Reguli pentru compilarea diagnostic medico-legale

Structura diagnosticului medico-legal, precum și post-mortem, tripartit:

Boala de bază (daune).

O complicatie a bolii de bază (daune).

Afecțiunile concomitente, în stare prejudiciu.

Diagnosticul medico-legal se face pe următoarele principii:

Principiul nosologică impune - imbolnavirii (daune) poate fi unitate nosologică nosologică sau grup de unități (în mare parte de boala combinate).

Principiul etiologică prevede indicarea obligatorie a etiologia bolii (daune).

Principiul patogenice - De asemenea, indicarea obligatorie a relațiilor cauză-efect și secvența cronologică a procesului patologic.

Principiul Local - necesită o localizare a procesului patologic (daune).

Boala subiacent (daune) - o boală sau leziuni, care în sine a fost cauza morții (dezmembrării a corpului), a condus la dezvoltarea altor boli, care duce direct la moarte, sau a cauzat dezvoltarea procesului patologic (complicație) deces cauzate nemijlocit (pierderea de sânge profuze care traumatisme sau).

În caz de deces de boli ale bolii de bază ar trebui să fie considerate ca entitati specifice de boala, Koto-paradis în sine sau prin complicațiile sale au dus la moarte.

Când accidente mortale - daune de bază - nu este numai daune o singură zonă a corpului, poate include mecanism complex formarea leziunilor combinate cu una (când a scăzut de la o înălțime) sau faze succesive, una rănirii (traumatisme în timpul transportului).

Arătând daune de bază, trebuie notat diagnosticul:

Tipul de vătămare (armă de foc - armă de foc, pusca, tăiere, lovituri de cutit, etc.).

daune caracterului (orb, prin penetrant, plurală combinate - în cazul în care mai multe regiuni deteriorate).

Localizarea anatomică a daunelor.

În cazurile în care defunctul este detectat două sau mai multe boli (sau daune), care au evoluat (sau formate), independent unul față de altul, dar sunt în relație patogenetic complex, iar când este dificil de a identifica boala subiacentă (daune) ducând la deces, la poziția BASIC boala poate include mai multe entitati de boala. Formularea diagnosticului, în astfel de cazuri, trebuie să înceapă cu termenul „boala de bază combinate.“ Aceasta poate avea mai multe soiuri:

Concurând boala - boli sau leziuni, fiecare dintre care numai ar putea duce la moarte. Împreună, ele agravează starea pacientului și de a accelera debutul morții. Un exemplu este leziuni traumatice ale creierului și lovitură de cuțit severă înfășoară mare prejudiciu navei.

Comorbiditățile - fiecare dintre bolile constatate sau daune care nu sunt în mod individual letale NYM, dar în curs de dezvoltare în același timp, ele pot provoca moartea. De exemplu, o combinație de pneumonie bilaterală, fostul inainte de a prejudiciului, și fracturi costale bilaterale. Ambele determina dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută.

STADIUL etiologically Boala cu boala primară care nu sunt legate, dar în mod semnificativ exacerbează boala de bază și contribuie la debutul morții. De exemplu, cursul nefavorabil al arsurilor și a diabetului zaharat.

La detectarea unui număr de stări patologice, se acordă preferință prejudiciul bolii, boala acută a cronice.

Complicații - poate fi principalul sau extensia.

Principala complicație care apare din patogeneza de bază a bolii și procesul patologic prin noul lider direct la debutul morții (pierdere de sânge după profuze-înjunghiere sau răni tăiate).

In plus ei vor sunt toate celelalte complicații ale bolii de bază sau vătămarea sau principalele lor complicații care joacă un rol secundar în apariția morții.

Descifrarea complicațiile în diagnosticul trebuie să fie întotdeauna inițiat cu principalele complicații.

Debutul de deces al pacientului poate fi nu numai principalele boli (vătămări), dar și pe acțiunile terapeutice sau de diagnostic sau de manipulare:

Interventia medicala a dus la declanșarea morții, dar de-a lungul misdiagnosis, este pus în locul bolii principale.

intervenție medicală, având ca rezultat moartea petrecut pe mărturia, dar nu sunt corect efectuate, de asemenea, a pus în aplicare boala de bază.

intervenție medicală, ducând la moartea efectuate pe indicațiile și corect (în legătură cu intoleranța individuală-clorhidric), complicații incluse în grup, dar-vyde doresc să se stabilească ca o „complicație a tratamentului.“

starea funcțională a „inimă acută eșec-Ness“, „minge“, „intoxicare“, a diagnosticului nu este specificat, deoarece aceste concepte sunt clinice.

Diagnosticul poate fi inclus concepte cum ar fi „șoc, uremie, sepsis“, în cazul în care au clinică și morfologică Ack-sa aprobat.

ICD este exclus ca o boală independentă de matematică SED nosologică hipertensivi care afectează în principal vaselor cerebrale, dar a introdus un grup de boli-uniune nennyh generic termenul „boală cerebrovasculară“. cardiopatiei, în aceste cazuri, vor servi ca boala de bază.

ICD sub termenul generic de „boală cardiacă ischemică“, combinată cu infarct miocardic acut, insuficiență coronariană acută, infarct miocardic și cardio aterosclerotice. Prin urmare, SMD termen generic „boală cardiacă ischemică“ nu este specificat, și a declarat forma concretă.

Un exemplu de construcție a unui diagnostic medical legist:

Boala de bază: o lovitură de cuțit orb înfășoare coapsa stângă cu afectarea vena femurală. Rana de intrare este situat pe antero-suprafață în treimea superioară.

Complicații: pierderea de sânge Abundent: organe interne anemie, puncte slabe intensitate cadavru, paloare bruscă, pronunțată rigor mortis.

Cauza morții în daune mecanice

Leziunile sunt ele însele principale și imediate cauze de deces - (. De exemplu, capul otchlenenie de trunchi, distrugerea brută trunchi dezmembrării a creierului, și altele), incompatibile cu viata daune.

II. Cauza imediată a morții pentru următoarele complicații -krovopoterya (acută, profuze)

leziuni cerebrale, contuzie cardiacă

-impactare cerebral (sange - hematom, edem acut, edem acut)

aspiratului sânge - embolie (grăsime, gaz)

comprimarea sângelui (sânge cămăși tamponadă cardiacă) inima

șoc primar cu insuficiență cardiacă reflexă - insuficiență respiratorie acută (stres de închidere a valvei pneumotorax, multiple fracturi costale bilaterale) complicații pe termen lung:

șoc traumatic secundar

hemoragie secundară (hemoragie acută sau profuze) -vospalenie carii deteriorate (meningita, pleurezie, peritonita)

pyo-resorbtiv febră (șoc-infektsionyo toxic)

insuficiență renală acută (sindromul miorenalny)

tromboembolism pulmonar (tromboflebita posttraumatic)

NORME DE CONSTATĂRI examinarea Corpse

A treia parte a „concluziile experților (examinare a cadavrului)“ este concluzia la elaborarea care trebuie să îndeplinească anumite cerințe. Concluziile ar trebui să curgă în mod logic de cercetare și rezultatele studiilor suplimentare (lipsa de auto-contradicție). Acestea trebuie să conțină răspunsuri la toate întrebările și rezultatul justificate de dovezi corespunzătoare și să nu fie clar pentru specialiști. Potrivit UPKRumyniya „În cazul în care producția de examinare de experți va stabili circumstanțele relevante pentru caz, despre care nu a fost pusă în discuție, acesta are dreptul de a le indica în raportul său.“

Trebuie amintit faptul că, în orice situație, chiar dacă în hotărârea (sau direcția) a pus doar o întrebare cu privire la cauza decesului, un expert în concluziile sale este responsabil pentru 5 întrebări obligatorii:

Deteriorarea, aspectul lor, localizarea, mecanismul de formare, în timpul vieții sale, gravitatea prejudiciului și relația cu debutul morții.

Boala, confirmată prin modificări morfologice în organele interne, și relația lor cu debutul morții.

Prezența alcoolului etilic în sânge și gradul de intoxicare.

Ora decesului.

În cazul în care expertul împreună cu rezoluția reprezentată de examinare pro-tocol a unui cadavru la fața locului este detectat, și descrie gradul de descompunere, prezența și severitatea reacțiilor supravital, ieșirea din momentul morții ar trebui să se bazeze pe aceste date și moartea Ultima vizită (în ore) referitoare la descrierea instantanee a descompunerii. Dacă aceste date nu sunt disponibile, atunci concluzia limitărilor pentru a justifica moartea gradul de descompunere, așa cum este descris pentru studiile externe, Institutul de Cercetare a cadavrului la morgă. În caz de deces în spital, durata morții este determinată în conformitate cu înregistrările din istoria bolii

În caz de leziuni multiple, unite printr-un singur mecanism pentru formarea și aceeași rețetă (de exemplu, o cădere de la o înălțime, diferite tipuri de leziuni auto, etc. ..), în retragerea cauzei morții indică „leziuni combinate“, astfel și astfel de zone ale corpului, cu o listă scurtă de organe interne afectate oase rupte și -Noi cauzate de dezvoltarea unei anumite complicații specifice.

Exemple trage concluzii (concluzii): I. Pe baza examinării medico-legale (de cercetare) cadavru, rezultatele de laborator, ținând cont de circumstanțele cazului și în conformitate cu întrebările a ajuns la următoarele concluzii (încheierea):

Moartea (numele, prenumele, data nașterii persoanei decedate) a fost cauzată de boli de inima - infarct miocardic acut în stadiul de ischemie. Această concluzie este confirmată - În urma sunt semne microscopice și macroscopice ale simptomelor de atac de cord ale arterelor coronare și a mușchiului inimii.

În timpul examinării cadavrului găsit o zgârietură pe suprafața frontală a treimea mijlocie a tibiei drept, acoperit cu o crusta maro închis, care se ridica deasupra pielii din jur, care a avut loc cu 2-3 zile înainte de moarte de efectele obiect contondent dur (sau a lovit cu un obiect greu lovind un obiect solid) . Astfel de leziuni în oameni vii, de obicei, nu implică tulburări de sănătate pe termen scurt și, prin urmare, nu sunt considerate ca o cauză a prejudiciului.

În timpul examinării unui cadavru este detectat ateroskle-a exprimat pe pas ateromatoză aortică și calcifiere, scleroza arterelor cerebrale moderate și în etapa hroniches fibroza lipidosis tac amigdalite că o relație cauzală cu moartea nu rezistă.

In studiile chimice medico-legale (№ din)

în sângele unui cadavru. alcool etilic descoperit într-o concentrație de 2,3 ppm, de obicei, de la persoanele care locuiesc corespunde unui grad mediu de intoxicare.

Gradul de descompunere descris în conducte les examinarea unui cadavru pe loc de detectare a acesteia pe stolko-

ore și minute (pielea caldă a unui cadavru în axilar și zonele inghinale, rigor mortis nu toate grupele musculare, cadaverici pete de intensitate slabe dispar atunci când este apăsat și restaurată în 7-10 secunde), indică faptul că moartea. M-am întors de 2-3 ore de la momentul organismului de control.

Data. Semnătura examinator medical.

II. Pe baza examinării medico-legale a cadavrului.

Având în vedere amplasarea rănii în zona parietal stâng în apropierea liniei mediane, direcția din față spre spate, aceeași subțierea marginilor plăgii cu prezența unei benzi de lățime uniformă îngustă osadneniya Alegeți pânze de țesut între marginile, locația oval fractură în aceeași direcție în parte verhnezadney a osului parietal stâng, putem spune că acest craniocerebrale provine de la lovind un obiect dur bont, cu o suprafață de impact limitat într-o direcție de sus în jos și, cel mai probabil, din spate spre partea din față a tnositelno poziția verticală a corpului persoanei decedate.

Orice alte daune în cadrul examinării a fost găsit (Explorare-Vania) cadavru.

În urma unei examinări (studiu) cadavru găsit exprimat ateroscleroza moderată a aortei și arterele inimii în etapa lipidosis și fibroza.

În studiile chimice medico-legale act de SAN № ______ de sânge din organism. descoperit alcoolul etilic într-o concentrație de 1,3 ppm, că supraviețuitorii corespunde de obicei un grad ușor de intoxicație.

Gradul de descompunere (piele rece cadavru la atingere, rigor mortis este exprimat moderat în toate grupele musculare, pete cadaverici la apăsarea intensitatea lor nu se schimbă, în regiunea iliacă culoarea pielii verzuie) indică faptul că moartea. Acesta a avut loc 2-3 zile în urmă, începând de la data cadavrului la morgă studiului.

Data. Semnătura examinator medical.

Examinarea medico-legală a cadavrelor

morgă în Tver Biroul criminalistica expert criminalist ______________________________________________

(Nume, prenume)

a produs investigații medico-legală a cadavrelor ________________________________________________________________

'19 ____ zile de naștere ani).

Problemele care trebuie rezolvate în studiu, și alte secțiuni ale „Actul de examinare medico-legală a cadavrului“, prevede următoarele _____ coli.

Expert cu privire la rezoluția următoare întrebări ridicate:

Care este cauza morții.

Când a avut loc moartea?

Ce boli au suferit murit și relația lor cu debutul morții?

Ce daune are pe corpul persoanei decedate, localizarea lor, mecanismul de formare, gravitatea prejudiciului și relația cu moartea?

Am mânca acolo înainte de a muri băuturi alcoolice?

Circumstanțele cauzei: în direcția a subliniat că. găsit mort, întins pe canapea în apartament a fost o mulțime de fum și un miros de ars.

cercetare internă: înainte și Bo-postglaciare suprafață a gâtului, pieptului și sângerare stomac nu este prezent în țesuturile moi.

In chimice de cercetare criminalistică direcționată de sânge și urină pentru a determina prezența și concentrația de alcool etilic; de sânge pentru a determina prezența și concentrația de carboxihemoglobina. La examenul histologic medico-legală a creierului-ki orientate pe porțiuni, plămân, inimă, rinichi și ficat. Retrasă mate-rial este sigilat și este prevăzut cu etichete corespunzătoare. Legistul: 1. Rezultatele studiilor de laborator de numărul de investigații chimice medico-legale 4934 din 08.09.92. - în sângele unui cadavru. concentrația de carboxihemoglobina detectat în 50% etanol la o concentrație de 3,2 ppm.

CONCLUZIE: Pe baza examinării medico-legale a cadavrului, aceste studii suplimentare din cauza circumstanțelor cauzei și problemele ridicate au ajuns la următoarea concluzie:

2. În studiul cadavrului. abraziune detectată în regiunea frontală dreaptă, care a apărut cu puțin timp înainte de moarte de la expunerea la obiectul tocit solid (eventual o scădere și grevă pe un obiect solid). O astfel de daune nu este considerată ca o cauză a prejudiciului, deoarece nu este însoțită de o tulburare de sănătate pe termen scurt.

3. să studieze cadavrul. găsit marcat ateroscleroza aortei în procesul de calcifiere și ateromatoza ateroscleroza arterelor inimii si baza creierului, care sunt într-o legătură cauzală cu moartea nu este în valoare de ea.

5. Gradul de descompunere (piele rub-na rece la atingere, rigor mortis este bine exprimat în toate grupele musculare, pete cadavre palid asupra presiunii și restaurată în 18-20 minute, nu există semne vizibile de descompunere) sugerează că moartea. Aș putea veni înapoi pentru 24-36 ore până când studiile cadaverice la morgă.

Data. Expert Medicină Legală: