punctie pleurala

punctie pleurala (pleuralis pozdnelat referitoare la pleură ;. Sinonim thoracentesis, toracentezei), - o străpungere a peretelui toracic si parietal pleura acului tubular sau trocarului pentru diagnostic (puncție diagnostic) și (sau) tratamentul (puncție terapeutică). Probleme de diagnostic de multe ori asociate cu vindecarea.

puncție pleurală se realizează în principal în pleurezie exudativă, empiem pleural, hidrotorax; În plus, este produs cu hemotorax, chylothorax, pneumotorax spontan sau traumatice, cel puțin în caz de suspiciune tumora a pleurei. Acesta vă permite să se stabilească o prezență în exudatul pleural, transudat, sânge, aer, pentru a primi conținutul pentru bacteriologice, citologice și studiile fizico-chimice.

Cu pleurocentesis aspirat conținutul patologice cavitatea pleurală, lavajul se realizează și se administrează în diferite medicamente (antiseptice, antibiotice, enzime proteolitice, fibrinolitice și antineoplastice hormonale). puncția pleurală efectua bine atunci când sunt aplicate în scopuri terapeutice sau de diagnostic pneumotorax.

Tehnica de puncție pleurale:

De obicei, o puncție se efectuează în poziția așezat pacientului.

Atunci când acumularea de lichid în cavitatea pleurală a capului și a trunchiului pacientului trebuie să fie înclinat spre înainte, iar brațul pe partea de puncție alocate în sus și înainte, extinzând astfel spațiile intercostale; capul și brațul pacientului ar trebui să fie menținute. Cu ample procese de cicatrizare punctie pleurala pleură deține în condiții de siguranță în poziția unui pacient culcat pe partea sănătoasă; capătul dinspre cap al mesei de operație sau sos ușor coborât. Această situație împiedică embolism de aer a vaselor cerebrale, în cazul rănilor venoase și lumina care pătrunde în aer.

punctie pleurala se realizează în condiții aseptice, de obicei, sub anestezie locală soluție novocaină 0,5% (10-15 ml). Pentru a elimina lichidul din cavitatea pleurală a puncției făcut în spațiul intercostal șaptea sau a opta între lamă și liniile mijlocul lui axilare; aspirație cu vid - în al doilea sau al treilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare. Puncția specifica folosind percuție, auscultare și fluoroscopie. Peretele toracic este perforat la marginea superioară a nervurii pentru a preveni vasele intercostale și daune ale nervilor a lungul marginii inferioare.

cavitatea pleurală conținut aspirat seringă convențională, seringă Janet sau un aparat de aspirare diverse speciale. Un aparat seringă sau aspirație este conectată la un ac (trocar) introdus în cavitatea pleurală, cu un tub de macara sau cauciuc. In cavitatea pleurală a aerului de aspirație sau de lichid înainte de a deconecta seringa este aplicată clema tubului sau valva este închisă, împiedicând astfel intrarea aerului în cavitatea pleurală. Deoarece conținutul pleurală distanță, uneori, schimba ușor direcția acului. Evacuarea unei mari cantități de fluid pleural sau de aer trebuie efectuată lent, astfel încât să nu provoace deplasări rapide ale mediastinului. proba de fluid pentru studiile de laborator sunt colectate în tuburi sterile, iar lichidul rămas - într-un balon cotat. Gaura din piele, după puncția lichidului pleural sau sigilați cu colodiu Novikov.

Complicațiile pleurocentesis:

În efectuarea pleurocentesis posibile complicatii: puncția pulmonare, diafragma, ficatul, splina, stomacul, sângerare intrapleural, embolismul aer vaselor cerebrale.

Atunci când pulmonare puncție o tuse, și în cazul administrării pulmonare de tesatura de droguri simțit gustul lor în gură. În cazul hemoragiei intrapleural în timpul punctie pleurala într-o seringă pătrunde roșii din sânge, și în prezența fistulei bronhopleurala apare hemoptizie.

Aer embolism vaselor cerebrale pot apărea orbire care apar acut într-unul sau ambii ochi, în cazuri mai severe - inconștiență, convulsii. După contactul cu acul în stomac prin diafragmă în aer seringii și conținutul gastric poate fi detectat. Când toate complicațiile în timpul faza pleurocentesis necesare pentru a extrage acul din cavitatea pleurală a pacientului întins pe spate într-o poziție orizontală, pentru a provoca chirurg, în timp ce embolism de aer a vaselor cerebrale - neuropatolog și resuscitare.

Profilaxia implică complicații atentă definiție puncție poziția și direcția acului, respectarea strictă a metodelor și tehnicilor de manipulare.