Radioterapia in cancerul esofagian

Chirurgie esofagiana | Radioterapia in cancerul esofagian

Odată cu dezvoltarea radiobiologie, fizică ionizante dozimetria radiațiilor, noi mijloace și surse de radiații posibilitatea de a efectua o bază științifică de tratament cu radiații.

În prezent, radioterapia este utilizat pe scară largă atât pentru tratamentul radical si paliativ pentru cancer esofagian.

Iradierea poate fi efectuată fie la distanță sau printr-o metodă de contact, în care este introdusă sursa de radiație direct în lumenul esofagului direct tumorii.

obiect de iradiere este de a oferi un volum maxim prestabilit de mediastin doză, având forma unui cilindru circular cu un diametru de 6-8 cm lungime de 18-20 cm, în cazurile în care întregul esofag iradiat. În acest caz, doza maximă ar trebui să includă întreaga tumora, posibile metastaze la secțiunile intramurale și zonele periesophageal ganglionilor limfatici regionali.

În cazurile în care esofagul inferior uimit la cantitatea de expunere este recomandabil să se includă zona parakardialnye, o zonă mică a glandei și stânga ganglionilor limfatici gastrice.

Doza optimă absorbită la un loc la care nu a existat resorbția completă a esofagului este 60-70Gr atunci când este iradiat de 5 ori pe săptămână și o doză unică de 1,5-2 focale Gy fracționare doză clasică. În alte variante, fracționare a dozei care trebuie furnizate în timpul zilei, poate varia ca poate varia și doza focală unică.

iradiere intracavitară este realizată prin introducerea unei surse radioactive în lumenul unei sonde speciale, montat în lumenul esofagului în zona tumorii.

Poziția suportului în esofag este controlat de X-ray. combinație de radiație intracavitară și extern este folosit cel mai frecvent. Aceasta realizează o distribuție a dozei mai optimă de radiații absorbite decât atunci când fiecare dintre radiația utilizată pentru acest lucru.

O combinație de iradiere intracavitară și externe pot fi diferite. De exemplu, cu suficientă lățime lumen esofagian poate fi folosit pentru prima iradiere intracavitară, și apoi afară. În stenoza esofagiana marcate, tratamentul trebuie să înceapă cu iradiere externă. Partajarea radioterapie de la distanță și de contact este numit radioterapie combinate.

În ultimii ani, o atenție sporită este atras de posibilitatea de a oncologi imbunatati eficacitatea tratamentului radiatii, prin utilizarea unei combinații cu medicamente citostatice și medicamente care cresc sensibilitatea țesutului tumoral la radiații.

Contraindicatiile radioterapiei sunt prezența unei perforații a tumorii și a metastazelor la distanță în alte organe (ficat, rinichi, plămâni).

tulburări cardiace și disfuncții renale, hipertensiune, boli inflamatorii acute și modificări sanguine limitează, de asemenea, posibilitatea de tratament cu radiații.

Radioterapia paliativă este posibilă în majoritatea pacienților cu cancer esofagian, în special acesta este afișat după o încercare nereușită de tratament chirurgical, toracotomia proces.

pacienții deshidratați, malnutriți și debile trebuie să fie pregătite special pentru perfuzie intravenoasă radioterapie de medicamente proteice, soluții electrolitice, cantități mici de sânge sau a componentelor sale. Deși tratamentul acestor pacienți este rareori de succes.

Rezultatele pe termen lung a pacienților cu cancer esofagian de radioterapie este foarte departe de a fi optimă, și în nici un fel nu poate fi considerată satisfăcătoare.

Rata totală de supraviețuire la 5 ani variază de 3.5 - 8.5%.

(495) 506-61-01 - în cazul în care mai bine pentru a opera esofag