promptitudinii intraosoase de anestezie locală în stomatologie 1

Stomatologice Scoala de la Universitatea din Washington, Statele Unite ale Americii

În stomatologie nu se acordă întotdeauna suficientă atenție aspectelor legate de anestezie locală. În unele câteva ore curriculum alocate pentru curs, atunci elevii permis imediat să lucreze cu pacienții. manageri clinice de multe ori nu au o pregătire adecvată atunci când există probleme de a oferi asistența necesară, iar în cazul analgeziei insuficiente se bazează numai pe experiența sa personală, ceea ce duce la eșec în cazul în care pacientul continuă să raporteze dureri în timpul procedurilor dentare.

Literatura și experiența clinică arată că majoritatea cazurilor nereușite de anestezie sunt maxilarului inferior. Este raportat fracție eșecuri la 40%, din mai multe motive, inclusiv alegerea greșită a locului de injectare, tensiune pacient, infecție, prezența moleculelor ionizate într-o soluție injectabilă și variații în deschiderile anatomie linguale.

Stânjenită conștienți de faptul că pentru unii pacienți dificil de realizat anestezie a mandibulei. Imaginați-vă că anestezisti ar trebui să avertizeze pacienții: „vă cu o probabilitate de 40% nu va afecta anestezie generală în timpul tratamentului va fi rănit“ Aceste cifre ar putea aranja medici din secolul al XVIII-lea, dar ele nu sunt acceptabile pentru medicina modernă.

Datele din literatură în ultimii ani sugerează că anatomia vaselor de sânge și a nervilor maxilarului nu este la fel de ușor ca oamenii au crezut și au învățat anterior. O imagine simpla de „singur canal“ pentru întreaga structurilor neurovasculare ale maxilarului inferior, aparent incorecte. Metode pentru imagistica prin rezonanta magnetica (MRI), CT cu fascicul conic (CBCT) si multislice tomografie computerizata (CT) prevede un studiu aprofundat al anatomiei [6-14]. În același timp, este clar că în maxilarul inferior și bucală, din partea linguală sunt mai multe canale neurovasculare. Originea acestor canale nu este întotdeauna evident, dar un astfel de sistem complex este bine explica de ce unii pacienti continua sa experimenteze dureri chinuitoare după blocarea cu succes a nervului mandibular.

În cazul în care pachetul neurovasculare nu se îndepărteze de la nervul alveolar inferior, ci de celelalte ramuri ale nervilor, ajută la explicarea rata ridicată de eșec în blocada nervului mandibular. Literatura de specialitate mentioneaza ramuri nervoase care se extind de la oral și sublinguală, linguală, bucală, facial, cervical, ushno-temporal, nervul glosofaringian si hipoglos incluse in maxilarul inferior [6-14]. Acesta din urmă face apel pentru utilizarea anesteziei intraosoase in stomatologie, pentru a oferi anestezie locală corectă și eficientă a mandibulei. În cazul în care medicamentul este un anestezic local poate fi administrat direct în osul spongios din jurul dintilor, nu contează din care una dintre ramurile nervoase ramuri divergente pentru a dintilor sensibili. Anestezia este completă și eficientă.

O astfel de abordare ar necesita o revizuire a principiilor de munca de medici stomatologi, care sunt predate pentru a efectua o blocare a nervului mandibular, dar cu siguranță ar trebui să elimine multe dintre dificultățile în activitatea de dentist și foarte mult crește încrederea pacientului.

anestezie intraosoasa are alte avantaje, cum ar fi nici o amorțeală parte a țesuturilor moi, mai mult sau mai puțin controlate durata anesteziei locale și un efect analgezic mai mare în cazul inflamației (pulpită), ceea ce înseamnă un confort sporit pacientului și nici un risc de complicatii postoperatorii legate de mușcarea buzelor și / sau limbă.

Astfel de dispozitive moderne ca Quicksleeper® (Dental HiTec, Franța) permite medicului să utilizeze toate tipurile de anestezie locală în stomatologie fără restricții. Cu un dispozitiv de acest tip se poate efectua anestezie infiltrare, anestezie intraligamentary și blocada nervului opțional medic. Din cele de mai sus trebuie să fie clar că anestezia intraosoasă este deosebit de potrivit pentru maxilarul inferior. Aceasta nu restricționează utilizarea acestei metode, iar în maxilarul superior, în special în regiunile sale în cazul în care anestezia țesutului moale în îndeplinirea majorității procedurilor dentare mai împovărătoare decât este necesar.

concluzie

Noi susțin că utilizarea anesteziei intraosoase la anestezie locală în stomatologie falcă este adecvată.