Retinopatia diabetică - o complicație tardivă a diabetului zaharat

Retinopatia diabetică - o complicație dificilă și periculoasă a diabetului zaharat. Potrivit statisticilor, doar 17% dintre persoanele cu diabet zaharat (orice tip este luată în considerare) încearcă în orice mod de a preveni apariția și progresia ulterioară a retinopatiei diabetice.

Deci, ce se întâmplă cu ochii, în cazul în care un om pentru o lungă perioadă de timp nu se poate stabiliza deranjat din cauza metabolismului glucidic diabet? Firește, tulburări de vedere, există o anumită simptome (vezi mai jos), și, uneori, chiar orbire completă apare.

La pacienții cu diabet zaharat dezvolta orbire este de 25 de ori mai multe sanse decat alte persoane. Aceasta boala este cea mai frecventa cauza de pierdere a vederii adulți.

Când începe să se dezvolte retinopatiei diabetice?

In primul tip de diabet este rar ca retinopatia se dezvolta foarte scurt timp după diagnostic. De obicei, în momentul în care pacientul învață despre diabet, până la stadiul inițial al retinopatiei este menținută timp de cel puțin 5-6 ani, dar nu atât pe vtorotipnikah. Ele sunt, din păcate, destul de des (în 20% din cazuri), se întâmplă că, până în momentul diagnosticului are una sau alta etapa a retinopatiei.

Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu tip 2 pentru o lungă perioadă de timp poate merge de mare în zaharuri și nu-l cunosc. Cu alte cuvinte, spre deosebire de diabet zaharat de tip 1, diagnosticul nu coincide cu momentul de debut a bolii.

Există anumiți factori de risc pentru această complicație la pacienții cu diabet zaharat, și anume:

• hiperlipoproteinemie rezistent;
• durata diabetului;
• prezența nefropatiei diabetice;
• nesatisfăcătoare pentru boala, decompensare frecvente;
• hipertensiune;
• neuropatie autonomă autonomă;
• fumatul.

Pacienții cu hemoglobinei glicozilate ridicată nu este recomandat pentru a începe în mod drastic reducerea acestuia. În caz contrar, puteți pierde din vedere după ce ajunge la o compensare aparent perfectă a bolii într-un timp scurt.

Etapele de retinopatiei diabetice si clinice sale

Retinopatia diabetică manifestă dezvoltarea unor plângeri subiective ale pacientului ca ceață senzație în fața ochilor, pâlpâitoare muște, reducerea acuității vizuale, și așa mai departe. G., în funcție de stadiul retinopatiei la un pacient există o anumită simptomatologie obiectiv.

Astăzi, în România se aplică comună în multe țări, clasificarea acestei patologii, bazată pe punerea în scenă a debitului său.

Distinge non-proliferativă (etapa 1), preproliferative (etapa 2) și proliferative (etapa 3) retinopatiei diabetice. retinopatie nonproliferativå, de obicei, nu se manifestă clinic, și să învețe despre începutul bolii diabetice ochi este posibilă numai cu ajutorul cercetării hardware speciale.

De obicei, după examinarea externă a ochiului și de a colecta istoricul medical al pacientului, optometrist determină acuitatea vizuală și examinează fundus oculară cu pupile dilatate.

Într-o primă etapă, retinopatia non-proliferativă observate subțierea și deteriorarea peretelui vascular retinian și blocarea vaselor care apar în această ischemie retinei. În unele locuri pereții vasului scoate în afară (așa-numitele microane-) dezvolta sângerare (hemoragie).

Apar leziuni exudative solide, care sunt cauzate de efuziune a plasmei prin peretele capilar. Ei au forma rotunjită cu focare limite clare alb-gălbuie de culoare. Element patognomonice în această etapă este dezvoltarea de edem retinian, poziționarea în direcția vaselor mari sau în zona maculară.

În a doua etapă a modificărilor de mai sus sunt progresează, li se alatura ca vena patologice retiniene (balamale, margele, dublarea creț fluctuațiile de calibru. În plus, există leziuni exudative moi (centre de „bumbac“) care indică afectarea semnificativă a microcirculației la nivelul retinei. Ei Ei au forma unui alb-cenușiu focarele cu margini neregulate.

Este în stadiul de retinopatie proliferativă, cei mai mulți pacienți încep să se plâng de vedere încețoșată, pâlpâitoare muște, pete sau cercuri în fața ochilor mei, și altele. În acest stadiu, există o formațiune intensivă compensatorie de noi vase de sânge în diferite părți ale retinei.

Se întâmplă pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a retinei, dar datorită faptului că formarea vaselor de sânge are loc într-un ritm haotic, de multe ori ele nu apar în cazul în care doriți. Acest lucru duce la sangerare extinse si frecvente la nivelul retinei, și în viitor - la formarea de fibros (cicatrice) țesut în ochi, de tracțiune dezlipire de retina si pierderea vederii.

In plus fata de diabet, retinopatie și poate fi caracterizată prin dezvoltarea altor patologii ale organelor de vizibilitate. În special, opacitatea cristalinului (cataractă), datorită acumulării de apă în exces în acesta și sorbitol, rubeoză irisului și conjunctivita.

salturi bruste si frecvente de glucoza din sange duce la perturbarea de cazare și refracție, precum și dezvoltarea unor patologii, cum ar fi miopia sau hipermetropia.

Cum este retinopatia diabetică?

Ca întotdeauna, înainte de a vă gândiți tratamentul bolii, este necesar să se rezolve problema cu prevenirea acestuia. Deci, dacă nu ați identificat încă retinopatie diabetică, încercați orice mod posibil pentru a evita această complicație. Pentru acest lucru ar trebui să fie posibilă normalizarea și stabilizarea profilului glicemic (fără a uita despre principal scăderea în general netedă prea mare hemoglobinei glicozilate).

Este important de a vizita în mod regulat biroul un oftalmolog, care va examina fundusul ochiului, și, dacă este necesar, directe procedura hardware suplimentar. În cazul în care diabetul de tip 1, un examen preventiv anual subiect pacienți au prezentat boala de 5 ani.

În al doilea tip de inspecții regulate, ar trebui să fie efectuate la fiecare 0,5-1 ani dupa diagnosticare. În cazul 2 sau 3 etape retinopatie oftalmolog trebuie să viziteze fiecare 3 luni, iar la primul pas - după fiecare șase luni.

Programul de tratament al complicațiilor tardive ale diabetului zaharat includ:

1. normalizarea tulburărilor metabolice;
2. compensarea diabetului zaharat;
3. Tratamentul cu heparină tromboze vasculare retiniene;
4. Utilizați antiproteoliticheskih preparate (tripsina) la resorbție hemoragiilor;
5. și utilizarea agenților antiplachetari angioprotectors (divaskon, Dicynonum, arginina, etc.);
6. efectuarea fotocoagulare cu laser și cryocautery.

Din nefericire, utilizarea angioprotectors, antiproteoliticheskih medicamente ineficiente și agenți antiplachetari în tratamentul și prevenirea retinopatiei. Până în prezent, singura metodă eficientă de prevenire a orbirii si tratamentul retinopatiei in diabetul zaharat este fotocoagularea cu laser.

Când se folosește această metodă în etapele 1 și 2 ale acestei complicații posibilă stabilizarea procesului în majoritatea cazurilor. În etapele ulterioare este mai puțin eficace, dar toate la fel, pentru a evita orbirea la 60% dintre pacienții de peste 10-12 de ani.

Laser efect fotocoagulare de suspendare a funcționării noilor nave, și, în consecință. și eliminarea dezlipire de retina ulterioare. În cazul în care există încălcări grave trebuie să recurgă la procedura de cryocautery.

Împărtășește cu prietenii: