Recuperarea medicală după infarct miocardic

Trimite munca ta bună baza de cunoștințe cu ușurință. Foloseste formularul de mai jos

Elevii, studenții absolvenți, tineri oameni de știință, folosind baza de cunoștințe în studiile și munca lor va fi foarte recunoscător.

reabilitare 1.Zadachi

Cardiologie reabilitare miocardului infarct

Sub reabilitare cardiacă înțeleg complexe efectuate în cadrul măsurilor de supraveghere medicală concepute pentru a ajuta pacientii care au avut un infarct miocardic sau o intervenție chirurgicală cardiacă, pentru recuperare rapidă și eficientă a proprietăților lor fizice la cel mai înalt nivel posibil de activitate. Mai mult decât atât, aceste măsuri ar trebui să asigure reducerea riscului de evenimente cardiovasculare recurente și încetinirea deteriorării starea funcțională a inimii.

Mai multe studii au demonstrat reduceri ale readmisiilor și mortalitatea la pacienții cu pacienții cu infarct miocardic care au participat la programul de reabilitare cardiaca.

Următoarele sarcini de bază de reabilitare a pacienților:

Restaurarea sănătății fizice a pacientului.

adaptarea psihologică a pacienților.

Pregătirea pacienților pentru viața independentă și de muncă.

2. Organizarea de reabilitare

Acțiuni de reabilitare efectuate în mod continuu după internarea pacientului în tratamentul intensiv și în timpul follow - punct de fierbere de viață. Există trei etape de reabilitare:

Etapa 1 - staționar. Aceasta se efectuează în unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă, departamentul de cardiologie din spital sau centru vascular.

Etapa 2 - reabilitare staționară. A avut loc în perioada de până la 28 de zile în departamente specializate de reabilitare: centre cardio-reabilitare și reabilitare medicală, Departamentul cardiologice al sanatoriului. Efectuați teste de sarcină: stress-test test ECG la 6 minute de mers pe jos.

Etapa 3 - ambulator. Finalizată în termen de 2 luni. in clinica, clinica medicala si sport, urmat de pacient la domiciliu în cadrul programului și sub supravegherea reabilitării.

Ritmul de recuperare poate să difere substanțial de la pacient la pacient. Pacienții cu gravitate ușoară risc scăzut poate fi reabilitată într-un program accelerat timp de 7-10 zile, moderat - timp de 14-18 zile, și grele, cu un risc crescut de evenimente adverse cardiovasculare, lipsa de oportunitate de a continua reabilitarea după externare - după un program individual de.

3. Evaluarea pacientului și starea de monitorizare

Determinarea exactă a severității stării pacientului este importantă, deoarece ar trebui să permită să efectueze măsuri de reabilitare cu durerea - gâturile eficiență și siguranță.

În faza acută poate fi folosită clasificarea internă destul de complicată de severitate (tabelul 2).

insuficienta cardiaca acuta clasa a III-IV din Killip.

insuficiență cardiacă cronică rezistentă la tratament.

* SC sau semne de ischemie miocardică în ECG la INDIVIZI reduse - activitatea TION (III-IV FC).

* Evoluție lentă a ST sau absența ei, un nou modificări ischemice sau ECG focale.

* Aritmii ventriculare complexe în repaus și în timpul efortului.

* Bloc AV> 1 grad cu MI anterior, bloc AV complet.

* Anevrism cardiacă acută.

* Orice complicații grave și afecțiuni acute care necesită tratament de specialitate.

* combinație # 63 3 din al doilea grup de complicații.

Cu toate acestea, această clasificare nu este asociat îndeaproape cu prognoza și funcționalitatea pacientului.

Pentru a determina un infarct miocardic prognostic scara recunoscut recomandat cuprinzând factori de prognostic independenți (GRACE; PURSUIT; TIMI). Pacienții cu un prognostic saraci si a recomandat medicatie activa invazive.

Evaluarea capacităților funcționale ale pacientului sunt de obicei clasificate în funcție de gradul de simptome (clasa NYHA clasificarea anginei canadian, clasa de aritmii EHRA). Prin urmare, aktivizatsiyadolzhna fizice luate mai întâi gradație funcțională, de exemplu, în clasa NYHA.

Cea mai dificilă sarcină de reabilitare fizică este de a determina nivelul de încărcare admise în ceea ce privește securitatea. Este necesar să se ia în considerare gradul de neadaptare a pacientului și efectul medicamentelor care afectează hemodinamica.

etapa 4.Statsionarny

Pentru a evalua capacitatea funcțională a pacientului în primele zile după infarctul miocardic este foarte dificil. Indirect evaluate de răspunsul la sarcina propusă.

Monitoriza starea înainte de sarcină, în timpul executării, și după rularea sarcinii - aceasta este prima și indispensabilă reabilitare condiție, asigurând siguranța și eficacitatea medicamentului.

Metodele cele mai simple și informative de control sunt:

starea generală a pacientului;

absența anginei;

ECG si parametrii hemodinamici.

Dacă există o reacție negativă de a exercita pacientul poate fi eliminat din formare sau poate fi redus intensitatea. Pacientul trebuie să fie predate tehnici de auto-control pentru a fi în măsură să răspundă în mod corespunzător la starea alterată.

ritmul de încărcare alocate ar trebui să fie alese în mod corespunzător statutul funcțional al pacientului și nu provoacă sentimente negative și disconfort.