Metode de examinare a corpului

18. Inspecția externă

examen oftalmologic începe cu un statut vizual de inspecție și locația a ochiului și aparatul său accesoriu. Pentru a face acest lucru, fata pacientului este bine iluminată în picioare pe partea stângă și în fața lampa de birou.

Copiii din ochi si orbita schimbarile pot fi asociate în principal cu tulburări congenitale, inflamații și leziuni (leziuni). Fiți atenți la starea pleoapelor. In cazuri rare de coloboma congenitală sau dobândită, blepharosynechia natura înnăscută sau ca rezultat al procesului cicatricial dur (traumatisme, arsuri). În general pleoapele de contact în apropierea globului ocular, dar uneori pot sa apara la nivelul mucoaselor pleoapelor inflamatorie cronică la Evert pleoapei inferioare și, în cazul în care cicatrici ale membranelor mucoase și cartilaj - secolul volvulus. Când reversia inferior punctului de rupere pleoapei, de obicei, cu care se confruntă spre globul ocular și cufundat în lacul lacrimal, iar unele se întoarse pe dos, ceea ce duce la slezostoyaniyu și lăcrimare. De asemenea, determină densitatea închiderii fisurii optic.

Trebuie remarcat modificări ale pielii (hiperemie, hemoragie subcutanată, edem, infiltrare) și marginile pleoapelor (creștere a genelor, fulgi maro și la bază, ulcerații, chisturi, etc.). creșterea genelor poate fi greșit în blefarita ulcerativă, trahom, hronichesobespechivaet ridicarea simultană a tuturor departamentelor secolului.

Cartilagiu localizat vârsta mai gros cartilajului de san, sau glanda meibomian: pe pleoapa superioară 30, pe partea de jos - 20. Outlet conducte glande deschise de-a lungul marginii libere a pleoapelor. Funcția secretă glandei meibomiene: a) să protejeze marja de capac de daune, oferindu-le un lubrifiant; b) să contribuie la închiderea strânsă între un secol și glisând lor pe globul ocular; c) prevenirea transfuzie de lacrimi pe marginea pleoapelor.

Conjunctiva este strans lipit de cartilajului care liniile întreaga suprafață interioară a pleoapelor. Cu pleoapele conjunctivei se duce la globul ocular, formând astfel un sac, deschis în partea din față, în fantei palpebrale. Locuri pentru a merge secol conjunctivei pe globul ocular sunt numite arcade superioare și inferioare. Conjunctiva este format din epiteliu columnar cu două straturi sau cu mai multe straturi, cu celule caliciforme, ale țesutului conjunctiv în vrac, care definește ciorchinii limfocite, precum și numeroase vase de sange.

De-a lungul marginilor pleoapelor cresc gene 100-150 pe partea de sus și 50-70 pe partea de jos. La rădăcinile genelor ciliate (mollevye) glande situate, conductele care se deschid în punga gene de păr.

alimentarea cu sânge secol abundente, transportate ramuri ale ochiului și a arterelor lacrimale. Aceste artere de ramură anastomose împreună pentru a forma arcului arterial superior și inferior. Din aceste arce vasculare extind ramuri ale arterelor la conjunctiva pleoapelor. Conjunctiva, pleoapele în afară de vasele sanguine (vascularizației superficial) este furnizat arterele ciliare anterioare.

fluxul sanguin apare pe venele același nume și mai târziu în venele soclului feței și a ochilor. drenaj limfatic are loc în ganglionii limfatici prootic și submandibulare.

Se determină punctele lacrimale de severitate, poziția lor, prezența regiunii sensibile la presiune separate pentru a rupe conducte sau sac lacrimal. porțiunea palpebrală a glandei lacrimale inspectat prin ridicarea pleoapei superioare a pacientului cu ceară să se uite la vârful nasului. În anumite fier inflamatorii cronice pot fi extinse, dureroase.

Verificați gama de mișcare a globului ocular în toate direcțiile. Fiți atenți la starea și poziția globului ocular în globi oculari. Se pot menționa: nistagmus (eye convulsie); eye Anteversia (retrobulbare la hemoragiilor, tumori, rod-pertireoze); deplasarea ochiului posterior poate indica deteriorarea oasele orbitei; globi oculari de deviere interior sau spre exterior (în timpul strabismul).

19. Inspecția cu iluminare laterală

Inspecția cu iluminare laterală este necesară pentru pleoape de cercetare mucoasă și segmentului anterior al globului ocular: conjunctiva, sclera, cornee, camera anterioară, iris și elev. Studiul este realizat într-o cameră întunecată. Lampa este plasată pe partea stângă și în fața pacientului. Medicul iluminează globul ocular al pacientului, aruncând din fasciculul de lumină a lămpii este focalizată pe porțiuni separate cu o lupă 13,0 sau 20,0 dioptrii de 7-10 cm de la ochi.
Mucoasa a pleoapei inferioare este pus la dispoziție pentru inspecție la marginea pleoapei este tras în jos, pacientul ar trebui să fie în căutarea în sus. Acorde o atenție la culoarea, suprafața (prezența foliculi, papile, excrescențe polypous), mobilitatea, starea conductelor ale glandelor meibomiană, prezenta edem, infiltrare, modificări de cicatrice, corpuri străine, pelicule separate.

superior conjunctiva pleoapei inspectate după inversie. Pentru studiul membranelor mucoase ale arcului superior, care rămâne invizibil în exteriorizarea normal pe dos la nivelul pleoapei superioare au nevoie de un pic prin apăsare a pleoapei inferioare de pe globul ocular.

Atunci când este privit mucoasa globul ocular se concentreze atenția asupra stării vaselor sale, umiditate, luciu, transparență, motilitate, prezența de edem, hiperemie, neoplasme, cicatrici, pigmentare și altele.

În continuare, să acorde o atenție la starea membrelor. Acesta poate fi extins (in glaucom), îngroșată, infiltrat (cu trahom, catar vernal). Se poate intra în vasele de sânge ale conjunctivei globului ocular.

examineze cu atenție corneea, transparenta, luciu, forma și mărimea, care poate fi modificat în mod dramatic de inflamatie, degenerare, a prejudiciului.

Atunci când starea de iluminare laterală estimată a camerei anterioare (adâncimea, uniformitatea, claritatea) a irisului (imaginea color) și pupila (reacție, contururi, dimensiuni, culoare).

20. Inspecția de lumină transmisă

Examinarea în lumina transmisă utilizate pentru a studia medii ochi adânci - cristalinului, corpul vitros, precum și un reflex al fundului de ochi. Sursa de lumină (lampă de 60-100 W) este în stânga și în spatele pacientului. Doctor folosind oglindă oftalmoscopic plasat în fața ochiului drept, direcționează un fascicul de lumină în zona pupilei ochiului examinat. Prin gaura Oftalmoscop mass-media transparente cu ochi roșii vizibil strălucire uniform. Dacă traiectoria fasciculului de lumină a găsit încețoșare, ele sunt determinate sub forma unor pete negre de diferite forme și dimensiuni față de un elev roșu.

Adâncimea opacitatilor pentru a determina mișcarea ochiului pacientului. Turbiditatea dispuse în cornee, camera anterioară, straturile anterioare a cristalinului sunt deplasate în direcția ochiului; nor, situat în partea din spate a cristalinului și corpul vitros, - în direcția opusă. Turbiditatea în corpul vitros se aseamănă cu benzile întunecate, fulgi, care fluctuează și muta, imediat înainte de examinarea solicita pacientului de a schimba rapid direcția privirii.

Cu cataractă viguroasă sau severitate vitros cu reflex al fundului de ochi este redus sau dispare.

21. ophthalmoscopy

Ophthalmoscopy oferă o indicație a stării retinei, coroidei, nervului optic si macula. Când studiul ophthalmoscopy inverse efectuat în camera întunecată, cu ajutorul oglinzilor și Lupă oftalmoscopic (de obicei 13,00D), care este plasat în fața ochiului pacientului la o distanță de 7 8 cm. Actualul revers mărit de aproximativ 5 ori medic image fundus vede dacă suspendată în aer la o distanță de 5-7 cm anterior cu lupa. Pentru a inspecta zona mai mare a fundusului, dacă nu există contraindicații, pupila pacientului pre-expandat soluție 1% de homatropină bromhidrat sau soluție 0,1-0,25% bromhidrat de scopolamină.

Examinarea fundului de ochi începe cu partea cea mai proeminentă - discul optic. Pe un fundal disc fundus optic roșu apare sub formă rozaliu, ușor ovală, cu limite clare (culoare, contururi, starea țesutului nervului optic se poate schimba în tulburări inflamatorii, stagnare, atrofie a leziunilor nervului optic ale coroidei, multe boli comune - boli vasculare, et de sânge al.).

Fiți atenți la starea retinei, lăsând mijlocul nervului optic, ca calibrul și schimbarea culorii ca într-un număr de boli de ochi precum și în multe boli comune (hipertensiune, diabet, leucemie, si altele.).

Cea mai importantă parte a retinei este funcțional macula. Se pare ca un oval roșu, înconjurată de o bandă de lumină (reflex macular), al cărui centru este văzută de obicei un loc luminos - fovea centrală.

Periferia fundusului până la linia dintata vizita pacientului la diferite direcții ale privirii. În fundusului în diferite stări patologice pot fi observate focare unice sau multiple de inflamație, atrofie a coroidei, sau pigmentarea blând patologică macroscopică. Se poate întâlni diferite forme și dimensiuni, hemoragie localizate în orice strat al retinei, coroida, sau între ele.

În timpul ophthalmoscopy directe efectuat un studiu mai detaliat și aprofundată a modificărilor fundus. În acest scop, utilizați o mână oftalmoscoapele electrice, dând o creștere la 13-15 de ori. Un studiu efectuat la un midriază convenabil.

22. diaphanoscope

Transiluminare - un studiu realizat de raying ochii lui țesuturi. Este utilizat în diagnosticul (dezlipire de retina, formarea de țesut conjunctiv) adevărat și fals, tumorile intraoculare, corpurile străine parietale localizate și alte modificări patologice.

După midriază și suprafața anestezie examinat ochi prin transluciditate sclera efectuate capac (transscleral) lampa pune la sclera și este deplasat paralel cu ecuatorul globului ocular, treptat se deplasează departe de limbul cornean. Lumina de la diaphanoscope trece prin membrana pupilei ochiului și provoacă strălucire în roșu. În cazul în care calea razelor de lumină ar fi mult, lumină slabă transmisiv (de exemplu, țesut tumoral solid), apoi vine o umbrire parțială sau completă a elevului.

În transmisie prin cornee (transcornos) poate detecta modificări ale ochiului anterioare, cauzate de exemplu de tumori ale coroida, sclera rupe subconjunctival, corp străin intraocular.

23. Oftalmodinamometriya, angiofluorografia, biomicroscopie

Oftalmodinamometriya - măsurarea tensiunii arteriale în artera oftalmică prin intermediul oftalmodinamo metru. Limitări: tendința la apariția hemoragiilor intraoculare în leziunile vasculare oculare si frontali pacientii cu glaucom cu unghi închis, camera nu permite să se extindă pupilei.

Fluoresceina angiografie - ochi de studiu la partea de jos a navelor de fluoresceină lor contrastante. Acesta este utilizat pentru a detecta leziunile inflamatorii și degenerative ale carcaselor interioare ale ochiului. Contraindicații prezența într-un pacient reacții alergice și boli de rinichi, cauzând perturbarea funcțiilor lor excretorii.

In vena cubital injectat 5-10 ml soluție tărie 5,10% sare de sodiu a fluoresceină. După 2-3 secunde fotografia fundului de ochi în serie. Explicație angiografia fluoresceină se bazează pe o comparație a tabloului clinic cu caracteristicile fluoresceină care trec prin vasele de coroida si a retinei. Astfel, considerăm că fluoresceina nu trec prin intact peretele vasului retinal, dar trece liber prin stratul riokapillyarnogo ho peretele vascular. prin colorare cu fluoresceina a țesutului retinian este întotdeauna un indicator al patologiei.

Biomicroscopie - ochi de studiu cu lămpi cu fantă staționare și portabile. Când biomicroscopie o mărire de 5-60 ori poate fi văzut chiar și foarte ușoară, invizibile în lumină schimbările normale focale în conjunctivă, cornee, iris, lentile, vitros și fundului de ochi. Cu această metodă este posibil de a localiza foarte precis adâncimea lor.

24. Ehooftalmografiya și electroretinografie

Ehooftalmografiya sau metoda cu ultrasunete permite:

1) măsurarea anatomoopticheskih structuri ale ochiului;

2) determinarea mărimii și formei globului ocular;

3) diagnosticarea diferitelor modificări patologice ale intraoculare (dezlipire de retină, umflare, corpuri străine, opacități vitroase);

4) de studiu la pacienții cu leziuni ale orbitei.

Folosind metoda de detectare ecografic metalice și nemetalice (Roentgen), corpuri străine și de a face localizarea lor, ca și în cazul în care transparente și opace atunci când ochiul mass-media optice. Studiul ecografic la pacienții cu leziuni ale orbitei poate detecta exoftalmie false și anophthalmos și judeca gradul de compresie a procesului de volum orbitale ochi.

Electroretinogram reflectă starea straturilor exterioare ale retinei. Deoarece electrodul activ este o lentilă de contact cu un conductor încorporat în ea. Înainte de a examina ochiul instilează 1-2 picături de soluție 0,5% de soluție tetracaină. Un obiectiv a fost umplut cu soluție salină, este pus pe partea frontală a ochiului, cu un suport pe sclerotica. Electrodul de referință este un clip de argint cu placa atașabilă la lobul urechii. flash-uri scurte de lumina de la lampa flash sunt furnizate ochi, prin intermediul otostimulyatora. verificare a potențialului electric grafic este realizată de către electroencefalograful de cerneală-scriptibile.

Electroretinogram este format din mai multe componente (un val, b, c, d), prin care se poate obține o caracterizare cantitativă a activității bioelectrice a retinei.

Alte modificări vizibile Century

Miochimiei. Involuntar, reducerea legitim sau întregul mușchi orbicular sau grinzile sale individuale ( „podlazhivanie“ sec). În istoria de oboseală,

Studiu condiție ochi metodologie. | Partea 1.

Principalele obiective ale formării. Stăpânește tehnicile cercetării ochiului anterioare folosind partea de iluminat, metoda combinată, biomicroscopie; studiu

Inspecția externă se realizează sub lumina zilei sau de bună evaluare de lumină artificială și să înceapă să formeze cap, față, organele subsidiare de stat

lea volvulus (entropie). Definiția. Etiologia si patogeneza, tabloul clinic, diagnostic si tratament.

lea volvulus (entropie) - o poziție incorectă a secolului, în care marginea genelor în creștere transformat parțial sau peste tot la globul ocular.