Repetate accident vascular cerebral cerebral in carotida stanga
Moscova Stat de Medicină și stomatologice
Boala de bază - recurența atacului cerebral in carotida stanga pe 06/12/08. ateroscleroză cerebrală, hipertensiunea III Art. hemipareze verso moderată.
Boli concomitente - boală cardiacă ischemică, cardio aterosclerotice. fibrilatie atriala, o formă permanentă. Boala ulcer peptic 12 ulcer duodenal.
La momentul admiterii pacientului sa plâns de slăbiciune și a scăzut senzație în brațul drept și piciorul drept, tulburări de vorbire
Istoria bolii prezente
Curriculum Vitae - sa născut în 1933, la Moscova
Istoricul muncii - acum un pensionar
Putere -, calorii moderat regulat
obiceiuri proaste - obiceiuri proaste are
Boala Amânată - hipertensiune arterială, fibrilație atrială, boala de ulcer peptic 12 ulcer duodenal
Istoria alergică - intoleranță alimentară și farmaceutice neagă
Ereditatea - prezența rudelor cancerului neagă
Condiția actuală a pacientului
Starea generală a pacientului de greutate medie
Șterge stare de spirit
Poziția pacientului activ
Piele - normală de culoare, moderat umed, a scăzut turgescenta pielii, fără leziuni patologice
fanere piele - parul nu este fragil, nu subțiat, focale sau generalizate pierderea parului nu este marcat. Unghiile formă regulată, roz pal, striațiilor longitudinale sau transversale neconectat, unghii casante nu au fost observate
mucoase vizibile - membranele mucoase vizibile ale gurii, faringelui, conjunctiva roz pal, sclera alb, modificări patologice și severitatea model vascular a fost detectată
Subcutanat grăsime - edem moderat dezvoltat și nu pastosity
Ganglionii limfatici - nepalpabilă
Sistemul respirator
Examinarea piept - forma regulat piept, de tip simetric piept normostenichesky, nici o deformare
Respirația - toracice tip de respirație, BH 16 pe minut, respirație prin nas liber,, adâncimea medie ritmica
Palparea - nu au fost identificate prin zonele dureroase palparea
percuție comparativă - echilibrat peste zonele indicate sunete pulmonare clare
Topografica percuție - limitele plămânilor în limite normale
Auscultatie - auscultatie auscultated respirație veziculară efectuate în mod uniform în toate departamentele, nici respirație șuierătoare în toate departamentele
Sistemul de organe circulator
Examinarea inimii - nu este dezvăluit în timpul zona de control a inimii și protuberanțe anormale ondulație
Palparea - apical impuls este localizat în spațiul V intercostal pe linia de la mijlocul clavicular stânga
Percuție - prostie relativă și absolută de frontieră a inimii în limite normale
Auscultatie - ritm cardiac 70 bătăi / minut, sunete cardiace sunt înăbușite, antiaritmic, nici un zgomot
nave de cercetare - același puls atât artera radială, aritmic 70 bătăi / min, tensiune moderată și de umplere, BP 130/80 mm Hg
sistemul digestiv
cavitatea orală - net mucoasă, limba roz pal, umed strat, papilar moderat exprimate, fără corodare
Burta - formă regulată, simetrică, și participă la actul de respirație
Palparea - burta moale, nici un semn, peritoneale nedureroase
Percuție - pe întreaga suprafață a abdomenului este marcată de sunet timpanice
Auscultatia - zgomotul de frecare peritoneului absente
Ficat si vezica biliara
restricții în hipocondrul drept respirație nu. vezica biliară Ficatul și nu este palpabilă. Limitele normale din cadrul ficatului
restricții în hipocondrul stâng respirație nu. Splina nu este palpabilă
urinare Sistem de corp
disurie nr
Palparea - rinichii si vezica urinara nu este palpabil
Percuție - au fost identificate zone dureroase percuție lombare, un simptom al effleurage negativ pe ambele părți
Conștiința este clar, contactați un mic comportament inhibat, echilibrat. Acesta este orientat în spațiu, timp și mediul
Nu există simptome ale creierului
semne de fapt meningeale (rigiditate a gâtului mușchilor, câine setter pozeze simptome Kernig Brudzinskogo superior, mijlociu și inferior) - nu sunt determinate
funcții corticale superioare
Acesta - este dificil (afazia motorie). Pacientul spune cuvintele încet. Vocabular redus. vorbire repetitivă dificil. Expresii complexe vorbește cu dificultate. Sunete și repetă în mod corect anumite cuvinte. În descrierea obiectele amintesc cu ușurință numele lor. Obiecte corect nume. Cu care se confruntă devine dreapta, dar încet
Memorie - memorie pentru numere, nume, nume de obiecte ușor redusă
Ipara - nerv olfactiv
Mirosind a salvat distinge mirosuri. halucinații olfactive nu au
IIpara - nerv optic
Se observă scăderea acuității vizuale. Nu există nici o pierdere de câmpuri vizuale. percepția culorilor nu este rupt
III, IV, VIpary - oculomotor, trohleara, abducens
Nr diplopie. Eye fante de marime medie, simetric pe ambele părți. Mișcarea globilor oculari în întregime. Strabism, nistagmus nu. Elevii forma corectă, la fel pe ambele părți. reacția directă și prietenoasă a elevilor la lumină este stocat. Reacția elevilor la convergență și de cazare nu este rupt
Vpara - nervul trigemen
Durerea si parestezii in nici o fata. Puncte de ieșire ramuri ale nervului trigemen palparea nedureros. Sensibilitatea feței stocate pe părțile simetrice ale acestora. Durere, temperatură și sensibilitate tactilă sunt stocate. Nu există încălcări ale gustului
Mișcarea a maxilarului inferior sunt realizate integral. La deschiderea gurii de mandibulei au decalaje. Tonul mușchilor masticatori este stocat. Funcția mușchilor masticatori bine dezvoltate, simetrice. Pareza si paralizia mușchilor masticatorii nu
Reflexe ale nervului trigemen
Conjunctivală, reflexele corneene, și mandibular - salvat
VIIpara - nerv facial
fata simetrica. Pacientul poate zazhmurivat ochii încruntă sprâncenele, namorschivat frunte, puf (simetric). Nu lagoftalmie. fante simetrice oftalmică. nasolabial ori dreapta netezite. colțurile gurii sunt aranjate simetric. Fibrilare și spasme fascicular mușchilor faciali nr. hiperkinezie faciala (gemispazm, blefarospasm, paraspazm, ticuri) nu sunt respectate. ochi umezi și ochi uscat, nu se observă
VIIIpara - nerv vestibulocochlear
acuitatea auditiva redusă. Zgomot, tinitus, halucinații auditive nu sunt respectate. Probele Weber, Rinne pozitiv. ataxie vestibulara, și nistagmus nu este prezent. Uneori, el a remarcat amețeli
IX, Xpary - glosofariangă, nervii vagi
Poziția palatului moale și a limbii în repaus și în timpul fonație simetrice. Fonatie salvat, nu răgușeală. Nu este rupt înghiŃit, produsul, nu au disfagie. Tulburări ale gustului pe a treia din spate a limbii acolo. Palatinală și faringian reflex salvat
XIpara - nerv accesoriu
La palparea atrofie și hipertrofie a sternoclaviculară-mastoid și trapez nu este dezvăluit. Mișcarea atunci când rotirea capului sunt făcute în întregime. Ridicarea omoplații pacientului și de convergență produce cu ușurință
XIIpara - nervului hipoglos
poziția limbii în cavitatea bucală și protruded la linia mediană. Atrofia și fibrilar tresărind nici o limbă. Mișcările limbii conservate în întregime. Limba nu atrofie
Atunci când este privit din mușchii membrelor, atrofie musculară, hipertrofia, fibros și spasm fascicular nu este dezvăluit. mișcările active din dreapta membrele superioare și inferioare sunt limitate încetinit. Puterea mușchilor umărului, brațului, mâinii și degetele mâinii drepte 3 puncte, brațul stâng - 5 puncte. Puterea coapsei, picior și piciorul drept picior 4 puncte, piciorul stâng - 5 puncte. Mișcarea pasivă a membrelor salvate. creșterea tonusului muscular pe partea dreaptă a tip spastic
Bar receptie superior - pacient într-o poziție în picioare, cu ochii închiși, nu se poate reține mult timp mâna dreaptă la nivel orizontal
Coborâți la recepție bar - pacient culcat cu picioarele îndoite de la articulațiilor genunchiului pot fi păstrate pentru o lungă perioadă de timp în această poziție,
Gait nu a fost testat din cauza hemiparesis
În Romberg văzut eșalonarea în direcția cea bună. Nu a fost uluitor pe partea dreapta, atunci când mersul pe jos. Când degetul nas și arată cu degetul testul observat dreapta promahivanie. Testul de călcâi-genunchi nu se realizează. În cazul în care proba de diadohokinez rămase în urmă mâna dreaptă în timpul conducerii. Eșantionul nu respectă Babinski
biceps Reflex tendon, tendonul triceps reflex musculare, la genunchi, Ahile reflex - au crescut pe partea dreapta. Patologici reflexe ale membrelor inferioare (Babinski, Oppenheim reflex) - negativ. reflexele patologici extremităților superioare (Rossolimo reflexă reflexă Bechterew) - negativ
Durerea și nu paresthesias. Atunci când presiunea este aplicată la punctele de presiune ale nervilor occipitale, plex brahial nervoase (punctul Erba) pentru punctul paravertebral (de-a lungul nervilor intercostale), durerea nu a remarcat. Durere de-a lungul sciatic și a nervilor femurale cu presiune asupra punctelor de presiune nu sunt notate. Durere, temperatura și sensibilitatea tactilă la extremități este redusă pe partea dreaptă. Neri simptom (durere la îndoirea capului) este negativ. simptom Lasegue (durere la ridicarea călcâiului întins picioarele pacientului, dispariția durerii la îndoirea picioarelor la genunchi) este negativ. Simptom Sukkar (durere în fosa poplitee în flexie sau extensie a piciorului) este negativ. simptom Wasserman (apariția durerii în partea din față a coapsei la lungimea maximă de prelungire picioarele pacientului culcat pe stomacul ei) negativ. Simptom Shtryumpellya-Mackiewicz (apariția durerii la suprafața frontală a femurului în flexie tibia pacientului culcat pe stomacul ei) negativ
Articulare și musculare sensibilitate, senzație de vibrație, un sentiment de presiune și greutate nu sunt încălcate
Tipuri sofisticate de sensibilitate
Sensibilitatea Stereognosticheskaya, sensibilitatea spațială bidimensional, senzație de localizare iritație, sensibilitate kinestezic nu este încălcat
Sistemul nervos autonom
Dureri de cap, leșin, nu angioedem. Pulsația vasculare periferice salvate. Pielea de culoare normală, moderat umed. tulburări trofice ale pielii (descuamare, hipercheratoza, ulcere) nr. Colorat irisi uniformă. stratul adipos subcutanat este moderat exprimat uniform distribuit. Transpirația sau au fost observate uscăciunea pielii. Parul nu este fragil, nu subțiat, focale sau generalizate pierderea parului nu este marcat. Unghiile formă regulată, roz pal, striațiilor longitudinale sau transversale offline. autographism Roșu determinat. dermografism Reflex - există o lățime de bandă roșie de 1 cm pilomotornogo reflex nu este detectat atunci când iritarea pielii bar .. Atunci când schimbarea ortoclinostatic eșantion de ritm cardiac mai puțin de 10 bătăi pe minut. reflex-ochi cardiace Aschner normale (incetinirea ritmului cardiac de 8 bătăi pe minut). Hipersalivație, xerostomie si xeroftalmie nr
Diagnosticul subiect și justificarea acesteia
Pacientul are o hemipareza dreapta fata-verso, cu o creștere moderată a tonusului muscular de tip spastic cu reflexe profunde a crescut, indicând implicarea neuronilor centrali. De asemenea, pacientul are o pereche de centrale pareza nervului V dreapta, indicând faptul că leziunea pe capsula internă stângă și o capsulă interioară furnizată cu ramuri de sange ale arterei cerebrale medii
Diagnosticul Syndromic - o hemipareză dreapta ușoară, dreapta-gemigipesteziya, afazie cu motor
Boala de baza - repetate infarct cerebral in carotida stanga pe 06/12/08. ateroscleroză cerebrală, hipertensiunea III Art. hemipareza dreapta moderată
Boli concomitente - boală cardiacă ischemică, cardio aterosclerotice. fibrilatie atriala, o formă permanentă. ulcer peptic 12 ulcer duodenal
Aceasta apare noaptea sau dimineața devreme