precum hemoragii profunde de diverse forme și dimensiuni, cu zone albe în centrul - pete Roth. Anemia asociată cu dezvoltarea și ekstraretinalnyh hemoragiile, care sunt situate în coroidă într-un disc maroniu, ușor ridică retinei sau între retină și corpul vitros localizat si poate duce la hemophthalmia parțială sau totală. exudat retinian poate fi greu sau moale. Este o complicație rară a dezlipire de retina exudativa.
Când mieloleykoze devin vene retiniene sinuoase, poate apărea edem retinian generalizat și edem al nervului optic. Există diferite tipuri de hemoragiilor, inclusiv și subretinian. Exudate pot fi de diferite tipuri, dar, de obicei sub forma unor mici puncte albe dispersate în zona centrală a fundului de ochi.
boala si de mielom multiplu modificări Waldenstrom la nivelul retinei sunt asociate cu disproteinemie, paraproteinemia, creșterea vâscozității sângelui și caracterizată prin extinderea venelor retiniene, creșterea tortuosity lor, într-o mai mică măsură expansiunea arterelor. Există un simptom al Salus - huni, microane-, ocluzia venelor mici, sângerare la nivelul retinei. In unele cazuri, retinian stratul fibrelor nervoase din focarele tip bumbac apar în zona nervului optic - edem. In etapa azotemicheskoy boala se dezvolta R. caracteristice bolii renale cronice.

Tratamentul este direcționat bolii subiacente. Se afișează vitamine, medicamente care cresc oxigenarea țesuturilor, cu laser-coagulare, cu policitemia - anticoagulante.
Prognoza în ceea ce privește recuperarea funcției vizuale în serios.

Traumatică retinopatie Purchera se dezvoltă la comprimarea bruscă a pieptului, timp în care arteriolospazma rezultat vine hipoxie retiniană și de ieșire-l din transudat sânge. 1-2 zile dupa un prejudiciu in retinei in jurul hemoragiei discului optic și apar pete albe, uneori alb-argintiu lăptoase. Retinopatie poate fi complicată de atrofie a nervului optic.

Tratamentul pentru vitamine, vasodilatatoare, medicamente care reduc hipoxie tisulară, utilizarea oxigenarea hiperbarică.
Predicție grave: modificări organice ale retinei poate duce la pierderea vederii.

opacifierea Berlinovskoe a retinei - un fel de modificări retiniene, în curs de dezvoltare cu o contuzie a globului ocular. Potrivit oftalmolog german din Berlin, a descris retinopatia, retina în centrul norului se află hemoragie subhorioidalnoe și edem straturilor profunde ale retinei, in functie de alti cercetatori, ceata se datorează în principal apariția de transudat între coroidei și retinei.
Imaginea oftalmoscopică caracterizat printr-o ceață alburie retiniană contuzie partea circumferențial, uneori, apare aceeași turbiditatea pe partea opusă a retinei, o mai puțin pronunțat - în zona maculară.

Tratamentul implică utilizarea de vitamine, medicamente care reduc hipoxie tisulară, oxigenarea hiperbarică.
Vremea favorabilă.

Împărtășește experiențe / Ask