psoriazisul unghiilor

Împreună cu erupții pe piele a trunchiului și scalpului, la aproximativ 7% dintre pacienții cu psoriazis, există infecții clare unghiilor. opacifierea marcantă a unghiei și apariția în ea transversale și caneluri longitudinale, „naporstochnoy“ istykannosti.

Problema implicării unghiilor in psoriazis a fost mult timp cunoscut. Deja în secolul al XIX-lea, o problemă de recunoaștere excepțională a fost observat de către cercetători, și în special tratamentul psoriazisului unghiilor. Raymon Saburo, micolog dermatolog francez a scris că „... nu există nici un subiect, ce psoriazisul unghiilor ... mai greu și întunecat, neexplorat“.

În prezent, necesitatea evidentă pentru o abordare specială în tratamentul psoriazisului unghiilor. Priorități în tratamentul psoriazisului părtinitoare față de eliminarea manifestărilor cutanate ale bolii, și tratamentul unghiilor, care determină o pierdere semnificativă de experiență, a primit puțină atenție.

Tratamentul unghiilor psoriazis - un proces lung, laborios, care necesită eforturile unui medic si a ajuta pacientul.

În orice formă de psoriazis unghiilor, cel mai important, având în vedere caracterul cronic al procesului este corectă, îngrijirea zilnică a unghiei. Aceste reguli pot fi reduse la câteva reguli simple care trebuie urmate de toți pacienții:

Deja în primele studii, care conține o descriere a psoriazisului unghiilor (psoriazica onychia), sa sugerat că această formă de boală psoriazica poate fi izolat. În prezent, nu există nici o îndoială faptul că psoriazisul unghiilor nu poate fi doar prima manifestare a psoriazisului la un pacient, dar, de asemenea, timp de mai mulți ani pentru a fi singurul marker pentru această boală.

Manifestările clinice ale psoriazisului unghiilor sunt foarte diverse. In psoriazis poate apărea în urma înfrângerii unghiilor: depresiuni punctiforme ( „simptom al degetar“) și onihomadezis onycholysis, hemoragie subungual și hipercheratozice și koilonichie trahionihiya.

Psoriazisul unghiilor Naporstkovidny

Cea mai cunoscută formă „clasic“ este considerat naporstkovidny unghiilor psoriazis (onychia punctata psoriazică. Sau psoriazis unguium punctata), manifestă un simptom „degetar“.

Punct de vedere clinic aceasta se traduce prin apariția unghiilor pe suprafața găurilor cu diametru mic de 0,5-2 mm. Motivul pentru formarea de gropi pe suprafața unghiei este de a aborda formarea unghiei. degajările spot pe suprafața unghiei sunt diferite în număr, forma, adâncimea și mărimea. găurile de unghii sunt aranjate într-o ordine aleatorie sau în grupuri de-a lungul liniilor longitudinale și uneori transversal, amintind suprafața exterioară a unui degetar, cu cuie plasate prolix depresiile punctiforma cresc mai repede decât nealterat.

depresiuni singur punct de pe suprafața unghiilor și sunt uneori în unghii sanatoase, care este văzută ca o variantă normală.

Astfel de modificări pot apărea atunci când unghiilor eczema, lichen plan, boala Deverzhi si alte dermatoze cronice. Cu toate acestea, aranjamentul ordonat gropilor și adâncimea lor mare de sensibilitate mai severe la presiune, de exemplu un știft la fundul gropii, pot fi semne ale psoriazice și anume originea lor.

onicoliza

Cel puțin o parte din psoriazisul unghiilor afectate este onicoliza - onicoliza psoriazică. Spre deosebire de oniholizisa placa de origine unghiei traumatice sau infectios este separat de patul lin și treptat, fără fenomene inflamatorii precedente. Ca o regulă, separarea unghiei incepe cu marginea distală, dar există, de asemenea, onicoliza laterale și centrale. Prin onicoliza severitate poate fi completă sau parțială.

Onicoliza pot avea diferite forme. Uneori se pare ca introducerea unui aschie sub unghie: separarea formează o formă de semilună. În unele cazuri, marginea liberă a unghiilor este ridicat într-un cârlig sau înfășurat. În timpul spațiului subungual format oniholizisa unde se acumulează praf și exfoliază epiderma, precum bulele de aer, care dau unghiilor o culoare alb-gri, dar, în funcție de etiologia culorii poate varia de la galben la maro. Uneori, onicoliza este însoțită de un miros fetid.

O importanta diferenta oniholizisa psoriazica de alte tipuri sale este prezența unei benzi înguste de o zonă situată la marginea rozaliu oniholizisa. De-a lungul timpului, granița devine o culoare gălbuie sau maronie.

Onihomadez

Când separarea plăcii de unghii pat este formată dintr-un tip special de onychodystrophy numit onihomadezom (onychomadesis). În psoriazis, este mai puțin frecvente, și mărci sunt, în general, desigur, mai severă a procesului. Respingerea unghiilor este, de obicei, de asemenea, nedureroase, dar de multe ori într-o perioadă foarte scurtă de timp. motiv Onihomadeza - încălcarea creșterii unghiilor.

hemoragie subungual

În psoriazis, de asemenea, a constatat un tip special de infecții ale unghiilor - hemoragiile subunghiaii (sângerare) (hemoragii subunguales). Distinge 2 tipuri de hemoragiilor subunghiaii psoriazice.

Prima se caracterizează prin apariția de pete roz sau roșu de diferite dimensiuni, de formă neregulată, translucide prin placa de unghii. Sinonime hemoragiilor subunghiaii - eritem psoriazică hyponychial, „pete de ulei“.

Un alt tip de hemoragiilor subunghiaii in psoriazis apare ca translucid prin grosimea plăcii unghiei și în formă de benzi hemoragiile dot roșu închis, și apoi negru. Acest tip de hemoragiilor subunghiaii format ca urmare a diferenței de aglomerat capilare extinse de sânge.

Trahionihiya

Ocazional, pacienții cu psoriazis dezvolta trahionihiya (trahionichia de la trachys greacă - .. Rough, ciupit de vărsat), în care suprafața unghiei devine aspră și plictisitoare. În acest caz, lune, de regulă, absentă.

În unele cazuri, trahionihiya însoțite de o depresiune în formă de farfurie în centrul unghiei - koilonichie. În stadiile incipiente ale dezvoltării koilonichie apar aplatizare a unghiei. marginea unghiilor mai târziu îndoite în sus, și devine o formă concavă, care se reflectă în termenul „unghiile în formă de lingură.“ Chiar și în cazurile ușoare, așa-numitul „test de apă“ pozitiv - o picătură de apă reținută pe suprafața unghiei și nu curge. tesut subungual nu poate fi schimbat, dar uneori se produce hiperkeratoza în zona laterală și / sau distal.

paronychia psoriazică

paronychia psoriazica apare atat in psoriazis pustulos generalizat sau psoriazisul eritrodermic și în forme limitate de psoriazis, de multe ori constând în leziuni izolate ale aparatului de unghii. Când rola psoriazică paronychia okolonogtevogo inflamate și îngroșat. În același timp, congestie și infiltrare extins la întreaga falanga distală sau cu degetul. De sub rolele periunghială inflamate pot puroi.

Psoriazisul unghiilor Tratamentul

Tsitopsor - pentru tratamentul psoriazisului, ajută la eliminarea leziunilor la diferite stadii ale bolii.

Cu o cantitate moderata de ambalaje erupție cutanată medicamentoasă „Tsitopsor“ suficient pentru un ciclu complet de tratament al psoriazisului.

Atunci când nu este în general necesar un tratament special forme ușoare unghiilor psoriazis. În acest caz, aplicarea lacurilor terapeutice și cosmetice, permițând să se ascundă defectele și unghiilor leziune parțial lent, prevenind atașarea unei infecții secundare.

În cazuri mai grave, tratamentul local este conexiunea necesară. Se recomandă în fiecare seară pentru masaj țesutul din jurul unghiei. Grija cu role okolonogtevogo în acest caz, este bine realizată utilizând soluție retinol (acetat de retinol, palmitat de retinol). Durata acestui tratament - cel puțin 3 luni. Cu înfrângerea de cuie pe degetele de la picioare, pantofii ar trebui să fie liber.

Posibilitatea de a utiliza o cremă care conține calcipotriol 1 ori pe zi pentru unghiei si tesuturile inconjuratoare. Puteți combina cu un corticosteroid sub forma unei loțiuni, alternând o săptămână. Aceasta terapie se realizează cu impunerea de pansamente ocluzive sau fără, timp de 4-6 luni.

Pentru tratamentul unghiilor (leziuni cu hipertrofie a mașinii de unghii, onicoliza) O soluție de 1% din soluție etilenpropilenglikolya 5-fluorouracil (sub pansament ocluziv). Folosit ca o soluție 1% de 5-fluorouracil într-o cremă cu 20% uree. curs lung de tratament (până la 6 luni), dar pentru a evita efectele adverse sistemice nu se utilizează mai mult de 25 ml de soluție.

retinoide orale asupra psoriazisului unghiilor la forme oniholizisa severe de psoriazis, o afectiune cu leziuni de cel puțin 4-5 plăci de unghii, administrate în doze mici (0,3-0,5 mg / kg pe zi). De asemenea, această metodă poate fi utilizată în cazul în care terapia locală a fost ineficientă. Durata tratamentului - 6-8 luni (maxim - 12) pentru monitorizarea periodică a funcției hepatice. Pentru efectele secundare ale acestei metode sunt plăci fragile unghiilor și atrofie, precum și alte retinoide aplicații terțe părți efecte farmacologice asociate cu hipervitaminoza A (exfoliativă cheilitei, anemie, vedere neclară, și așa mai departe. D.). Prescrierea acestor medicamente la femeile de vârstă fertilă trebuie să fie cu mare precauție, ghidat de literatura de specialitate, care reglementează utilizarea acestora.

psoriazisul unghiilor Metotrexatul prescris numai în cazurile severe, de exemplu, cu artropaticheskom concomitentă sau prevalență proces cutanat persistent. Doza de medicament pe săptămână este de 10-15 mg, iar terapia este efectuată pentru 3-6, cel puțin 12 luni.

Ciclosporina A utilizat sistemic cu onychia psoriazice numai dacă este combinată cu psoriazisul unghiilor proces cutanat comun, sau in cazul atropaticheskogo psoriazis. Utilizarea acestui medicament este lung. Cel mai bine este să-l petreacă într-un spital, sub monitorizarea de laborator constantă a indicatorilor clinice a unor posibile efecte farmacologice terțe părți, în special efect secundar asupra aparatului renal.

spot (tvi) și reflector (diatermie ganglionii cervicali) sau alternativ - in psoriazis, unghiilor fragilității și striatii lor, ingrosarea unghiei este diatermie aplicată. psoriazis diatermie Reflex oferă adesea un efect terapeutic bun, pentru psoriazis, și modificări ale unghiilor trofice in psoriazis sunt adesea asociate cu tulburări ale sistemului nervos și a sistemului endocrin.

În orice formă de infecții ale unghiilor, modul cel mai de încredere pentru a obține rezultate a fost și rămâne respectarea pacientului recomandărilor medicale, atitudine atenta la unghiile, pentru a preveni declanșarea mediul extern. Numai în acest fel boala cronica grele, ceea ce este psoriazisul si psoriazice general onicha în particular, pot fi convertite într-un proces controlat.