Reflux Esofagita și tratamentul simptomelor, cum să trateze reflux gastric

In prezenta reflux duodenal în stomac intra în bilă, sucul pancreatic și bicarbonații. Dacă astfel conținutul stomacului aruncat când ERT în esofag și în contact cu CO sa, pacienții dezvoltă așa-numita esofagita de reflux alcalin. Pe aceasta poate fi gândit că, dacă există o inflamație a CO, în timp ce monitorizarea zilnică și pH-ul esofagian nu este redus la mai puțin de 4. Pentru tratamentul esofagitei de reflux trebuie să prefere sucralfat și prokinetics.

În acest articol veți învăța simptomele de esofagita de reflux, tratamentul esofagitei de reflux. Și, de asemenea, despre modul de a trata refluxul gastric.

Simptomele de reflux esofagian

Esofagita poate fi o boală independentă, sau (mai des) o manifestare a altor boli ale esofagului, stomacului, boli infectioase si alte boli. De obicei, o astfel de boală poate fi suprimată prin evitarea factorilor de declanșare, cum ar fi alimente grase sau alcool, și luând antiacide sau alte medicamente.

Tumefacție și inflamație a mucoasei dureri in piept esofag care cauzează arsuri la stomac numit. Durerea se intensifică atunci când o persoană se află în jos sau se apleacă înainte. Senzație de arsură poate fi îmbunătățită de alți factori, cum ar fi consumul de alimente picante, băuturi calde și alcool. În cazurile severe, esofag pot sângera.

dovada histologică a inflamației într-un esofag abdominale CO pot fi uneori detectate, chiar dacă în aceste esofagian endoscopic semne macroscopice de esofagita. Histologic, esofagita de reflux caracterizat prin infiltrarea submucoasei inflamatorie plasmocite avantajos, leucocite neutrofile și limfocite, edem al mucoasei și submucoasei, distrofia vacuolară și epiteliului okantozom. Odata cu aceasta a relevat modificări sclerotice și chistice în CO, descuamare a epiteliului și pliere, stază venoasă, makrogematomy. Pe dovezi esofagita pentru modificarea cel puțin în biopsie.

Cum de a trata refluxul gastric?

Pentru a reduce reflux gastroesofagian, în cele mai multe cazuri, este suficient pentru desfășurarea măsurilor generale pentru a schimba stilul de viață al pacientului:

Reducerea greutății.
Stop fumat.
Ridicați capătul dinspre cap al patului de aproximativ 15 cm.
Nu mânca prea mult (regulat mananca portii mici).
Nu mânca cel puțin 3 ore înainte de culcare.
Evitati bauturile calde sau alcool înainte de culcare.
Nu utilizați medicamente, oferind un efect negativ asupra motilității esofagului (nitrații, unele anti-alergice medicamente antidepresive, blocante ale canalelor de calciu), precum și medicamentele care distrug CO esofag (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente de potasiu).

măsuri terapeutice generale în boala de reflux gastroesofagian

Tactici de tratament al esofagitei de reflux depinde de nivelul de activitate.

Pacientii cu reflux gastroesofagian esofagita 1 grad este atribuit blocanți H2: zantak 150 mg sau famotidină 20 mg de 2 ori pe zi, la 8 și 20 de ore în timpul durerii In plus arsuri la stomac sau recomandat pentru tratamentul esofagitei de reflux ia 1 (kvamatel și colab.). -2 orice doză de tampon antiacid (Maalox, gel de fosfat de aluminiu, gastal. acționa și colab.). Nu există nici o dovadă că un antiacid superior celuilalt în capacitatea lor de a opri simptomele de esofagita de reflux, ele au, de asemenea, nici un efect asupra activitatii inflamatie de la esofag.

Pacienți cu esofagita de reflux gastroesofagian III, gradul IV adecvat pentru tratamentul assign omeprazol (losek „Astra Zeneca“) 20 mg la fiecare 12 ore, în asociere cu un prokinetic (Motilium 10 mg de 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni) și / sau medicament citoprotector sucralfat (Venter) 1 g de 3-4 ori pe zi 15-20 minute dupa masa, de mestecat si apa potabila, cursul de 4-6 săptămâni.

După 4 săptămâni, endoscopia de control al pacienților cu reflux gastroesofagian se desfășoară. Dacă există o dinamică pozitivă a tratamentului prescris de esofagita de reflux ar trebui să dureze până la 6 săptămâni. Dacă ameliorare a fost neglijabil, în continuare pentru a atribui prokineticelor medicamente citoprotectoare și pacienții care nu le primesc. Tratamentul reflux gastroesofagian a continuat până la 6 săptămâni la ER 1-11 grade și până la 8 săptămâni la esofagita de reflux nivelurile de activitate III-IV. După sfârșitul 6-8 săptămâni de la tratamentul esofagitei de reflux la pacienți cu absența modificărilor inflamatorii in esofag terapia constanta medicament trebuie întreruptă, recomandă să păstreze stilul de viață de mai sus și aportul de antiacide sau H-blocante în jumătate din doza zilnică de „la cerere“, adică, în timpul debutul simptomelor, cursuri scurte de 1-3 zile. Pacientii cu reflux persistent esofagitei gradul 1 recomandat constanta blocanti recepției H2: ranitidinapo 150 mg / zi. sau famotidina (kvamatel) 20 mg / zi. nu mai puțin de 6 luni. Dacă nici un efect pozitiv după curs de 6 săptămâni de tratament de esofagita de reflux gradul III-IV pot merge la recepția de omeprazol (loseka) până la 80 mg / zi. sau ridică problema tratamentului chirurgical. Când reflux esofagita grad V tratament chirurgical.

Tratamentul esofagitei de reflux

Esofagita este adesea exacerbată după încetarea tratamentului medicamentos. Acest lucru se poate datora obezitatii persistente, fumatul, consumul de alcool și întreruperea prematură a tratamentului medicamentos. La exacerbare repetate a recomandat imediat relua tratamentul medical adecvat pentru tratamentul esofagitei de reflux.

histaminici H2 suportiv terapie blocant -reieptorov, uneori în combinație cu procinetic prezentat pentru tratarea esofagitei de reflux pacienții cu simptome recurente severe. Tratamentul chirurgical al esofagitei de reflux este prezentat în general, numai pentru pacienții mai tineri de 60 de ani cu hernie paraeeofagealnoy si stricturi (stenoza) a esofagului.

Pe baza simptomelor, medicul poate suspecta o inflamație a esofagului. În cazul în care caz nu este clar, aceasta poate fi efectuată examinarea cu raze X de contrast sau endoscopie.

Prima linie de apărare - în măsura în care este posibil, pentru a evita factorii de precipitare. De obicei, se aplică mai întâi diferite medicamente care reduc secreția acidă. In cazurile severe, chirurgii sunt capabili de a forma o nouă supapă în partea superioară a stomacului pentru a împiedica pătrunderea acidului în esofag.

Studiul bolii de reflux gastroesofagian

Pentru a estima înălțimea și intensitatea reflux gastroesofagian se utilizează intraesophageal pH-metrie. Pentru a schimba pH-ul de la neutru la acid - judecate abandonării continutului stomacului in esofag.

Severitatea esofagitei de reflux

Conform rezultatelor studiilor endoscopice determina severitatea esofagitei de reflux:

I. Gradul scăzut pronunțat alopecie sau eritem difuz și friabilitate mucoasei esofagiene la joncțiunea gastroesofagian (ZHPS), ZHPS planeitate ușor, dispariția distale luciu CO. Tulburări absente integritatea CO (fara GERD esofagita).

Gradul II. Prezența unuia sau mai multor eroziuni de suprafață cu sau fără formă liniară exsudat castron, situat pe vârfurile pliurile mucoasei esofagului. Acestea acoperă mai puțin de 10% din suprafața segmentului distal esofagian mucoasei (pyatisantimetrovym zona circulară deasupra mucoasei esofagiene ZHPS).

Gradul III. eroziuni confluente acoperite cu exudat sau respinge masele necrotice, care nu sunt acoperite de circular. Volumul leziunilor mucoasei esofagului distal mai mică de 50%.

Gradul IV. Dispuse circular eroziune confluent sau leziuni necrotice exudative care ocupă toată zona ZHPS pyatisantimetrovym esofag de mai sus, iar proliferarea in esofag distal.

Gradul V. ulcerație profundă și eroziune a diferitelor esofag, fibroza si strictura zidurilor sale, scurt esofag.