Proteze de extremități superioare

Leading experți în domeniul traumatologie și ortopedie

Viktor Borisovich Samika

Vinnikov Serghei Vladimirovici

Vinnikov Serghei Vladimirovici. traumatologist Copii Traumatologie și Departamentul de ortopedie pentru copii clinici MBUZ „Spitalul Orășenesc №20» în Rostov-pe-Don

Fomenko Maxim Vladimirovici

Lukas Yulia Valentinovna

Lukas Yulia Valentinovna candidat de Stiinte Medicale, medic traumatologist, un profesor asistent de chirurgie pediatrică și ortopedie

Gradul de compensare a defectelor membrelor superioare, cu ajutorul protezare este limitată, datorită faptului că, chiar și cele mai moderne proteze nu poate compensa funcția pierdută a membrelor. lucru extremitatea superioară controlată prin atingere, mana de protezare articulare și musculare senzație are nici una dintre aceste caracteristici. In ciuda acestei protezare moderne, educație specială mai târziu oferă copilului posibilitatea de a preda amputată nu numai să se servească, dar, de asemenea, pentru a efectua anumite procese de muncă.

În funcție de nivelul la care amputari ale membrelor superioare efectuate proteze secrete deget, mână, braț, umăr n întreg membrul superior. În plus, proteze sunt utilizate pe scară largă pentru diverse dispozitive self-service și munca (instrumente de lucru).

Protezele sunt realizate din seturi de semifabricate de proteze dentare realizate din lemn, plastic, și, rareori, autobuz piele. Protezele sunt cosmetice și active.

Cea mai importantă condiție a funcționalității - ancorării bună a protezei. Spre deosebire de proteza la nivelul membrelor inferioare, care se află sub sarcină și mai mult fuzionează cu buturugi, proteze de mână au tendința de a aluneca de pe butuc. Acest lucru complică utilizarea activă a protezei.

Pentru acțiunile proteze mușchii care păstrează activitatea lor după operație și care au un atașament distal față de cultul utilizat. Sunt necesare eforturi pentru a aduce proteza la starea de funcționare ar trebui să fie mai mică decât ceea ce poate fi un copil care a efectuat amputare, în care mișcările de volum, aproximativ jumătate din amplitudinea este posibil, cu o ușoară creștere a efortului, și de a crește și mai mult amplitudinea -cu descrescătoare a le. Conform acestui principiu, se realizează la flexia cotului si proteze incheieturii structura LNIIP dezvăluire (F. S. Voronțov).

Utilitatea protezei într-o mare măsură depinde de proiectarea periei.

Distinge perie: 1.aktivny tong tong 2.pruzhinny 3.kombinirovanny 4.passivny tong. Cu degetele stoarcerea activi apucând sub acțiunea ciot musculare, de exemplu, scăderea brâu umăr. Demască un arc perie forța de tracțiune.

Proteze de extremități superioare

Pentru a menține obiectul pentru o lungă perioadă de timp, fara costul fortei musculare în blocare încheietura mâinii este aranjat, care, dacă se dorește, a lansat o mișcare suplimentară a bontului sau o mână bună. Astfel de perii plasate de obicei în proteze antebrațului cu alimentare unilaterală.

Când primăvara perie de deschidere mișcare apuca are loc ciot de închidere - forța arcului. Pentru păstrare mai îndelungată durată a periilor subiect montate de blocare, degetele de blocare (după braț amputarea bilaterală și antebraț).

Combinat Tong include un element tong un arc de comprimare a unui dezvăluire activă, activă și Tong et al.

În pasiv apuca pensula dezvăluie mâna bună, și a avut loc în poziția închisă de către un arc.

În toate tipurile de gripper pot angaja un prim deget, primele trei sau toate cele cinci.

Cele mai utilizate pe scară largă perie cu acoperire de primăvară (LNIIP proteze TSNIIPP). Din proteze cu Tong activă aplicată de proiectare a antebrațului proteză V. E. Kononova.

Perii sunt realizate din lemn, cauciuc, plastic și metal. degetele protezare și mâinile sunt încă departe de a fi perfectă.

Când degetele defecte utilizate degete piele mănuși, respectiv, care sunt realizate Filts defect.

In mai multe defecte severe sunt atribuite: diferite variante de proteze cosmetice cu clorură de vinil, cauciuc sau perie; mount - manșetă pe antebraț.

TSNIIPP dezvoltat diferite variante de proteze active defecte în cadrul Metacarpiene periei. O condiție necesară pentru utilizarea lor este mobilitatea articulației încheietura mâinii, care este utilizat pentru dezvăluirea unei perii.

cosmetice proteze active sau de lucru poate fi atribuit după amputarea antebrațului. Fixare manșon proteză cosmetice sau cuff purtată pe umăr. Proiectul protezare activ deget de la picior de lucru (pentru conducere mâinile) conectate la banda de fixare de pe cureaua de umăr.

In cioturi scurte (4-6 cm), care sunt ușor de pop din cartuș, aplicat special supapă O. Pavlova conectată pivotant la brațul și manșonul care acoperă suprafața frontală a antebrațului.

Proteza AG Fomenko datorita unui caz special din piele este extinsă braț de pârghie. Articulația ulnar conform tip patrulater ofera activitate protezei. Pe baza acestei proteză LNIIP (F. S. Voronțov) a dezvoltat o proteză îmbunătățită pentru o scurtă antebraț ciot; Pensulă - degetele de prezentare a informațiilor active sunt blocate automat în poziția închis, un mecanism de rotație pasiv.

Pentru acțiunea periei utilizate în mișcarea umărului brâu partea opusă ca sursă de alimentare.

După amputarea antebrațului sunt prescrise adesea protezele de lucru cu un set de instrumente.

proteze de umăr constau dintr-o perie, manșonul de atașament antebraț, umăr și manșon. Acestea sunt lucrători funcționale și cosmetice (atribuite numai persoanelor pe de o parte) și activi. Protezele pentru persoanele active, care nu au ambele mâini, efectuate la flexie cot la 45 °, dezvăluirea activă a periei - până la 6-7 cm, închiderea activă a articulației cotului cu fixare a antebrațului în mai multe poziții. În plus, există o rotație activă a periei. Flexiune la cot se datorează îndepărtarea bontului înainte (flexie), divulgarea periei - coborârea brâul umăr de butuc. Mecanismul de blocare al cotului (la defect unilateral) poate fi deschis mână bună, apăsarea specială a pârghiei pentru corp, de blocare a tracțiunii sau ulnară tijei speciale tensiune (de exemplu, în proteza F. S. Vorontsova). Pentru copii și adolescenți aplicate de proiectare umăr LN proteză și P. mânecă umăr este fabricat dintr-un antebraț laminat manșon, cot și încheietura mâinii - din metal sau plastic. Aceasta proteza este flexare extensivă a articulației cotului, dezvăluirea degetelor, cot comun și fixarea degetelor închise; rotirea periei cu fixare ajustabilă pasivă montați umăr cu buclă braț.

Design-ul cel mai complex sunt proteze de umăr după izolare.

Pentru a aduce proteza mecanisme folosite mișcări ale torsului familiare, care însoțește mișcarea membrelor sănătoase.

Protezele LNIIP takeaway umerilor inainte prin rotirea trunchiului, răpire umăr și flexia cotului comun - indoirea trunchiului în direcția opusă, peria de rotație - umăr mișcarea brâul pe partea laterală a izolării până dezvăluire perie - mișcarea brâul umăr înainte.

Atunci când un defect unilateral numit proteză cu doar două tipuri de mișcări - flexie la cot și deschiderea degetelor. Utilizarea surselor de proteze musculare TSNIIPP este oarecum diferită.

Atașarea protezelor funcționale cosmetice sau manșetă pot fi furnizate de manșon autobuz din piele (proteze antebraț), banda audio în jurul valorii de torace (umăr proteză). In proteze active utilizate tesmyanye atașare proiectate TSNIIPP și LNIIP.

Cele mai multe dintre disponibile în lista nomenclatura de proteze membrelor superioare oferite pentru adulți și unele pot fi proiectate numai pentru copii mai mari (de exemplu, protezelor dentare V. E. Kononova și A. Fomenko).

În prezent, în curs de dezvoltare fundamental noi proteze - cu surse externe de alimentare (pneumatice, electrice, etc ..). Mulți ani TSNIIPP dezvoltă controlul biotochnym proteză.

În plus față de proteze active, după amputarea membrelor superioare sunt utilizate pe scară largă pentru dispozitive self-service și de funcționare. Cea mai simplă formă de dispozitive -. Bantă pe antebraț și umăr buturuga o bandă lată de cauciuc cu bucle, care este introdus într-o lingură, furculiță, creion, periuță de dinți, etc O varietate de dispozitive pentru self-service după amputarea și izolarea umărului dezvoltat LNIIP (LA Kostyleva, G . R. Gurevich, N. V. Stupkina).

Dispozitivul constă dintr-un receptor atașat la umăr sau manșonul cu o minge Umerii comun w kit pentru dispozitive self-service (pentru produse alimentare, WC și litere).

Experiența de utilizare a acestor dispozitive în clinica de pediatrie LNIIP a demonstrat utilitatea lor ridicat.

Pentru utilizarea cu succes a protezelor membrelor superioare active și dispozitive chiar mai important decât cu membrele inferioare protetice, devine pregătire pentru protezare și formarea în protezele de utilizare. Copiii cu defecte ale membrelor proteza este necesar, pornind de la 4-5 ani. Experiența noastră arată că în această vârstă, copiii pot învăța deja utilizarea de implanturi și dispozitive active. În perioada de pregătire pentru tehnica protetice constă în dezvoltarea mobilității în articulațiile membrelor, flexibilitatea coloanei vertebrale, consolidarea mușchilor, coordonarea, dezvoltarea și îmbunătățirea sensibilității proprioceptive (P. Belousov). După ce a primit proteza și stăpânirea mișcărilor de bază de protezare persoană învață de sine și în afara acesteia.

În viitor fiind dezvoltate alte activități specifice de trai de zi cu zi și de performanță a proceselor de muncă disponibile. Pentru copii, este necesar să se introducă metodologia de predare a elementelor de jocuri și concursuri și tot felul de stimulente.