Raport privind Psihologie

La schizofrenie lent au anumite etape, etape:

1. latentă (debut) - ÎNCASĂRI foarte ascunse, latente. De regulă, la vârsta pubertății la adolescenți.

2. Activ (simptomatic) perioada. Manifestul astfel nu ajunge niciodată la nivelul psihotic.

3. Perioada de stabilizare (în primii ani de boală, sau câțiva ani a bolii). În cazul în care nu se observă acest defect, acesta poate fi chiar regresia simptomelor negative, dezvoltarea ei înapoi. Cu toate acestea, poate exista un nou impuls în intervalul de vârstă 45-55 de ani (vârsta involyutsilnny). Caracteristici generale: Un lent, dezvoltare pe termen lung a etapelor bolii (dar poate fi stabilizat la o vârstă fragedă); perioadă latentă subclinică prelungită; reducerea treptată a perturbațiilor în perioada de stabilizare.

Opțiuni pentru forma maloprogredientnoy schizofrenie:

2. Forma cu persistenta. Similar cu tulburarea obsesiv-compulsiva. Cu toate acestea, în schizofrenie, indiferent de modul în care încercăm, noi nu găsim psihogeneză și conflict personal. Obsesiile monoton și bogat emoțional, „nu este încărcată“. În același timp, aceste obsesii se pot dezvolta într-un număr mare de ritualuri, efectuate fără implicarea emoțională a persoanei. monoobsessii Caracterizata (monotematică obsesie).

3. Forma cu simptome isterice. Caracterizat de „isterie la rece“. Acesta este un foarte „egoist“ schizofrenie, în timp ce este exagerat în exces extrem de egoist de isterie nevrotic. Degresării este, mai rău tulburările mai profunde.

4. depersonalizare. Depersonalizarea Dezvoltării Umane (violare de domiciliu „Eu - eu nu“) poate fi norma in adolescenta, schizofrenia merge dincolo de asta.

5. experiențe dismorfomanicheskimi ( „corpul meu este urât, coaste stick de prea, eu sunt prea subțire / gros, picioare prea scurt, etc.). De asemenea, are loc in adolescenta, dar nu există nici o implicare emoțională în experiența de schizofrenie.“ defecte „pretențios. -“ o parte mai elaborat decât celălalt“sindromul de anorexie nervoasa la o varsta frageda, de asemenea, face parte din acest grup.

6. schizofrenie ipohondru. Nebredovy, nivel non-psihotice. Caracteristic adolescență și vârsta involutivă.

7. Paranoyalnaya schizofrenie. Aceasta amintește deviere paranoyalnuyu a individului.

8. Cu prevalența tulburărilor afective. Ambele opțiuni sunt posibile gipotimicheskie (subdepression dar fără inhibarea intelectuală). Acesta este adesea văzută între skhizis redus de fond starea de spirit și intelectuală, activitatea motorie, componenta volitiv. De asemenea, - ipohondru subdepression cu senestopatii multime. Subdepression cu tendința de a introspecție, în căutarea sufletului. manifestări Gipertimicheskie: hipomanie cu natura unilaterală a pasiunii de orice activitate. Caracterizat de „zigzag“ - oamenii muncii, plin de optimism, apoi să scadă pentru câteva zile - și să fie difuzate din nou. Shizisny opțiune - hipomanie cu plângeri simultane asupra sănătății.

9. Opțiunea bezproduktivnyh tulburări. „Versiune simplă“. Simptomatologia limitat negativ. Există o, de-a lungul anilor, în creștere treptată defect.

10. schizofrenie lent Latent (conform Smulevich) - tot ceea ce a fost enumerate mai sus, dar la fel de mult ca și moale, ca un ambulatoriu.

Defecte de târâtoare schizofrenie:

3. Reducerea potențialului energetic al severității superficial (pasiv, trăiesc în casă, nu doresc și nu pot face). Se pare ca o reducere tipică a potențialului energetic în schizofrenie, dar într-un grad mult mai puțin marcată.

Acești oameni încep adesea să recurgă la substanțe psihoactive, mai ales pentru alcool. Astfel, planeitate emoțională scade scade defect schizofrenici. Pericolul este însă faptul că alcoolismul și anestezie devin incontrolabile, ca stereotipul de răspuns la alcool în ele atipic, de multe ori de alcool nu aduce de relief, forma intoxicației expansiv, agresivitate și brutalitate. Cu toate acestea, în doze mici, arată alcool (psihiatri vechi de școală pentru a le prescrie pacienților lor cu schizofrenie indolent).

În cele din urmă - schizofrenie recurente sau periodice.

Rare, în special datorită faptului că nu este întotdeauna posibil pentru a diagnostica la timp. Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) schizofrenie recurente desemnat ca tulburarea schizoafectivă. Aceasta este cea mai complicată în structura și forma de simptome ale schizofreniei sale.

Etapele de apariție recurentă a schizofreniei:

1. O etapă inițială a somatice și tulburărilor afective (subdepression cu somatizare severe - constipație, anorexie, slăbiciune). Caracterizat prin prezența grijile supraevaluate (de exemplu, pe baza unor reale, dar grotesc exagerate) (muncă, familie). Acesta durează de la câteva zile la câteva luni (de obicei 1-3 luni). Toate acestea pot limita. Acasă - adolescenta.

2. delirantă afectează. Apar temeri neclare, non-dislocate conținut delirante, paranoic (pentru sine, pentru rude). Deliruri mici, ele sunt sumare, dar o mulțime de componente de încărcare și motorii afective - deci poate fi atribuită acută sindromul paranoid. Caracterizat prin începerea schimbarea conștiinței. Este un fel de înstrăinare a comportamentului lor, depersonalizatsionnye manifestări registru de mică adâncime. Această etapă este extrem de labil, simptomele pot varia.

Etapa 3. afective depersonalizare și derealizare delirante. tulburare de identitate Dramatically îmbunătățită apare percepția iluzorie a mediului. Brad intermetamorfozy - "totul un truc." Există o recunoaștere falsă, un simptom al gemeni prezent automatism ( „home run“), agitație psihomotorie, substupor.

4. Etapa fantastic depersonalizare delirante afective și derealizare. Percepția devine fantastic, este simptome parafrenizatsiya ( „Sunt în cercetași spațiul școlar și am verificat“). Continuă să se agraveze identitatea rastrojstvo ( „Sunt un robot, controlat de mine“, „Eu conduc un spital, orașul“).

5. Este o ficțiune derealizare iluzie și depersonalizarea. Percepția de sine și realitatea încep să sufere până la aproximativ iluzii și halucinații. De fapt, aceasta este opacifierea care începe onirică conștiinței ( „I - eu, dar acum am un dispozitiv tehnic - buzunare - un dispozitiv special de a conduce“, „polițistul a spus - am auzit, dar este vocea care controlează totul pe Pământ“).

6. Etapa clasic, adevărat stupefactia onirică. deranjat pe deplin percepția realității, în contact cu începutul nerealiste pacientului (momentan doar - datorită labilității proceselor). Poate că activitatea motorie dictata experimentat de imagini. conștiință Disturbed ( „I - nu eu, ci animalul erei mezozoice“, „Eu - o mașină în lupta de mașini și oameni“).

7. Etapa opacizare amential-ca a conștiinței. Spre deosebire de perezhivaniyarealnosti psihopatologice onirice extrem epuizate. Amnesia perzhivaniya și formează un sistem complet (în cazul în care onirică - nr). Doar - confuzie, simptome catatonice severe, febră. Acesta predfaza etapa următoare. Prognosticul este slabă. (Există separat și forma - „schizofrenie febrilă“). Principalul „sănătate mintală“ înseamnă, în acest caz - terapie electro-convulsive (ECT) - până la 2-3 sesiuni pe zi. Aceasta este singura modalitate de a rupe această stare. Există o șansă de 5% de îmbunătățire. Fără aceste măsuri progonoz 99,9% nefavorabil.

Toate nivelele de mai sus pot fi o imagine independentă a bolii. Ca o regulă, de la atac pentru a ataca starea de mai grele până când se „îngheață“ la un moment dat. Recurente schizofrenie - forma maloprogredientnaya, astfel încât recuperarea completă între atacuri acolo, dar remisie pe termen lung, manifestările slabe ale bolii. Cele mai frecvente rezultat - reducerea energiei pacienților potențiali devin pasivi, îngrădite din lume, păstrând, cu toate acestea, de multe ori atmosfera caldă a unui membru al familiei. Mulți pacienți după schizofrenie recurentă în 5-6 ani pot peryti în schimbare asemănătoare. În formă pură, schizofrenie recurentă nu duce la defecte permanente.

Terapia I. biologică.

I „șoc“ terapii:

1. Terapia-Insulina comatose (nem.psihiatr Zakel introdus în 1933);

2. Terapia Crampe (folosind ulei de camfor, injectat sub piele - psihiatrul maghiar Meduna în 1934) - acum nu este utilizat.

3) terapie electro-convulsiv (Cerletti, Beni în 1937). ECT tratarea tulburărilor afective este foarte eficient. In schizofrenie - cu comportament suicidar la o stupoare catatonică, cu rezistenta la tratamentul medicamentos.

4) terapie Detoxificarea;

5) Terapia descărcare dieta (cu schizofrenie lenta);

6) Privarea (privarea) somn si fototerapia (cu tulburări afective);

7) Operațiile chirurgicale (1907 personalul Behtnrnva a avut o lobotomie, în 1926 portugheză a avut loc leucotomy prefrontal Moniz Moniz mai târziu a fost rănit pacientul o lovitură de la un pistol, după ce a petrecut o operație pe ea) .;

a) Antipsihoticele; b) anxietate generalizată (anxietate-reducere); c) Normotimiki (reglementarea sferei afective); d) antidepresive; d) nootropics; e) stimulente.

In tratamentul schizofreniei folosit toate aceste grupe de medicamente, dar locul 1 sunt antipsihotice.

Principii generale de tratament farmacologic al schizofreniei:

2. O importanță deosebită este acordată contactului psihologic cu medicul dumneavoastră, deoarece la pacienții cu schizofrenie cel mai mic vzaimodeyatelnost un medic - acestea sunt suspecte, a negat la prezența bolii.

3. inițierea precoce a tratamentului - până la stadiul simptomatic.

4. Monoterapie (acolo unde este posibil pentru a desemna medicamente 3 sau 5, selectați 3 astfel posibil să fie „track“ efectul fiecăreia dintre ele);

5. Durata lungă a tratamentului: ameliorarea simptomelor - 2 luni, stabilizarea statului - 6 luni, formarea de remisie - an);

6. Rolul de prevenire - se concentreaza pe prevenirea consumului de droguri de exacerbări. Cu cat mai multe exacerbările - mai grea a bolii apare. În acest caz, este vorba despre prevenirea secundară a exacerbări.

Utilizarea de medicamente antipsihotice se bazează pe teoria dopaminei de patogeneza - se credea ca pacientii cu schizofrenie sunt prea multe dopamina (un precursor al noradrenalina), și ar trebui să fie blocat. Sa dovedit că nu mai este, dar receptorii sunt mai sensibile la ea. În paralel, am constatat încălcări ale medierii serotoninergice, acetilcolină, histamină, glutamat, dar sistemul de dopamina răspunde mai rapid și mai puternic decât altele.

Standardul de aur de tratament pentru schizofrenie - haloperidol. Conform puterii nu preparate ulterioare inferioare. neuroleptice clasice, cu toate acestea, au efecte secundare atunci când acestea au un risc ridicat de tulburări extrapiramidale, iar acestea sunt foarte acționează brutal asupra tuturor receptorilor de dopamină. Au existat antipsihotice atipice recente: Klozepin (leponeks) - a aparut primul antipsihotice atipice; cunoscut cel mai mult în prezent:

1. Respiredon; 2. Alanzepin; 3. Klozepin; 4. Kvetiopin (Serrokvel); 5. Abilefay.

Există o versiune cu acțiune prelungită a medicamentului, care permite de a realiza remisie într-o introducere rară:

1. Ditt depozit; .Galoperidol 2-decanoat; 3. Rispolept-Consta (recepție 1 la fiecare 2-3 săptămâni).

Ca regulă generală, numirea desigur preferabilă formulările orale, deoarece introducerea medicamentului într-o venă, într-un mușchi asociat cu violență și cauza concentrației maxime în sânge foarte repede. De aceea ispozuetsya practic în stoparea agitație.

In schizofrenie spitalizare este prezentată în condiții acute - refuzul de a manca timp de o săptămână sau mai mult, sau ceea ce duce la pierderea in greutate cu 20% din original și mai mult; prezență absolută (dominantă) hallucinosis, gânduri de sinucidere și tendințe (încercări), comportament agresiv, agitație.

Deoarece persoanele cu schizofrenie de multe ori nu își dau seama că ei sunt bolnavi, ei sunt dificil sau chiar imposibil de a convinge de necesitatea de tratament. În cazul în care starea pacientului se înrăutățește, și nu poți nici convinge sau forța să fie tratate, va trebui să recurgă la internarea într-un spital de psihiatrie fără consimțământul său. Scopul principal al atât involuntar și legile care guvernează aceasta, este de a asigura siguranța pacienților în faza acută, iar oamenii din jurul lui. În plus, spitalul își propune, de asemenea, pentru a asigura un tratament în timp util pacientului, chiar și împotriva voinței sale. După examinarea medicului psihiatru district pacient decide ce a condus condiții cu privire la tratament: starea pacientului necesită spitalizarea imediată într-un spital de psihiatrie, sau putem restricționa tratamentul ambulatoriu.

„O persoană cu o tulburare mentală poate fi internat într-un spital de psihiatrie fără consimțământul acestuia sau fără consimțământul reprezentantului legal al unei hotărâri judecătorești, în cazul în care este posibil, de testare sau de tratament numai în condiții de staționare, și tulburări mintale este severă și cauze:

pericolul său imediat pentru ei sau pentru alții, sau

neajutorare, incapacitatea de a-și satisface propriile nevoi de bază, sau

daune substanțiale asupra sănătății sale, ca urmare a deteriorării în starea mentală a unei persoane va fi lăsată fără îngrijire psihiatrică ".

Tratamentul in remisie

În remisie este necesară terapie de întreținere, fără această deteriorare inevitabilă. De regulă, pacienții după externare, ei se simt mult mai bine, cred că un sistem complet vindecat, perstala ia droguri, iar cercul vicios începe din nou. Complet această boală nu poate fi vindecată, dar dacă terapia adecvată este posibil pentru a realiza terapia stabilă de întreținere remisie în fundal.

Nu uita costul, care este de multe ori succesul tratamentului depinde de cât de repede după exacerbarea sau în faza inițială a existat un apel la psihiatru. Din păcate, rude care au auzit despre „ororile“ de clinici de psihiatrie, spitalizare se opun astfel patsinta, considerând că „totul va trece.“ Din păcate. remisia spontană nu este, practic, descrisă. Așa se întoarce mai târziu, dar are o situație mai gravă.

Dacă luăm în considerare costul tratamentului, prestații de invaliditate și de concediu medical, schizofrenia este, probabil, cel mai scump dintre toate bolile mintale.