Radiații daune - daune radiatii - Biblioteca medicala
Manifestările clinice și curs de LP datorită mărimii și distribuției totalul dozei absorbite Timpul (vezi. Doza de radiații ionizante), precum și toleranța tisulară în volumul iradiat. Astfel, după o singură iradiere în vrac a unei zone limitate a corpului (de exemplu, în situații de urgență) LP dezvolta la doze de 12-15 Gy. întrucât (cronică), expunerea prelungită la radiații simptomele inițiale LP (De exemplu, deteriorarea mâinilor profesionale la radiologi, sa întâlnit ultima dată) să apară la mult doză totală absorbită mai mare. Când repetate (fractionata) iradiere aplicată în radioterapie, când doza per fracție este 2-4 Gy. și total - 40-60 Gy în 20-30 de zile, LP în zona câmpului de iradiere nu este de obicei se dezvolta. Excepția este crescută radiosensibilitatea țesutului pacienților.
În ceea ce privește aspectul distinge precoce și LP târziu Preocuparea timpurie LP a evoluat în timpul iradierii, sau în următoarele 3 luni. după. L. f. Apărut mai târziu de 3 luni. de multe ori mulți ani după expunerea, menționată mai târziu, sau îndepărtate, efectele de iradiere.
Diferența în calendarul de afișare LP determinate prin diferite mecanisme patogenice. LP timpurie Ele sunt rezultatul depășirii toleranței țesuturilor și organelor iradiate, de obicei cu o activitate semnificativă proliferative și sensibilitate ridicată radiații - piele, maduva osoasa, intestin, testiculele. Ca rezultat, radiatii daune ireversibile ale aparatului genetic (vezi. Radio) Celulele acestor țesuturi și organe dezvolta insuficienta functionala, care este determinată de severitatea dozei absorbite, mărimea câmpului și alte condiții de iradiere. Patogeneza LP mai târziu a studiat într-o măsură mai mică. Se consideră că formarea lor este, în principal din cauza daune la genetice celulele radiorezistente aparat de țesuturi și organe, caracterizate prin activitate scăzută proliferative, - endoteliul vascular, mușchi, oase si tesutul nervos, ficat. În aceste țesuturi și organe nu prezintă semne de deteriorare sau imediat după expunerea sau cât mai curând posibil după această dată. Cu toate acestea rezultă un aparat cromozomială în repaus celule ale acestor leziuni tesuturilor radiatii sub extrem de rare, dar cu toate acestea fisiune manifest apar acte de apariție descendenți neviabil. Treptat, aceste schimbări duc la pierderea ireparabilă de celule, obliterarea și tromboză în vasele de sânge, precum și alte modificări sclerotice. În plus, în patogeneza tardiv, LP atribuie un rol non-forme letale de deteriorare a genomului și diferite tipuri de radiatii daune la natura epigenetice a celulelor, tipul cel mai grav de mai târziu LP malignitate este iradiat de țesut, la o expunere la radiații locale în doze mari sau cresc probabilitatea tumorilor maligne cu iradiere totala in doze mici.
În perioada inițială a studiului efectelor biologice ale radiațiilor ionizante sunt observate în principal LP piele, care semăna cu o imagine a arsurilor termice și care a dus la apariția termenului „arde radiații“. Odată cu dezvoltarea de radiologie medicală, în primul rând radioterapia, sunt din ce în ce apar sub forma complicatiilor sale LP diferite organe și țesuturi.
Expunerea de segmente largi ale corpului cu reacțiile de radiații generale sub formă de slăbiciune, amețeală, greață și vărsături. Odată cu creșterea cantității iradiate de doze de radiație și hemopoiesis vătămarea cauzată de radiații se dezvoltă, adesea sub forma de leuko- și trombocitopenie, în special la indicatori hematologici inițiale scăzute, de exemplu în legătură cu chimioterapie anterioară. Manifestările cele mai severe de LP Sistemul hematopoietic sunt agranulocitoza hemoragic și sindromul trombotic.
Gravitatea și durata reacțiilor timpurii ale pielii depinde de dimensiunea câmpului iradiat, localizarea și pigmentarea naturală. Eritemul se înlocuiește cu epidermitis uscat, manifestat peeling fin al epidermei pe fondul hiperemie moderat și edem. În continuare de gravitatea LP Skin - epidermul umedă care este prezentat formarea de vezicule mici cu conținut seros sau seroase, purulente pe fundalul hiperemie si edem. Toate începutul LP piele însoțită de durere severă, care este cauzata de o tulburare acută a circulației sanguine și leziuni ale nervilor la sistemul de piele.
Manifestările clinice ale defunctului LP leziuni ale pielii reflectă acumularea de sânge și limfă, cauzând perturbarea microcirculatiei, hipoxie și consecința lor - scleroză. Acestea din urmă, la rândul său, crește hipoxie tisulară, formând un fel de cerc vicios.
Ca urmare, dezvoltarea de necroza (ulcere de radiații), caracterizate desigur apatică și dificil de intervenții terapeutice. Ea a apărut mai târziu LP pielea are tendinta de a progresie, și, uneori, la malignitate.
radiatii daune la membranele mucoase (radioepithelitis, radiație mucozită) dezvoltate pe organe tubulare de iradiere (gură, laringe, esofag, intestinului si vezicii urinare). Radioepithelitis este un proces degenerativ progresiv, extinzându-se în dezvoltarea următorii pași: hiperemie și edem, descuamare a epiteliului și formarea eroziunilor singure placi cu necrotic (pasul radioepiteliita focal membranos), eroziuni epiteliale respingere extensivă și fuziune unică (pasul radioepiteliita de scurgere). LP intestinului manifestat sub formă de enterocolita radiație sau proctita. LP vezică urinară, apar mai ales cu radioterapia și cancerul de col uterin sau de vezica urinara, apar sub forma unei cistita. În cazurile severe, din cauza fibrozei retroperitoneale și cu compresie a ureterelor dezvolta hidronefroză și insuficiență renală.
radiatii daune la nivelul inimii se manifestă sub formă de radiație pericardite sunt descrise ca necroza miocardică radial. LP pulmonar este împărțit în precoce (pneumopatie de iradiere) și târzie (fibroza radiații). De asemenea, este posibil LP creier și măduva spinării, ochi, glandele salivare, tesutul osos si cartilaj, ficat, rinichi, etc.
tratamentul LP este efectuată de preferință într-un mediu spitalicesc. În special, tratamentul precoce LP Skin care vizează reducerea exsudație țesuturilor deteriorate. Se aplică o soluție de 10-20% aplicație Dimexidum (DMSO) și pansamente cu Levosin, olazol, iruksolom, troksevazin et al. Tratamentul LP avansat Pielea este realizată ținând cont de forma clinică de daune. În atrofică dermatita e recomanda unguente glucocorticosteroid si ulei alcoolizat. Cu hipertrofică fascicul dermatita e si fibroza aplica Preparate absorbabile - dimexide sau ronidazu ligaza și glucocorticosteroizi. Bun efect terapeutic la ulcere radiații târzii dă o electroforeză cu Dimexidum de sodiu, enzime proteolitice și heparină. Tratamentul chirurgical se efectuează în ulcer radiație raze x și-a exprimat fibroza ah.
Când radioterapie planificate corect doza rațională fracționare, aliniere precisă a câmpului de doză, cu o anumită cantitate de expunere, cererea înseamnă atenuarea selectivă prejudiciul radiatii la nivelul tesuturilor normale (vezi. agenți Radiomodifying), posibilitatea LP mici. Respectarea cu strictețe a reglementărilor de siguranță,
protecția antiradiation și normele de sarcină radială admisibilă elimină posibilitatea de deteriorare profesionale radiații locale.
radiatii daune la copii. Există două tipuri de LP la copii, cauzate de expunerea mamei in timpul sarcinii, - efecte teratogene sub forma unor malformații diverse și apar datorită expunerii directe a embrionului și a fătului. trăsătură specifică comună a ambelor tipuri de LP este apariția lor la doze mult mai mici de radiații ionizante, în comparație cu dozele care induce LP la adulți. Acest lucru se datorează sensibilității ridicate de radiații aktivnoproliferiruyuschih bebelușului țesuturi ale corpului în creștere precum și în timpul embrionului de iradiere, în plus, chiar și cu o mai mare diferențiere procese radiosensibilitate.
Probabilitatea și tipul LP care rezultă din iradierea mamei, determinată de perioada de embriogeneză, care a avut loc expunerea la radiații. Iradierea în perioada preimplantară datorită radiosensibilitatea extrem de ridicat divizarea celulelor slab diferențiate, din care, în acest moment include embrionul este distrugerea ei.
Cel mai mare număr de diferite efecte teratogene apar sub iradiere în perioada de organogeneză, a continuat de la a 9-a zi a 6-a săptămână de viață fetale. În acest moment există procese intensive de diferențiere celulară, prin urmare, expunerea, chiar și în doze mici conduc la diferite malformații. Alături de această expunere într-o perioadă timpurie de organogeneză poate provoca întârzierea creșterii intrauterine.
procesele Mosaic diferențiere a embrionilor și schimbările asociate în numărul și tipurile de celule mai radiosensibile ale unui anumit organ sau sistem determină probabilitatea unor anomalii specifice la un moment dat. Prin urmare, fracționat (fractionata) iradiere, în contrast cu efectul de atenuare în organismul adult duce la leziuni mai grave, deoarece expunerea la radiații surprinde diferite tipuri de celule germinale și distribuția lor diferite, care provoacă daune numărului mai mare de corpuri germenilor, sunt într-un stadiu critic de dezvoltare.
Rezultatele studiului efectelor bombardamentelor atomice de la Hiroshima și Nagasaki au demonstrat că efectul teratogen atunci când este iradiat în prima jumătate a sarcinii a fost observat la doze de 0,1-0,2 Gy. Frecvența și gradul de anomalii a fost mai mare în cazul în care victima a mamei este la o distanță de mai puțin de 2 km de epicentru,
și anume au fost expuse la doze mari.
La iradierea malformațiilor fetale provoca dur greu, iar după naștere - este imposibil. Acest lucru este demonstrat de numeroase date experimentale și rezultatele observațiilor descendenților, supraviețuitori ai bombardamentelor atomice ale orașelor japoneze. Cu toate acestea, atunci când este iradiat la doze mari, din cauza deteriorării unui număr mare de celule somatice în creștere, organe și țesuturi există un decalaj persistent în creșterea organismului. Conform uneia dintre observațiile din Japonia aproape jumătate dintre copiii născuți din mame expuse în timpul sarcinii 7-15 săptămâni, au existat semne de retard mintal.
Trebuie avut în vedere faptul că expunerea embrionului, chiar și în doze mici, poate provoca o varietate de modificări funcționale în celulele care nu pot fi înregistrate prin metode moderne de cercetare, dar care pot contribui la dezvoltarea procesului patologic în mulți ani după expunerea, un rezultat al tuturor consecințelor pe termen lung ale expunerii fetale pot fi exprimate într-o măsură mai mare decât atunci când este iradiat organismul adult. Sa observat, în special, o dublare a frecvenței de leucemie la copiii mamelor s expuse în timpul sarcinii la raze X.
daune radiațiilor rezultate în urma iradierii copilului, nu sunt fundamental diferite de LP observate la adulți. În ciuda radiosensibilitatea ridicat al organismului în creștere, LP copiii sunt doar o consecință a expunerii lor directă, deși într-o mai mică în comparație cu un organism adult doze. date fiabile privind dezvoltarea oricăror schimbări patogene la copiii mamelor expuse la radiații în afara perioadei de sarcină, nr.
tratamentul LP la copii este aceeași ca și la adulți. Prevenirea este constrângerea de limitare (cu excepția indicațiilor vitale) cu raze X și expunerea ocupațională la femeile gravide (a se vedea. Siguranța radiațiilor) și o protecție maximă a pacienților radioprotectoare la copii supusi radioterapiei pentru cancer.
Refs:. Bardychev MS și Tsyb AF daune radiații locale, M. 1985 ref.; Guskova AK ., Și altele pe managementul companiei de îngrijire a sănătății în accidente de radiații, M. 1986; Clinica Radiologie, ed. GA Zedgenidze, vol. 5, p. 90, M. 1985; Pereslegin Și, A. Sargsyan și YU.X. Clinic Radiologie, p. 209, M. 1973; Yarmonenko SP Radiobiologie de oameni și animale, cu. 165, M. 1988.
Articole pe aceeași temă daune radiații
- Avort Avort - avort spontan în timpul perioadei de la concepție până la 37 de săptămâni, numărând din prima zi a ultimei perioade menstruale. Spontan avortul pana la 28 de săptămâni, se numește spontan.
- Sarcina ectopică sarcinii ectopice (graviditas extrauterina) - atașamentul și dezvoltarea ovulului fertilizat in afara uterului. În funcție de locul de atașare a tubului izolat ou fertilizat, sarcina ovariana si abdominala. Fig. 1 prezintă var.
- terapie cu microunde
Noutăți despre daune radiații
- Contraceptivele orale combinate în tratamentul bolilor sistemului reproductiv la fete profesorul EA Bogdanov Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie Utilizarea hormonilor sexuali pentru tratamentul bolilor sistemului de reproducere a început imediat după ce medicamentele gormonosoderzhaschih. Am folosit o varietate de proprietăți biologice de estrogen
- probleme de actualitate de tratament de intoxicație alimentară B. O mai bună doctor. miere de albine. Științe, profesorul M. Shahmardanov, dr. miere de albine. SMU Stiinte, Bucuresti cu debutul sezonului de vara-toamna este o incidență crescută a infecțiilor intestinale acute. Din motive obiective pentru aceasta sunt multe. Cel mai important dintre ele - cele mai bune pentru creșterea patogene și condiționat patogene
- Rolul radioterapiei în tratamentul combinat al bolilor de organe tulburări cerebrale fetale Regression gravide în timpul tratamentului cu CMV giperimmunoglobulinami