rana Tear-contuzie
Tear-contuzie răni - caracteristică
Tear-contuzie ranile sunt adesea multiple, localizate pe piept, abdomen, picioare, cap, și sunt o consecință a impactului așa-numitele cochilii secundare și structuri metalice, piese mecanice, garduri metalice, cu accidente rutiere, căderi, cutremure, explozii și colaps clădire.
O picătură din corpul victimei este plasat pe o structură metalică, atât pe scuipat, iar pacienții sunt livrate în sala de operație, cu un trunchiate din ambele părți ale robinetului. Ramură porțiune armătură, fixată pe corpul victimei, din structura metalică rămasă produce MES de salvare brigadă.
N. Pacient de 34 de ani, într-o stare de ebrietate a căzut pe un șantier de construcții, cu o înălțime de 4-lea etaj. Aproximativ la înălțimea de la etajul al treilea, el a dat peste o structură metalică poziționată vertical (Zona) și atârnate pe acesta. Gang MOE metalwork a fost tăiat și livrat pacientului în sala de operație, după 3 ore de la momentul leziunii.
Când primiți o afecțiune gravă. Constiinta - 11 de puncte pe scara Glasgow comă. Rata respiratorie 28 pe minut. Ascultația de respirație este ținut pe stânga este bun, dreptul de a nu auzi. zgomote cardiace sunt înăbușite, ritmic, zgomotul nu este. HR DAR pe minut, scăderea tensiunii arteriale 110/70 mm Hg. Art. Chiar pe peretele toracic intrare sfâșierii incorect ovala 25 x 15 cm, situat între liniile posterioare și perednepodmyshechnoy la coaste VII-IX, cu zonă metalic încorporat și îmbrăcăminte. Ieșire înfășurat incorect ovală 15 x 15 cm, de asemenea, situate pe peretele toracic drept și între linia parasternală perednepodmyshechnoy la nivelul claviculei coaste III la. Printr-o rană lasă o zonă metalică și îmbrăcăminte.
După 20 de minute din momentul primirii de către endotrahtalnym combinate anesteziați pacient în poziția pe spate cu perna sub jumătatea din dreapta a toracotomia anterolaterală-piept fețe în al cincilea spațiu intercostal. colț de metal pentru cea mai mare parte situate vnutriplevralno, resturi de îmbrăcăminte îmbibat de sânge. Există o fractură în treimea mijlocie a claviculei cu vasele intercostale V-IX deplasare și lacune.
1 - un fragment de sabie; 2 - ghidon bicicleta; 3 - profil metalic; 4 - zona; 5 - un gard vârf; 6 - rod; 7.8 - mânerul ușii; 9-11 - elemente necunoscute
Din moment ce piese de îmbrăcăminte au jucat rolul tampoanelor, după îndepărtarea lor a început sângerare puternic, care nu a fost mai devreme. cusături perikostalnye pe un vikrilom impuse ac atraumatic. Sângerarea sa oprit. După îndepărtarea fragmentelor de bază non-viabile ale rănilor sale pulmonare suturate în straturi vikrilom pe un ac atraumatic. cavitatea pleurală este spălată cu o soluție antiseptică și drenată în al doilea și al optulea spațiu intercostal. rana toracotomie a fost suturată în straturi. Traumatologie a făcut ace dreapta osteosinteză claviculei și sârmă.
Formată tratamentul chirurgical primar al rănilor de intrare și de ieșire a peretelui toracic cu plecarea drenaje. În timpul perioadei postoperatorie fără complicații grave.
În trecut de multe ori a apărut răni. cauzate „cârlige și cârlige udilnymi pentru agățat carne.“ Unele dintre aceste elemente, luate din țesuturile afectate, prezentate în Fig. Ea - tăierea armăturilor vârful gardului de metal, piese de mașini, piese de mânerele ușilor și chiar o roată de bicicletă, care a pătruns în cavitatea abdominală la biciclist care se încadrează fără succes.
De regulă, este puternic răni contaminate cu necroză a marginilor, cu mai multe buzunare care se acumulează cheaguri de sânge și bucăți de țesut mort. Numărul copleșitor dintre ele este de natură non-invazivă și de gravitatea stării afectate este determinată în principal de daune închise grele natura combinate, care determină relevanța măsurilor diagnostice și terapeutice de urgență.
Prezența unor astfel de leziuni ale gatului. piept sau peretele abdominal contaminat cu corpuri străine crește riscul de tetanos.