remedierea abdominale

Relația fundamentală pentru alegerea abdomen remediere în diverse forme peritonită determinate de necesitatea reducerii intoxicației endogene. Studiile microbiologice au arătat un efect semnificativ al diferitelor căi și sanitație drenarea cavității abdominale pentru unul componente toxice endogene. Cu toate acestea, efectul toxic al exudat peritoneal depinde în mare măsură de rata de evadare din cavitatea abdominală. Pentru a studia efectul diferitelor metode de drenaj al cavității abdominale asupra dinamicii indicatorilor de gradul de endogene intoksika-TION comparat două grupuri de pacienți: cu drenaj activ al cavității abdominale și drenaj și piatra de hotar active, planurile de salvare. Indicatorii de referință a arătat severă endogene intok-sikatsii la pacienții cu 1 și grupele 2-a. Mai târziu, în perioada 3-4-a zi de tratament cu drenarea activă a cavității abdominale are un minim-Din Mika - reducerea indicatorilor proteolitice și antitripsicheskoy ak-ciență de sânge. Într-o mare măsură, aceste modificări nu ar trebui să fie atribuite fel de impact non-direct drenaj, precum și în curs de desfășurare la terapie de perfuzie-transfuzie. 5-7-a zi de tratament a fost mai mult te-expresii scad în sângele pacienților care beneficiază de molecule medii -. Aproape de 2 ori mai mare comparativ cu valoarea inițială, a redus corpurile-gât rhotic la 37,1 ± 0,8 U / ml, scade în sânge complexe imune circulante la 74,2 ± 0,04 conv proteolitică activă suprafață de sânge în 2-ori comparativ cu valoarea inițială [4,7 ± 0,4 mg / (ml-h)]; cu toate acestea, aproape nu a schimbat indicator antitripsicheskoy de sange activ stimul care a ajuns la 3,13 ± 0,01 mg / ml.

Cu drenarea activă cavitatea abdominală și renovarea reper în tratamentul peritonitei difuze urmărite mai rapidă schimbare a indicatorilor de sânge de toxicitate. În special, zi le cheniya de 2 3-4 ori mai scăzut indicatori activitate proteolitică și sângele pacienților antitripsicheskoy-4,1 ± 0,3 mg / (ml-h) și 2,7 ± 0,02 mg / ml corespunzător-venno. Prin reducerea activității polinukleoproteidov cariilor dost gayuschih sânge de 2 ori la nivel mai mic decât în perioada inițială zabole-vanija (38,6 ± 0,06 u / ml) a rămas proces activ vozdeyst agresiv Via proteinaza-organism structura proteinelor , prin care observația a fost dat un înalt nivel de molecule medii (0,691 ± 0,002 conv. unități.). Numai 5-7-a zi de tratament, ca urmare a sanations reper abdomenului a arătat o schimbare semnificativă, semnificativă statistic a tuturor parametrilor înregistrați de sânge, dar singura activitate pro-proteolitice a sângelui și a indicatorilor antitripsicheskoy a ajuns la nivelul normal inițial.

Astfel, diverse moduri de drenarea cavității abdominale, exercitând o influență semnificativă asupra cursului componentei genei endo-toxicitate microbiană nu este pe deplin capabil de a schimba componentele sale biochimice. In timpul sanations reper capabil sa rapid de a influența suficient pentru a reduce activitatea proteolitică a sângelui și antitripsicheskoy pe uro-Wen polinukleoproteidov dezintegrare și într-o mai mică măsură - gradul proceselor catabolice în ficat, în prezența complexelor imune patologice și aminoacizi. Identificat în probe laparostomy sugerează că parietale și peritoneul visceral în grade diferite, pentru a răspunde la stimuli. Astfel, importantă a fost dez-prostranennost inflamatie. Când se efectuează frotiurile citologice cu peritoneu în laparostomy sau cavitate bryush clorhidric detașabil în 1-2 zile după intervenția chirurgicală a fost observată în frotiuri exprimate Nye contaminare microbiană asociațiile microflorei datorate. În ciuda reorganizarea activă continuă a cavității abdominale, natura reacțiilor inflamatorii-TION a fost diferită și ușor dependentă de caracteristicile drenarea cavității abdominale. Gravitatea intoxicației endogene însoțită de nivelul inițial ridicat de necroză, distrofia neutrofil atunci când se aplică drenaje fixe. O etapă de salubritate sposobst-Vova eliminarea mai rapidă a elementelor patologice celulare, dar indicatori precum necroza si degenerarea neutrofile, ușor off-diferă de parametrii la pacienții din grupa 1. Între elementele de celulă TER în micro- și macrofage conținute într-un număr mare de floră coccal. model tipic de stafilococi fagocitozei incomplet cu un conținut redus de celule mononucleare, deci complet prin sutstvovala răspunsul fibroblastic, iar numărul de macrofage în ambele grupuri nu au depășit în zona inghinală 1,4 ± 0,2%. In frotiuri impreuna cu leucocite normale, neutrofilele au fost detectate cu citoliza celulei, notat granule de neutrofile degranulirovanie care se încadrează în afara celulei, dezintegrarea existente microflorei coccal PROIS-go este o neutrofilelor.

Astfel, toate căile moderne existente de aplicare a sistemului de drenaj fix poate da efectul dorit în stadiile incipiente de peritonită acută. Utilizarea sistemelor de drenaj fixe care rulează la peritonită, începând cu perioada formării de fibrină abdominale trebuie să fie însoțită de-coș infiltrativ pentru a preveni acțiunea terapeutică adeziunilor suplimentare. În acest caz, un efect pozitiv semnificativ asupra procesului de regenerare în peritoneu face sistemul activ de reper drenare și canalizare. Astfel, reajustarea activă cuva abdominala permite evacueaza o cantitate mare de exudat și elimina microflora mai repede. Trace dinamica schimbărilor în peritoneu și organele interne pre par posibile, în funcție de stadiul bolii. Când difuze peritonită modificări morfologice cresc rapid și sunt corelate cu stadiul procesului. Este clar vizibil deja în etapa de sacrificare reactive Levan, care stă 2 faze mai devreme. - până la 12 ore și mai târziu - svy-a 12 h fază timpurie etapă reactivă este de obicei observată peritonită seroplastic. Macroscopic în această perioadă peritoneu plictisitoare, spălată, cu o cantitate moderata de suprapuneri fibrinoase. Examinarea microscopică a relevat edem peritoneal, în special stratul profund de fibre elastice si colagen. Acest strat este adesea detectată hemoragie focală, leucocitele neutrofilice separate (NL).

În faza reactivă peritonitei dezvoltă inflamația seroplastic a peritoneului cu tulburările caracteristice microcirculației ascuțite ca stază, unități ritrotsitarnyh și cheaguri de sânge în microvasculature suge-dah. Acolo peritoneul formarea edemelor pe acesta de film fibrinoasa, infiltrarea de leucocite moderat, numere non-mare de macrofage și limfocite. În acest caz, fagocitoza bacteriilor ușor-expresii. Pentru faza de toxice peritonitei acute sunt caracteristice urmează-suflare semne: exsudat purulent-fibrinoasă, creșterea toxicității, tulburarea progresivă a microcirculației, nu numai în peritoneu, ci și în organele interne, includerea în procesul inflamator al sistemului imunitar re-stocurilor, a crescut-leucocite-macrofage peritoneale infiltratsii este un fenomen în sânge și să se infiltreze număr semnificativ distrofice nennyh NL-măsurabilă cu proprietăți de barieră slăbite, cantitatea de creștere a microbilor din exudatul și peritoneul în timp ce reducerea fagocit evaluate NL funcția și macrofage. inflamația peritoneală fibrinoasa morfologia stadiu terminal peritonite acute caracterizînd zată-supurativă cu afectare severă gât rhotic component purulent tromboflebita și tromboarteriita km microvessels peritoneu și severă a microcirculatiei în organele interne, distrofice pronunțată și modificări necrobiotice NL. Mai ales uimit patologice proces inima, ficat, rinichi, precum și întregul sistem microcirculatiei.

În funcție de stadiul peretelui abdominal peritonită își schimbă în mod constant aspectul, inclusiv schimbări și culoare. peritoneu de culoare variază de la galben-cenușiu la nuanță albastru-roșu (tab. 1.2). Dinamica modificărilor în culorile peretelui abdominal, în funcție de patologia

Faza 1 (ziua 1) etapă reactivă

Dim, hyperemic, edematoasa,-minte rennoe număr de suprapunere fibrinoasa, nuanța de culoare gri-galben

Faza 2 (2-3sutki), etapa stadiyacheskaya toxic

culoare roșie edematoasă peritoneu pe suprafața gnoynofibroznyenalozheniya vizibile grosier

Faza 3 (4-7sutki), stadiul final

exudate (până la 2 litri

Peritoneul este un monotone, de culoare murdar-gri, smnozhestvom hemoragie. zone gri intercalate cu albastru-rosu, uneori cu centre de gri-roșu.

Astfel, atunci când peritonita exudate în pres-abdominală există microflora și un număr de celule: mezoteliale, limfocite, celule reticulate, celule plasmatice și elemente mieloide. Disponibilitate mikroflo-turii în cavitatea abdominală exudatul un efect neglijabil asupra optice para-metri aseptizare lichid, ceea ce complică detectarea prin metode optice. La rândul său, celulele sunt detectate cu ușurință în vayutsya sanitizare fluid folosind optice studii tehnici-TION, în cazul în care sunt prezente atât în suspensie și în soluție, constând-SRI. Celulele dizolvate într-un lichid vopsea, de preferință roșu. Sub modificări patologice în cavitatea abdominală, care deține la peritonită, peritoneu proces inflamator timpuriu pierde vennoe structura de tip natural și devin plictisitoare și arată raid-lățime-fib, hemoragiile mici; 5-7 zile peritoneu ia forma ob suprafața plăgii cuprin zătoare. Astfel de modificări pot fi confirmate când în puterea metode optice.

AV Berdnikov, MV Semko, Y. Shirokov dispozitive medicale, aparate, sisteme și complexe. Partea I. Tehnici și dispozitive de diagnostic rapid