Procedurile chirurgicale pentru tratarea obezitatii

La rândul său, al XXI-lea, obezitatea a fost oharakte-polarizat OMS epidemie neinfecțioase. Formularul Tyazhe-leșie a bolii sau așa-numitul obezitate morbidă cu un indice de masa corporala de peste 40 kg / m2 este subiectul chirurgiei bariatrice în țările dezvoltate apare la 2-6% dintre adulți.

Până în prezent, în esență, o încredere conservatoare tratamente pentru obezitate morbida, care pot oferi rezultate pe durata de viață. În znav promițătoare de dezvoltare vysokoeffektiv-TION de metode non-invazive de tratare a obezității, cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că în voința previzibil, prezintă perspective reale pentru tratamentul pacientilor ozhire-niem cu un indice de masă corporală mai mare de 40 kg / m2budut determina Xia introducerea mai extinse și îmbunătățiri -em tehnici chirurgicale.

Reducerea excesului de greutate în operații ale organelor tractului digestiv nach este atins prin reducerea cantității de alimente consumate (gastroogranichitelnye Rest-riktivnye sau intervenții chirurgicale) și / sau de a limita absorbția nutrienților în tractul intestinal (șunt-LARG și operare combinate). operațiune Plastikokorrigiruyuschie - abdominoplastie si liposuctie - nu fac parte bariatrica ca nu rezolva problema totale si reduce MT nu afectează în mod adecvat pentru o comorbiditate.

Printre operațiunile restrictive asupra stomacului diverse modificări orizontale gastroplasty au fost abandonate datorită efectului instabil, fund polar în 1980. Din același motiv, a redus considerabil numărul de fani verticale banding gastric gastroplasty și nereglementat - „formarea de mici zhelu-fiică“ operațiune cunoscută în România sub numele de In ciuda fiziologia lor, operatorul, radioul nu oferă rezultate adecvate în cadru îndepărtat timp de observații într-un număr semnificativ de patsien-ing. Acesta a menționat rata relativ mare de complicații și reoperations.

Instalarea balonului gastric

O poziție intermediară între metodele m-conservatoare și operaționale tratarea obezității-tricotat tehnica maet baloane instalare intragastrice.

Pierderea excesului de greutate poate varia de la zero la vat zeci de kilograme, procentul mediu de pierdere in greutate in exces dupa tratamentul cu balon Pomeau-schyu a fost de 27%. Acest lucru înseamnă că-TION mai rău decât rezultatele intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, conform studiilor, la doi ani după îndepărtarea balonului, doar 9% dintre pacienți au continuat pe cei ryat-greutate, 20% au menținut rezultatele obținute, iar 71% rămas din pacienți recupera greutatea pierdută. Date similare pref-Dena si in studiu multicentric brazilian. In timp ce tratamentul cu ajutorul balonul poate Provo-dit în mod repetat, costul relativ ridicat împiedică posibilitatea de utilizare multiplă a metodei.

Pana in prezent, aceasta tehnica a gasit prima nenie in asociere cu terapia conservatoare la pacientii cu supraponderali moderat (IMC 30 - 40 kg / m2), și ca o componentă a unui preparat pentru pacientii cu interventii chirurgicale cu risc crescut, de exemplu atunci când sverhozhirenii. Când obezitatea morbidă, și chiar mai mult atunci când sverhozhi-reniu (indicele de masă corporală mai mare de 50) prin rezervoarele de tratament nu poate fi ca alternativă echivalentă cu metode mai complexe hirur cal pentru tratarea obezității. Pacienții cu un indice de MT, Prevost-40 kg care diminuează / m2 trebuie avertizați asupra tratamentului chirurgical ulterior OMS-Moznosti.

inel gastric reglabil

Datele privind rezultatele acestei operațiuni la persoanele care suferă sverhozhireniem contradictorii. Operațiunea necesită atât abilități EndoSurgical practice și cunoștințe specifice pacienților obezi, astfel încât personalul trebuie să-instruit te-umple.

Oversize mică parte din volumul stomacului (în mod normal, ar trebui să fie de 5-15 ml) ar putea contribui la dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, dieta - dilatare redusă a stomacului, sindromul slippadzh ( „co-skalzyvanie“ band), migrația bandă în stomac. Posibile situații „provocate de om“ on-break-Rush reglementate (dispozitiv de daune manșetă la exterior-mortarului, deconectarea conectorului) de sistem noi. Lipsa de operare-ef fect apare la aproximativ 15-20% din Paci-ENTOV, există o anumită (potrivit diverselor estimări de la 7 până la 15%), probabilitatea ulterioare îndepărtarea depunerilor de bandă sau de conduită proguvernamentală procedurile chirurgicale suplimentare cu regulatoare ale sistemului liruemoy.

chirurgie de bypass gastric

gastroshuntirovaniya operație sau șunt Bani stomacul este cunoscut din 1966. chirurgie de bypass gastric este o metodă foarte eficientă de pierdere în greutate la pacienții care suferă de obezitate morbidă și sverhozhireniem.

Operațiunea gastroshuntirovaniya foarte răspândită în Statele Unite, în cazul în care este considerată ca fiind „aur Stan-Dart“ Tratamentul chirurgical al obezității. Avantajele sale otno-syatsya:

• pierdere in greutate semnificativa si sustinuta, facand-yuschee o medie de 65-75%. La mulți pacienți, inclusiv cu sverhozhireniem, greutatea finală a corpului este aproape de ticile ha ideale.
• Eficacitatea in diabetul zaharat. Astfel, potrivit Pories, după o intervenție chirurgicală de bypass gastric la 82,9% dintre pacienții care suferă Shih-diabet de tip II și 98,7% la pacienții cu toleranță redusă la glucoză combinată cu obezitate morbidă normoglycemia stabila a fost atins, și pentru a menține niveluri normale ale hemoglobinei glicozilate și insulină.

by-pass biliopancreatică

chirurgie de by-pass biliopancreatică pentru tratamentul obezitatii severe folosit pentru prima data in 1976 N.Scopinaro.

malabsorbtie selectiva țesutului adipos și complex retracție carbon-vodov este rezultatul biliar și secreții pancreatice în separate sub-terminală vzdoshnoy intestin. De obicei, operațiunea include, de asemenea, colecistectomia și apendicectomie. chirurgie de by-pass biliopancreatică este cea mai complicată, clorhidric și în același timp, cele mai eficiente pentru le cheniya sverhozhireniya și obezitate morbidă. Specifică și până suficient de funcționare efecte previzibile otno-syatsya scad metabolismul hipercolesterolemia și normalizarea HS-levodnogo la persoanele cu diabet zaharat Diaby, este de al doilea tip, inclusiv a celor care au preoperatorie Prien mici medicamente anti-diabetice si a fost la insulină. Reducerea excesului de greutate atunci când biliopancreatică by-pass este de 65-75% din greutatea inițială în exces. Legarea cerințelor pentru nutriția pacienților după grefare biliopancreatică NE-lyayutsya suficientă (cel puțin 90 g pe zi) de proteină Consum-TION și aportul zilnic de vitamine si suplimente minerale, inclusiv preparate de calciu (2 grame pe zi), fier, multivitaminele, vitamine liposolubile .

operațiuni sofisticate combinate furnizează o re-rezultate considerabile și susținute-lea, acționează eficient asupra carbohidraților și lipidelor metabolismului, care este deosebit de important atunci când soche Marea Britanie obezitate-diabet al doilea tip si dislipidemie atherogenic. Combinat de operă TION permit pacienții operați sunt confortabile pentru a mânca, ci un avertisment ing decât tulburări metabolice doresc să atribuie depozite ale terapiei de substituție pe tot parcursul vieții. O creștere a frecvenței utilizării, operațiunile combinate, precum și dezvoltarea unor tipuri complexe de tranzacții este în utilizare a tehnicii laparoscopice în zilele noastre este o tendință de dezvoltare chi rurgii obezitate definitorie.