Reglementarea activității cardiace Fiziologie - Tratamentul Inimii
reglementarea umorală a inimii
Modificări ale funcției cardiace observate în acțiunea unui număr de substanțe biologic active care circula in sange.
Catecolamine (adrenalina, noradrenalina), creșterea B-lu și accelerează ritmul contracțiilor cardiace, care are o semnificație biologică. In timpul efortului fizic sau tensiune medulosuprarenală-emoție țională în sânge emite o cantitate mare de adrenalină, ceea ce duce la creșterea activității cardiace, atât de necesară în aceste condiții.
Acest efect apare ca rezultat al stimulării receptorilor de catecolamine miocardice, provocând activarea intra-celular enzimei adenilatciclază, care accelerează-educație set 3“, adenozin monofosfat 5'-ciclic (cAMP). Aceasta fosforilază cauzând clivaj glicogen intramuscular și formarea glucozei indu-viruet (sursa de energie pentru învârtitor contracție-infarct). În plus, este necesară fosforilaza pentru activarea Ca2 + - agent conjugat implementează cart-excitație în miocard și reducând (acest lucru îmbunătățește de asemenea inotrop pozitive catecolamine-ing efect). In plus, kata-cholamine crește permeabilitatea membranei celulare a ionilor de Ca2 +, contribuind, pe de o parte, consolidarea veniturilor lor din spațiul extracelular în celulă, iar pe de altă parte - mobilizarea Ca2 + de la magazinele intracelulare.
Activarea adenilat ciclazei observate în miocard și dei glucagon Corolarul - un hormon eliberat # 945; celulele p insule-pancreatite cal, ceea ce determină, de asemenea, un efect inotrop pozitiv.
hormoni adrenocorticali, de angiotensina si serotonina creste, de asemenea, puterea contractiilor miocardice, dar ti-Roxin accelerează ritmul cardiac. Hipoxemie, hipercapnie și acidoză inhibă activitatea contractilă a miocardului.
Funcția endocrină a inimii
mecanisme de reglementare intracardiacă
mecanismelor de reglementare. intracelulară Electronic de micro-scopie posibil să se stabilească faptul că miocardul nu este un sincițiu, și este format din celule individuale - celulele musculare, interconectate prin discuri intercalate. În fiecare celulă există mecanisme care reglementează sinteza proteinelor care mențin structura și funcția sa. Rata sintezei de proteine este reglată prin fiecare mecanism autoregulatory-sob guvernamental de sprijin la nivel de reproducere a proteinei în conformitate cu intensitatea cheltuielilor sale.
Prin creșterea sarcinii pe inimă (de exemplu, activitatea musculară regulată) sinteza proteinelor contractile ale miocardului și structurile care furnizează creșterea lor de activitate. Aspectul doresc să creeze așa-numitul lucru (fiziologic) hipertrofie mio-infarct, observate la sportivi.
mecanismele de reglare intracelulară și asigură activitatea miocardica intensitate nenie măsurabilă în conformitate cu sânge co-lichestvom care curge în inimă. Acest mecanism se numește „legea inimii“ (legea Frank-Starling): puterea de contractie-scheniya inimii (miocardul) este proporțională cu gradul de sânge-complemente în diastolă (raport de întindere), adică, lungimea inițială a fibrelor musculare ... Mai puternică se întinde miocardic diastolă mo-ment corespunde puternic afluxul de sânge la inima. Astfel, în cadrul fiecărei filamente de actină miofibrilă în mare parte mutat din golurile dintre miozină iityami, și, prin urmare, creșterea numărului de poduri de rezervă, t. E. Aceste puncte de actină care se conectează actină și miozină filamentelor în reducerea timpului. Prin urmare, mai întins fiecare celulă a miocardului în timpul diastolei, cu atât mai mult va fi capabil să scurteze timpul sistolei. Din acest motiv, pompe inima în sistemul arterelor-cială este cantitatea de sânge care curge în ea din vene. Acest tip de reglementare myogenic a miocardului fost denumită semi-geterometricheskoy (adică variabila dependentă - .. Lungimea inițială a fibrelor miocardice) reglementare. În conformitate cu Regulamentul gomeometricheskoy este de obicei înțeleasă ca schimbarea de reduceri vigoare la lungimea initiala neschimbata a fibrelor miocardice. Acest lucru este în primul rând o schimbare de putere reduceri ritmozavisimye. Dacă banda stimulează miocardul la o tensiune egală cu creșterea frecvenței, este posibil să se observe o creștere a tăriei fiecărei reducerea ulterioară ( „scara“ Bowditch). Ka onoruri de testare regulamentul gomeometricheskuyu folosi, de asemenea probă Anrep - o creștere bruscă a rezistenței la eliberarea de sânge din ventriculul stâng în aorta. Acest lucru duce la o creștere a forței definită împărțit-limite contractiilor miocardice. Pe parcursul celor două faze ale eșantionului este izolat. Inițial, atunci când rezistența sângelui crește eliberarea volumului diastolic și o creștere a penelor de curent puse în aplicare de către mecanismul geterometricheskomu. În a doua etapă, volumul diastolic final stabilizat și creșterea forței de contracție a determinat mecanismul gomeometricheskim.
Reglementarea interacțiunilor celulă-celulă. Sa constatat că discurile, conectați intercalate celulele miocardice au o structură diferită. Unele zone de discuri intercalate și îndeplini funcția pur fur nical, altele oferă transportul prin membrana de cardiomiocite a substanțelor necesare, și altele - nexus sau contacte TEN-LAT, efectuarea de excitație de la celula la celula. Încălcarea de comunicare intercelular conduce la celule miocardice-excitație INJ asincron și apariția de aritmii cardiace.
Prin interacțiuni intercelulare ar trebui să includă, de asemenea, cardiomiocite-purtarea vzaimoot cu celule ale țesutului conjunctiv mio-infarct. Acestea din urmă nu sunt doar structura mecanică-ing sprijin. Ei livra celulele contractile din seria mio-Card de produse macromoleculare complexe necesare pentru a menține structura și funcția celulelor contractile. Acest tip de interacțiuni celulă-celulă numite legături kreatornyh (GI Kositsky).
reflexele periferice intracardiace. Superior uro-Wen reglementarea intraorganic a activității cardiace a prezentat mecanisme neuronale intracardiace. Sa constatat că, în inimile-TSE apar așa-numitul arc reflex periferic Coto nu ryh închis în sistemul nervos central și în infarctul ganglionul intramurale. După inima gomotransplantatsii de animale cu sânge cald și Degen-radio, toate celulele nervoase din inima de origine extracardiace persistă și funcționează intraorganic nervos sistem-ma, organizat pe principiul reflexului. Acest sistem, inclusiv chaet neuroni aferenți, dendritele sunt formate pe fibrele intinda receptorii si vasele coronariene (infarct coronare) intercalare și neuronilor eferente. Axonii ultima inervează miocardului și musculaturii netede a vaselor coronariene. Acești neuroni sunt interconectate conexiunile sinaptice, formând arcelor reflex intra-cardiace.
Experimentele au arătat că creșterea în miocardul atrial drept întindere (apare in vivo prin creșterea fluxului sanguin la nivelul inimii) conduce la creșterea contracții-scheny ventriculului stâng. Astfel, reducerea consolidată nu numai părți ale inimii, miocard care Nepos-escavator sânge întinse jetul de umplere, dar și în alte departamente, în scopul de a „face loc“ sângelui inflowing și a accelera eliberarea sa în sistemul arterial. Este dovedit că aceste reacții să implementeze-lyayutsya prin reflexe periferice intracardiace (GI Kositsky).
Reacții similare se găsesc doar pe un fond de pornire-TION scăzut de umplere din sânge a inimii și cantități mici de tensiunii arteriale la gura aortei și a vaselor coronare. În cazul în care camerele inimii sunt umplute cu sange si presiunea la gura de aorta si vasele coronariene este mare, receptoarele distensie venoase în inima inhibă activitatea contractilă a miocardului, aorta și eliminarea INDICA-mai mică cantitate de sânge și fluxul de sânge din venele făcute dificil-nyaetsya. Astfel de reacții joacă un rol important în reglarea Cro-voobrascheniya alimentarea cu sange sistem de artera-cială stabil.
gomeometrichesky și a mecanismelor de reglementare a forței contractile miocardice Geterometrichesky poate duce doar la un obiect ascuțit-Uwe lichenie bătăile inimii de energie în cazul unei creșteri bruște a fluxului sanguin din venele și creșterea tensiunii arteriale. S-ar părea că, în acest caz, sistemul arterial nu este protejat de șoc devastatoare pentru ei brusca de sange puternice. În realitate, cu toate acestea, astfel de atacuri nu apar din cauza rolului protector efectuat de reflexe intracardiace sistem Ner-implicite.
Overflow inflowing camere de sânge ale inimii (precum și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale în gura aortă crusta - vasele de staționare) determină o scădere a forței de contracție miocardică prin reflexe periferice intracardiace. Inima emite astfel, artera din punctul sistolă mai mică decât cantitatea normală de sânge conținută în ventricule. Întârzierea chiar și un volum suplimentar mic de sânge în camerele inimii creste presiunea diastolică în cavitatea sa, ceea ce determină o scădere a fluxului sanguin venos la nivelul inimii. Volumul excesiv de sânge, care, în caz de eliberare brusca ea în artera ar putea provoca efecte adverse, a întârziat în sistemul venos.
Pericolul pentru corp și ar reprezenta o scădere a emisiilor mijlocul lunii dechnogo, care ar putea duce la scăderea presiunii arteriale critice a fost. Acest risc avertizează, de asemenea, sistemul de reacție intracardiacă de reglementare.
Lipsa de umplere de sânge a camerelor inimii si a arterelor coronare determină o creștere a contracțiilor miocardice prin reflexe-vnut riserdechnyh. În același timp, ventricule în sistolă aruncat în aorta mai mare decât numărul normal de sânge conțin-zhascheysya în ele. Acest lucru previne pericolul de umplere insuficientă a sistemului arterial-sânge exacte. Până în momentul de relaxare a ventriculelor conțin mai puțin decât în mod normal, în cazul în care sânge-onorurile care îmbunătățește fluxul de sânge venos la nivelul inimii.
In vivo, intracardiacă sistemului nervos nu este autonom. Acesta - doar link-ul de jos a unei ierarhii complexe de mecanisme neuronale care reglementeaza activitatea inimii. Ca urmare a-yuschim, un element mai mare al acestei ierarhii sunt semnalele de pe vagului și nervii simpatici,-impl nervos stvlyayuschie reglementarea proceselor extracardiace inima.
Reflex si reglarea umorală a inimii
Există trei grupe de reflexe cardiace:
1. proprie sau cardio cardiace. Ele apar in timpul stimularii receptorilor inimii.
2. Cardio-vazalnye. Observate asupra receptorilor de excitație vasculare.
3. Conjugat. Legat de stimulare a receptorului nu este legat de sistemul circulator.
Prin propriile sale reflexe sunt cu mecanoreceptorii miocardice. Primul dintre acestea Bainbridge reflex. Această grăbire de bătăi de inimă în tensiune a atriul drept. Sângele de pulmonara încordat pompat in mare. Presiunea este redusă în aceasta. Când întinde mușchii ventriculilor are loc încetinirea ritmului cardiac.
reflexe cardio-vazalnym sunt zonele reflexe ale arcului aortic, ramuri sau sinusului carotidian și alte artere mari. Atunci când tensiunea arterială crește baroreceptorilor excitat aceste zone. Din aceste impulsuri nervoase de-a lungul nervilor aferente intra in bulbul rahidian si activarea neuronilor din centrele ale nervului vag. Din aceste impulsuri merge la inima. Frecvența și forța contracțiilor cardiace sunt reduse, tensiunea arterială scade. Chemoreceptors aceste zone sunt excitat cu un deficit de exces de oxigen sau dioxid de carbon. Ca rezultat al excitatie lor decelerat centre Vagus, frecvența și forța contracțiilor cardiace crește. crește rata de curgere, de sânge și țesuturi saturate cu oxigen și eliberate de dioxid de carbon.
Exemple de reflexe conjugate sunt reflexe Goltz și Danini-Aschner. Prin stimularea mecanică a peritoneului, organelor abdominale sau ale ritmului cardiac se produce încetinirea și chiar stop cardiac. Acest reflex Goltz. Ea apare din stimularea mecanoreceptorii și centre de excitație vagale. Reflex Danini-Aschner această scădere a ritmului cardiac, cu o presiune asupra globilor oculari. El este, de asemenea, din cauza stimularea centrelor ale nervului vag.
Reglementarea inimii sunt implicate și factorii de sistem de reglare umoral. Adrenalină și noradrenalinei acționează ca și nervii simpatici adrenale, adică crește frecvența întreruperilor de electricitate, excitabilitatea și conductivitatea mușchiului cardiac. Tiroxina creste sensibilitatea cardiomiocitelor la acțiunea catecolamină - adrenalină și noradrenalină și stimulează metabolismul celular. Prin urmare, este în creștere și consolidarea batai de inima. Glucocorticoizii îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii și să contribuie la consolidarea contractilitatea sale.
La inima este afectată, iar compoziția ionică a sângelui. Cu o creștere a calciului în sânge si frecventa contractiilor cardiace a crescut. Prin reducerea scăderea. Acest lucru se datorează aportului mare de ioni de calciu în generarea și cardiomiocite PD reduse. Atunci când o creștere semnificativă a concentrației de calciu în sistolă inima se oprește. In clinica pentru tratamentul anumitor boli de inima folosind blocante ale canalelor de calciu. Ele limitează intrarea ionilor de calciu în miocitele cardiace, reducând astfel rata metabolismului și a consumului de oxigen. Creșterea concentrației ionilor de potasiu conduce la o reducere a frecvenței și a puterii contracțiilor cardiace. La o concentrație suficient de mare a inimii de potasiu opri în diastolă. Cu o lipsă de potasiu în sânge observată perturbarea frecvenței și ritmului inimii. De aceea, medicamentele de potasiu utilizate pentru aritmie. In timpul interventiei chirurgicale pe cord deschis, folosind soluții depolarizanți de mare de potasiu, oferind un stop cardiac temporar.