Reabilitarea după infarct miocardic - cât de mult vă puteți muta
Reabilitarea după infarct miocardic - cât de mult vă puteți mișca?
La pacienții cu infarct miocardic. după descărcarea de reabilitare spital sau asistență medicală complexă acasă continuă. Este important să se țină cont de faptul că la acești pacienți cu risc crescut de atac de cord recurente si de moarte subita de cauza cardiaca, de multe ori apar ritm cardiac anormal, insuficienta cardiaca se dezvolta.
Dacă este posibil, eliminarea (sau descrește, în cazul în care îndepărtarea completă nu este posibilă) factorii de risc professirovaniya aterosclerozei si a bolilor de inima coronariene.
Modul motor după infarct miocardic. Extinderea activității motorii a pacientului cu infarct miocardic, care a început în spital, ar trebui să continue treptat, la un moment ulterior. La pacienții cu infarct miocardic fără complicații, într-o stare stabilă a pacientului 4-6 săptămâni de la debutul bolii, se recomandă efectuarea unui test de nafuzkoy submaximal (AA Mihailov). În funcție de rezultatele determinate de rata de expansiune a sarcinilor de siguranță individuale.
De asemenea, este de dorit să se determine funcția inimii în repaus și după nafuzki cu ajutorul ultrasunetelor cardiace (ecocardiografie sfess). Rezultatele testului Satisfăcător indică absența exacerbare ufozy imediată a bolii, ei au continuat să se extindă în continuare modul de motor. Pentru mulți pacienți, are o valoare psihologică pozitivă. Pacienții care au o mică sau moderată nafuzka provoca angina pectorală sau în timpul probei nafuzochnoy apare subdenivelare ST pe ECG, fibrilația ventriculară sau fracțiune redusă, denumite fuppe risc ridicat. Ei recomandabil să koronarofafiyu.
Dacă instrumentul trebuie să controleze în mod constant este imposibilă, sarcina se extinde treptat, concentrându-se asupra stabilității stării clinice a pacientului, datele ECG și modul de toleranță nafuzochnogo subiectivă. Nafuzku folosi dinamic (mers pe jos), non-statice (incordare), mai bine în aer liber. nafuzka fizică ar trebui să fie bine tolerată, nu a cauzat atacuri de angină, respirație șuierătoare, aritmie, fluctuații bruște ale tensiunii arteriale, oboseală excesivă, amețeli.
Expand mod este posibilă numai după adaptarea completă la nivelul anterior al sarcinii. Tren în importanță numai de sarcină bine tolerat. În orice caz, urmați regula: orice supraîncărcare nepermise, subsarcina-va ceva mai bine decât la suprasarcină. Cu o extindere corespunzătoare a modului motorului și gama completă de reabilitare, mulți pacienți a reveni la activitatea profesională sau pentru a facilita munca.
Dacă există complicații, în special tromboembolism, anevrism ventricular, aritmie, insuficiență cardiacă după infarct miocardic, în prezența trombului murale în ventriculul stâng, etc. modul cu motor limitat în intervalele individuale.
Pacientii din perioada postinfarktom cu tensiune arterială hipertensiune arterială concomitentă trebuie menținută la un nivel de curent 140-135 / 90-85 mm Hg. Art. Unii pacienți care au avut un atac de cord masiv, există o tendință la hipotensiune arterială ortostatică. La acești pacienți, în special cu ateroscleroza concomitenta a arterelor cerebrale, precum și persoanele în vârstă, reducerea tensiunii arteriale crescute ar trebui să fie încet și cu grijă, de multe ori timp de câteva săptămâni. Lipsa terapiei antihipertensive la pacienții cu cardioscleroză post-infarct pot fi adesea cauza progresiei anginei.
În unele cazuri, aceste restricții dietetice, împreună cu exercitarea moderata exercita efectul dorit. În cazul în care tratamentul non-medicamentos după 1-2 luni (a se vedea cap. „Ateroscleroza“) lipide nu se poate normaliza necesitatea de a atribui tratament suplimentar de droguri.
Ar trebui să ne străduim pentru. la nivelul colesterolului total a fost Meee constant 5,0 mmol / l (190 mg%), nivelul de LDL-C - sub 3,0 mmol / l (115 mg%), HDL-colesterol - mai mult de 1 mmol / l (40 mg% ), a trigliceridelor - mai putin 2mmol / l (180 mg%). După normalizarea nivelelor lipidelor lipidelor sanguine metabolismul trebuie monitorizată continuu cel puțin 1 dată în 6 luni.
La momentul primele medicamente linie pentru normalizarea metabolismului lipidic sunt statinele, cu toate că în acest scop, pot fi utilizate și alte medicamente.
Este important să se convingă pacientul de necesitatea de a renunța la fumat. Dacă nu se poate opri complet la fumat, ar trebui cel puțin să reducă numărul de țigări fumate. În acest caz, este important suportul psihologic al altora, garduri pacienți din „fumatul pasiv“.
De o mare importanță în cursul în continuare a stării de boală a metabolismului glucidic. Dacă există un pacient de diabet, el ar trebui să fie întotdeauna în măsură să compenseze. Nivelul glucozei din sânge trebuie să fie aproape de hemoglobina glicozilata normală nu trebuie să depășească 7,5%. efect advers asupra cursului stării de boală de bază poate avea atât hiper- sau hipoglicemie. Numirea p-blocante la acești pacienți ar trebui să fie prescrise medicamente cardioselectiv. Este recomandabil să nu atribuiți P-blocante la culcare posibil, în timpul hipoglicemia de noapte poate reprezenta o amenințare reală pentru viață.
Un efect advers semnificativ asupra stării pacienților. infarct miocardic, a excesului de greutate. indicele de masă corporală mai mare de 25 kg / m2 sunt clasificate ca excesul de greutate, peste 30 kg / m. „- ca obezitatea Obezitatea creste mortalitatea globala si mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare este de 1,5-2 ori mai multe ori este o manifestare a sindromului metabolic. și crește riscul nu numai acut boli coronariene, hipertensiune, dar, de asemenea, diabet zaharat, insuficienta cardiaca, accident vascular cerebral, functia pulmonara se deterioreaza. deosebit de nefavorabilă este tipul de obezitate abdominală atunci când circumferința taliei la bărbați este mai mare de 102 cm, în timp ce w semn - mai mult de 88 cm.
În prezența pacienților în perioada postinfarktom fenomene pectorale. aritmii, insuficiență cardiacă trebuie efectuată tratament adecvat.