Profilaxia endocarditei infecțioase, profilaxia secundară IE efectuate la pacienți cu înaltă
Prevenirea secundară IE efectuată la pacienții cu risc crescut de dezvoltare a bolii manipulări și operații medicale anterioare, care provoaca bacteriemie tranzitorii (extractii si granuloame, cateterizare tractului urinar, amigdalectomie, avort, tratament chirurgical fierbe, furuncule, cannulation lung a venelor, hemodializa cronica, chirurgie pe stomac și intestin, organe și sisteme mocheotdelitelnoy al.). Incidența bacteriemiei tranzitorii este prezentată în tabelul. 11.
Tabelul 11. Frecvența bacteriemiei după procedurile de diagnostic si terapeutice
Recomandat pentru a reduce numărul de tratamente pentru pacientii cu risc ridicat și mediu de IE: extractia dintilor, parodontale interferență, amigdalectomie sau adenoidectomy, o intervenție chirurgicală la nivelul căilor aeriene cu leziuni la nivelul mucoasei, bronhoscopie bronhoscop rigid restricții bougienage esofagian, colangiografia endoscopică retrogradă cu obstrucție biliară, operații pe tractul biliar, prostatectomie, cystoscopy, uretră sondare și altele.
Schemele ABPF pentru pacienții cu risc ridicat și mediu de IE în timpul manipulării în cavitatea bucală, esofag și căile respiratorii. De bază Schema ABPF adulți - 2 g amoxicilină, copii - 50 mg / kg po 1 oră înainte de procedura. În caz de eșec de înghițire: Adulți - 2 g ampicilina copii - 50 mg / kg intravenos sau intramuscular 30 minute înaintea procedurii. Cand penicilina hipersensibili: adulți - 600 mg de clindamicina, copii - 20 mg / kg greutate corporală timp de 1 oră înainte de procedură sau Cefalexin adulți - 2 g, copii - 50 mg / kg sau de azitromicină, adulți claritromicină - 500 mg, pentru copii - 15 mg / kg. În cazul în care este imposibil de ingerare: adulți clindamicina - 600 mg; copii - 20 mg / kg intravenos, 30 de minute înainte de procedura sau cefazolina adulți - 1 g, pentru copii - 25 mg / kg intramuscular sau intravenos 30 de minute inainte de procedura.
Schema ABPF în timpul operațiunilor, proceduri medicale pe stomac, intestine si vezica urinara cu risc crescut de a dezvolta IE: Adulți - 2 g ampicilina intramuscular sau intravenos, gentamicina - 1,5 mg / kg (maximum 120 mg / zi) timp de 30 min înainte de intervenție; 6 ore 1 g intramuscular sau intravenos ampicilina sau amoxicilină 1 g oral. Babies - ampicilină 50 mg / kg (maximum 2 g), intramuscular sau intravenos, și mg gentamicină 1,5 / kg 30 minute înaintea procedurii; 6 ore mai târziu, ampicilină 25 mg / kg intramuscular sau intravenos sau amoxicilină 25 mg / kg PO.
In caz de alergie la penicilină prezintă o aplicație: adulți - 1 g de vancomicină și gentamicină intravenos 1,5 mg / kg intramuscular sau intravenos (perfuzie completă, injecție de 30 minute înainte de operație), copiii - vancomicină 20 mg / kg intravenos cu gentamicină 1 5 mg / kg intramuscular sau intravenos (30 minute înaintea procedurii).
Terapia cu antibiotice este pilonul de bază de tratament și prevenirea endocarditei infecțioase. Rezultatele pozitive in tratamentul bolii poate fi realizată într-un comportament în timp util rațional ABT, utilizarea selectivă a terapiei de substituție hormonală prin efectuarea hemocorrection extracorporeală et al. Tratamentul chirurgical este eficient în cazul progresiei sepsis si decompensare de insuficienta cardiaca, dezvoltarea unor complicații severe și eșecul tratamentului. Principiile și schemele de tratament a bolii propuse reflectă cele mai recente evoluții, dar nu poate înlocui o abordare individuală în tratamentul unui anumit pacient.