Deschide daune in comun - studopediya

Deschideți, sau penetrante, răni articulațiilor sunt toate deteriorate, în care se deschide cavitatea lor.

În funcție de natura prejudiciului penetrante leziuni ale articulațiilor pot fi împărțite în următoarele grupe:

· Răni sau înjunghiere mici;

· O deteriorare mai extinse ale tesuturilor moi, in unele cazuri, însoțită de dislocare a suprafețelor articulare;

· Fracturi intraarticulare deschise;

· Plăgi împușcate ale articulațiilor.

Puncție și răni prin înjunghiere sunt caracterizate prin canalul plăgii lung și îngust. Astfel leziuni minore ale țesuturilor moi, fără a distruge integritatea ligamente, vase mari, nervi, cartilaj.

Cu leziuni extinse, în unele cazuri, însoțite de dislocare deschisă, există o deteriorare considerabilă a țesutului moale din jurul articulatiei, cu ruperea capsulei articulare într-o măsură considerabilă. Pot exista pauze aparatul ligamentous.

Indiferent de amploarea și gravitatea leziunilor țesuturilor moi leziuni articulare deschise pot fi însoțite de fracturi ale capetelor articulare ale oaselor. În acest caz, există distrugerea cartilajului suprafețe care necesită tactici speciale de tratament chirurgical primar.

Cele mai grave leziuni împușcate sunt articulațiilor. care poate fi prin intermediul, tangentele oarbe cu leziuni și fără deteriorarea vaselor de sânge mari și trunchiuri nervoase.

Tratamentul Exodul leziunilor deschise ale articulațiilor depinde în mare măsură de mărimea plăgii, severitatea leziuni ale țesuturilor moi, în special osoase. Este acești parametri ca bază pentru A.V.Kaplanom clasificarea propusă.

Dimensiunile înfășurate în conformitate cu leziunile de clasificare deschise articulare sunt identificate după cum urmează: I - până la 1,5 cm, II - de la 2 la 9 cm, III - 10 cm și mai mult, severitatea leziunilor țesuturilor moi: A - leziuni ușoare B - medie, B - greu.

Clasificarea a introdus, de asemenea, gravitatea daunelor indicele epimetaphysis, care este desemnat printr-o scrisoare de capital „K“ și un indice numeric, care reflectă severitatea afectării osoase. Toate deteriorarea articulațiilor de gradul de distrugere a celulelor osoase sunt împărțite în 4 grupe:

R0 - leziuni osoase intra-articulare sunt absente;

K1 - epimetaphysis leziuni minore, nu cauzează încălcări ale congruența capetelor articulare;

K2 - epimetaphysis daune extinse, însoțite de o încălcare semnificativă a congruenței articulare se termină;

K3 - daune comune cu distrugere completă epimetaphysis (fracturi cominutive).

In fiecare dintre aceste grupe pot să apară și dislocații podvyvyhi în comun.

Un grup special (IV) izolate fracturi extrem grele deschise intra-articulare și perelomovyvihi în care pentru a salva membrul este aproape imposibil (tab. 12.2).

După cum se vede din tabelul. 12.2, tip îmbinare deschisă se caracterizează prin indicatori de daune care reflectă mărimea și gradul de deteriorare a țesuturilor moi (enumerate în numărătorul) și severitatea leziunilor osoase (prezentat la numitor).

Această clasificare permite pentru a prezice apariția complicațiilor septice și rezultatul final. La fel ca și în cazul fracturilor deschise, există o dependență clară de infecție înfășurată pe gradul de severitate al prejudiciului. Deci, în cazul în care cele mai multe leziuni pulmonare (de tip Ia / (K0-K1)) purulente observată la 10,9% din cazuri, cazul tipului daune - IIIB / K3 se ajunge la 42,3%.

funcția articulației în leziunile precum R0 și R1 este recuperat aproape complet, cu înfrîngerea tipului funcția articulației K2 este restabilită parțial și în leziunile K3 funcției articulare este restabilită.

Trebuie subliniat faptul că, în caz de îndoială, atunci când natura reală a prejudiciului nu poate fi determinată, victimele ar trebui considerate ca având leziuni articulare. Astfel de hyperdiagnostics justificată de faptul că, în primul rând, atunci când periarticulare răni non-penetrant cavitatea articulara ușor infectate de vasele limfatice în comunicație cu rețeaua capilară a capsulei articulare, și în al doilea rând, atunci când nerecunoscut penetrant leziuni articulare, atunci când transportul defect, și ulterior - și imobilizare terapeutică, datorită diferenței de presiune obținută prin mișcarea are loc ca și aspirare infectate cheagurilor de sânge exudatului în cavitatea comună din straturile de suprafață ale rănii.