psihoze maniaco-depresive, caracteristicile sale, forme și tratament
Printre tulburările afective ocupă un loc special de tulburare bipolară, sau depresia maniaca, așa cum sa discutat mai devreme. O trăsătură caracteristică a TIR este ciclică - alternanța depresive și a fazelor maniacale. În același timp, ei pot merge ca unul după altul, și rotiți de mai multe ori inegale.
Etiologia tulburării bipolare affktivnogo-BAR
Ca și în cele mai multe boli mentale, tulburarea bipolara se caracterizeaza prin ereditate și tulburări hormonale. Dacă luăm în considerare cauzele de tulburare bipolara mai în detaliu, este de a oferi trei factori cheie etiologici - genetica, trasaturi de personalitate, și factori predispozanți.
Genetica afirmă că boala poate fi transmisă pe cromozomul X cu o genă dominantă. Acest lucru este valabil mai ales de tulburare bipolara. De asemenea, predispoziție genetică se datorează deficitului de dehidrogenaza glucoza-6-fosfat. Factorii de risc pentru tulburarea bipolara este sexul (barbatii sunt statistic mai multe sanse de a dezvolta boala), perioada de menstruatie si menopauza la femei, depresie postpartum în istorie. Joacă un rol important factori psihogene și prezența tendința de a dependenta. Dacă vorbim despre tipul de persoană, testarea arată predominarea tip melancolic de personalitate, oamenii de tip blocat de reliefare și psychasthenic. Separat explora trasaturi de personalitate schizoida, care au fost observate la mai mult de 30% dintre pacienții cu tulburare bipolară.
BAR sunt izbucniri afective premorbide și instabilitate emoțională. Dacă este legile de dezvoltare, este în valoare de vedere posibila prezență a tulburărilor afective ciclice. BAR însoțește adesea alte tulburări mintale.
Schizofrenie. Epilepsia - este cea mai frecventa boala asociata cu simptome BAR.
Caracteristicile clinice ale TIR
Dintre toate nosologii psihiatrice bipolară (maniaco-depresivă) psihoze este cel mai studiat și controlat. Acest lucru permite atât timp să recunoască și să trateze tulburarea prin care sa permita pacientilor de a duce o viață perfect normală, îndeplinind. psihoze maniaco-depresive, psihiatrie vede ca recidivante tulburare psihică intermitentă (intermitent), curs cronic. Complexitatea diagnosticului este că pacientul însuși nu poate accesa de ani de zile la un specialist, având în vedere manifestările sale normale.
De multe ori, tabloul clinic se observă predominanța uneia dintre faze. Exemplul 5 faze depresive poate consta dintr-un singur maniacală.
Prin urmare, în clasificarea modernă distinge între următoarele forme de psihoza maniaco-depresive:
Formularul monopolar - în cursul clinic al afecțiunii, în acest caz, dominată de o singură fază, practic - depresiv. Desigur, nu este constantă. Pentru un timp, uneori până la câteva săptămâni la om dureaza depresie, apoi o perioadă de pauză și se simte bine pacientul. Faza maniacală poate avea loc după 4-5 cicluri de depresie.
formă bipolară în forma sa clasica implica faze maniacale si depresive de 1: 1. Între fazele se produce întotdeauna pauza. Acest formular este transferat foarte greu, atât de către pacient și de cei dragi. Pentru boala maniaco-depresivă poate fi după cum urmează:
- Clasice (intermitent) alternează între depresive și faze maniacale - poate fi corect și neprpavilno intermitent intermitent;
- unipolar (mania depresiei periodice și periodice);
- formă dublu - schimbarea fazei opuse, urmată de pauză;
- tip circular de flux - fără întrerupere.
tablou clinic
Pentru a confirma diagnosticul de simptome „boală maniaco-depresivă“ ar trebui să fie ciclică și ar trebui să fie etapă regulate între pauze ele, sau „orb la fața locului.“
Dar sindroame și simptmoy lor determinată de durata și stadiul bolii în tulburarea bipolară. În faza maniacală, persoanele cu psihoză maniaco-depresivă pot observa aceste simptome:
- stimulare mentala;
- stare euforică;
- hiperactivitate;
- insomnie sau reducerea semnificativă a nevoii de somn;
- fluxul de idei și gânduri, urmate de o persoană bolnavă nu poate ține pasul;
- iluzii de grandoare și idei supraevaluate;
- desinhibare în toate domeniile;
- agitație;
- Activitatea hiperactivă care vizează dorințele imediate satisfăcătoare.
Pentru boala maniaco-depresivă se caracterizează prin existența așa-numitei BAR triada:
- Tahicardie (creșterea frecvenței cardiace).
- pupile dilatate.
- Constipație.
faza maniacală poate să apară de tip hipomanie boala, mania exprimata. frenezie maniacale și se termină cu scena calm.
Pentru a evalua gradul de severitate al fazei maniacale are o scară specială - Young la scară.
Faza depresivă se desfășoară în patru etape:
- Elementar - există o scădere a eficienței, apetitului, motivație.
- Stadiul de creștere a depresiei - o stare de depresie, anxietate, o reducere semnificativă de handicap, atât fizice cât și mentale. Suntem o persoană bolnavă devine monoton, liniștit și monosilabic. Este în acest stadiu al rudelor pacienților pot suspecta că ceva era în neregulă.
- depresie severă - aici este posibil să apară afecțiuni psihotice, experiența dureroasă de depresie și anxietate. Acesta încetinește pacientul reticente să răspundă apelului la acesta. Appetite pot dispărea complet, de multe ori pacientii din acest stadiu sunt parenteral hrănite. Uneori poate fi chiar simptome productive.
- Faza de depresie reactiva - dispariție treptată a simptomelor. conservarea oboseala poate apărea uneori chiar hyperthymia.
Principalele probleme de interes pentru pacienții diagnosticați cu „depresie maniacale“ - de a trăi, locul de muncă, să fie un membru funcțional al familiei. După o exacerbare face de multe ori o persoană nu adaptată pentru societate. Cea mai grea parte a diagnosticului de depresie maniacale - tratament. Este foarte dificil să se stabilizeze pentru fazele bolii imprevizibile. În funcție de forma și faza a bolii, combinațiile de utilizare ale următoarelor preparate:
- antipsihotice cu terapie pe termen scurt;
- medicamente litiu și medicamente antiepileptice - în faza maniacală;
- lamotrigină și antidepresive - atunci când faza depresivă.
De asemenea, tulburarea bipolara necesita psihoterapie individuala si de grup. De exemplu, metodele de CBT și direcția psihodinamică. BAR -, prin urmare, o tulburare cronică, necesită farmacoterapie regulată și psihoterapie pentru a crește „golurile ușoare“ și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.