Reabilitarea dupa un atac de cord, un studiu de consiliere psihologică și psiho-emoțională
Infarctul miocardic este una dintre cele mai comune boli din țările occidentale. În infarctul miocardic acut moare de aproximativ 35% din cazuri, cu puțin mai mult de jumătate dintre ei înainte de căderea în spital. Un alt 15-20% dintre pacienți după stadiul acut infarct miocardic, mor in primul an. un risc crescut de mortalitate in randul persoanelor cu antecedente de infarct miocardic, chiar și după 10 de ani este de 3,5 ori mai mare decât cea a persoanelor de aceeași vârstă, dar fără antecedente de infarct miocardic.
Cel mai adesea, pacienții cu infarct miocardic se plâng de durere. La unii pacienți, poate fi atât de puternic încât să-l descriu ca fiind cea mai pronunțată a durerii pe care le-au experimentat vreodata. compresie grele, de obicei, se produce ruperea în partea din spate a pieptului și în caracterul seamănă cu angina obișnuită. dar mai intensă și prelungită. În cazuri tipice, durerea este resimțită în centrul pieptului și / sau epigastric. Aproximativ 30% dintre pacienții iradia membrele superioare, cel puțin în zona abdomenului, spate, apucând maxilarului inferior și a gâtului. Durerea poate radia chiar și la gât, dar niciodată nu radiază sub ombilic. Cazuri în care durerea este localizată sub procesul xifoid, sau atunci când pacienții înșiși neagă legătura durerii cu un atac de cord, sunt cauzele de misdiagnosis.
Adesea, durerea este însoțită de slăbiciune, transpirație, greață, vărsături, amețeli, agitație. Disconfort apar de obicei în repaus, de obicei dimineața. În cazul în care durerea începe în timpul exercițiului, spre deosebire de atacul anginei, dispare de obicei, după întreruperea tratamentului.
Cu toate acestea, nu există întotdeauna o durere. Aproximativ 15-20%, și se pare că, chiar și într-un procent mare de pacienți cu infarct miocardic acut, nedureroase, iar astfel de pacienți pot să nu solicite asistență medicală. Adesea, atacurile nedureroase la pacienții cu diabet, precum și la vârstnici. La pacienții vârstnici cu infarct miocardic se manifestă brusc apărut dificultăți de respirație, care poate progresa la edem pulmonar. În alte cazuri, infarct miocardic, ca dureroasa si fara durere, se caracterizează printr-o pierdere bruscă a conștienței, senzație de slăbiciune severă, aritmie, sau pur și simplu inexplicabile scădere bruscă a tensiunii arteriale.
In multe cazuri, pacienții cu răspuns dominant la durere în piept. Ei sunt neliniștiți, nervos, încercând pentru a calma durerea, se deplasează în zvârcolire de pat și se întinde, încercând să provoace dificultăți de respirație sau vărsături. În caz contrar, se comporta rau in timpul unui atac angină. Ei tind să ocupe o poziție fixă, din cauza fricii de durere reînnoite. De multe ori există paloare, transpirații și extremități reci. Dureri în piept, care durează mai mult de 30 de minute, și a observat cu transpirație indică o probabilitate mare de infarct miocardic acut. În ciuda faptului că mulți pacienți cu frecvența cardiacă și tensiunea arterială a rămas în intervalul normal, aproximativ 25% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior observate manifestări ale hiperactivitatea sistemului nervos simpatic (tahicardie și / sau hipertensiune), și aproape 50% dintre pacienții cu mai mică a fost observată MI semne de creșterea tonusului simpatic (bradicardie și / sau hipotensiune arterială).
Infarctul miocardic este cauzată de obstrucția lumenului vasului furnizează miocard (arterelor coronare). Motivele ar putea fi (frecvența de apariție):
- Ateroscleroza arterelor coronare (tromboză, obstrucția placi) 93-98%;
- Obturatie chirurgicala (ligatura arterei sau angioplastie disecție);
- Embolizarea arterelor coronare (tromboză cu coagulopatii, embolie grăsime, etc ...);
- Spasmul arterelor coronare.
reabilitare psihologică după un atac de cord
Scopul utilizării psihoterapiei în tratamentul infarctului miocardic devine adaptarea psihologică patsientoviorientatsiya la un stil de viață activ. O atenție deosebită trebuie acordată la eliminarea stresului, din motive psiho-emoțională, care a condus la dezvoltarea unui atac de cord.
Programul de reabilitare de reabilitare psihologică după infarctul miocardic este obligatoriu ar trebui să includă, de asemenea, navykamsamoregulyatsiya educatia pacientului si de relaxare cu elemente de management al furiei, tehnici de formare ideomotor și respirație abdominală corespunzătoare.
Pe partea din rudele apropiate pentru pacient, care a suferit un infarct miocardic, a identificat trei tipuri principale de reacții. În cele mai multe cazuri, comportamentul rudelor apropiate se bazează pe frica de starea pacientului, care contribuie la îngrijirea sa excesivă, acest lucru este valabil mai ales în probleme legate de activitatea fizică. În general, astfel de pacient sunt rude apropiate atunci când vizitează-le la spitale, și merge pentru a limita activitatea fizică minimă.
Uneori, familia pacientului a observat tipul de reacție la boala cuiva drag, atunci când comportamentul membrilor familiei au exprimat o negare completă a bolii la un pacient, sau severitate redusă a acestei evaluări boli. „Media de aur“, care se formează între cele două tipuri de reacție cel mai apropiat mediu al pacientului la boala lui, și există un răspuns adevărat și adecvat pentru boala de familie. De asemenea, relația dintre soț și soție după ce unul dintre ei a suferit un infarct miocardic acut, devenind una dintre cele mai importante psihoterapeutice și, uneori, psihotravmatiziruyuschih factori condiție atât de importantă este terapia de familie și consiliere familială.