Punktsionalnaya biopsia hepatică

Ce este o biopsie hepatică?

Cum de a afla despre starea ficatului? Acest lucru ridică problema mai devreme sau mai târziu, înainte de fiecare pacient cu hepatită cronică. Metodele tradiționale: diagnosticare cu ultrasunete, tomografie computerizata a ficatului, ctsintigrafiya nu pot reflecta pe deplin imaginea modificărilor în parenchimul hepatic. Pana in prezent, o biopsie este „standardul de aur“ pentru diagnosticul bolilor hepatice. Această procedură este folosită pentru a monitoriza

Imaginea morfologică a ficatului în evidențele tuturor investigațiilor și a recomandat în mod oficial pentru utilizare. Acesta oferă o măsură a inflamației hepatice și deteriorarea fibrozei pas pictură, precum și a bolilor asociate hepatice: steatoza hepatică (sau steatohepatita steatoza), hepatita alcoolică. Abilitatea detaliată determinarea gradului modificărilor fibrotice în ficat și este foarte important pentru estimarea ratelor de dezvoltare a hepatitei. Majoritatea pacienților pot fi asociate cu prescrierea de factori de risc de infectare, cum ar fi o intervenție chirurgicală, transfuzii de sânge sau prin injecție intravenoasă. Cunoașterea infecției cu durata și gradul de afectare a ficatului un virus poate da o idee despre cât de repede progresează boala, și prezice dezvoltarea consecințelor grave ale hepatitei. De exemplu, dacă stadiul fibrozei merge de la F1 la F2 timp de 10 ani, riscul de a dezvolta ciroza hepatica este foarte mic. Pe de altă parte, în cazul în care infecția a apărut recent, iar biopsia arată prezența fibrozei semnificative, este necesar să se ia măsuri urgente pentru a reduce activitatea virale. Pentru a face acest lucru, face biopsii repetate la intervale de 3-5 ani.

Pentru a arăta punktsionalnaya biopsie hepatică?
Punktsionalnaya biopsia hepatică se efectuează:
• pacienți în absența terapiei antivirale, indiferent de genotip pentru a primi stadiul fibrozei și prognosticul bolii;
• pacienți cu genotip 1 VHC st pentru a decide să dețină OEM. Persoanele cu fibroză minimă (0-2 puncte pe Ishak, scor 0-1 pentru Metavir) au un risc scăzut de progresie a hepatitei cronice C si deces din cauza unor complicații ale formei finale (în următorii 10-20 de ani). Mai pronunțat pas fibroza sunt boala progresiva si o indicatie semn pentru tratament antiviral;
• Dacă pacientul este de acord cu procedura.
O biopsie nu este necesară:
• pacienți cu 2 și 3 ale genotipuri HCV. ca mai mult de 70-80% din acestea sunt tratate în mod eficient de către agenți antivirali standard;
• pacienți cu genotip 1 cu motivație persistentă severă pentru tratament.

Biopsia de studiu (un eșantion de țesut hepatic) furnizează informații care este foarte important pentru pacient, medicul și permite să ia o decizie cu privire la terapia antivirală necesitate si tactici. În timpul unui ac de biopsie cu o bucata speciala de ficat se obține aproximativ 1 mm și o lungime de aproximativ 1,5-3 cm. Procedura este sub anestezie locala si cu ultrasunete, astfel încât medicul efectuarea studiului poate monitoriza evoluția acului. Acest lucru duce la manipularea în condiții de siguranță, deoarece Se elimină posibilitatea de a deteriora vaselor de sânge și a canalelor biliare. Pentru a evalua modelul morfologic, folosind un sistem de puncte diferite. Gradul de activitate al hepatitei cronice adesea evaluată prin indicele de activitate histologică semicantitativă (MGA), de asemenea, cunoscut sub numele de sistem Knodellya (scor diferitelor componente de deteriorare). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că doar primele trei elemente reprezintă gradul de activitate, în timp ce a patra - etapa de proces (Tabelul 1)

Tabelul 1. histologică activitate Index

Gama de evaluare digitală