Principiile tratamentului neurochirurgical - modul de a alege tratamentul neurochirurgicale

Principii generale de tratament neurochirurgicale a pacienților cu forme complicate de boli degenerative de disc a coloanei vertebrale lombare

Tratamentul chirurgical în departamentul nostru sunt supuse unei forme de compresie așa-numita de osteochondrosis, și anume acele forme care clinică datorită acțiunii mecanice asupra sacului dural, rădăcinile sau canalul spinal este compresat factori vaselor (hernia de disc, crampoane osteohondroticheskih modificate structurile ligamentare).

Pentru a selecta metoda de chirurgie este important să se împartă aceste forme de compresie de boli degenerative de disc în trei tipuri: hernia de disc curat, stenoza lombara a canalului și o combinație de 2 forme de mai sus.

Caracter beneficiu chirurgical este determinat pe baza următoarelor principii:

1) operațiune de selecție este tehnica de microchirurgie blândă.

2) intervenția chirurgicală ar trebui să fie limitată la rădăcină de decompresie și sacul dural. extinderea nejustificată de chirurgie și așa-numita discectomie „preventiv“, atunci când prezența hernia de disc pe CT sau RMN a coloanei vertebrale nu este însoțită de clinică, nu sunt justificate.

Alegerea tehnicii chirurgicale este după cum urmează:

- în cazul compresiei discului coloanei vertebrale căzut doar adevărată metodă de exploatare a cotelor este discectomia transligamentarnaya sau discectomie cu interlyaminektomiya.

- stenoza a canalului lombar implica interlyaminektomiyu ca prima etapă a beneficiilor operaționale. După îndepărtarea flavektomii osteohondroticheskih și produse în masă, coloanei vertebrale de audit comprimat și, dacă este necesar, foraminotomie. vene Spadenie, încetarea venoasă de sângerare, apariția unei pulsație distincte a sacului dural și rădăcina este considerată de noi ca o eliminare adecvată a stenozei. În unele cazuri, este posibil să se completeze puncție de intervenție sau de micro-incizie a sacului dural, în scopul de a elibera chisturi care subarachnoid, care sunt rezultatul a avut loc atacuri ischemice anterior și agrava de compresie.

Dacă pașii de mai sus nu conduc la eliminarea dorită a stenozei, există o necesitate gemilyaminektomii (în conformitate cu observațiile noastre - 5% din cazuri) sau lyaminektomii (până la 2,3% din cazuri).

Foarte important în schema generală a tratamentului pacienților cu forme complicate de boli degenerative de disc a coloanei vertebrale lombare este exhaustivitatea și consistența acestuia.

Datorită eficienței oricărei intervenții chirurgicale se poate realiza numai cu reabilitarea necesară a evenimentului.

Reabilitarea pacienților operați pentru formele complicate de boli degenerative de disc în departamentul nostru este împărțit în post-operatorie și de la distanță

Ne lasă să crească timp de 2 ore după interlyaminektomii sau TLD, în a 10-a zi după gemilyaminektomii, 14-15 zile după lyaminektomii.

Deja o treime din zi să fie sigur de a efectua un curs de terapie vasculare, prescrie antibiotice în scop profilactic, în cazul în care durata operațiunii a fost mai mult de 2 ore, sau rupe în bucăți durei. UHF sunt necesare pentru a accelera vindecarea ranilor, terapie fizica, masaj

Pacienții cu anumite tipuri de muncă în mod obligatoriu, se recomandă purtarea unui corset lombosacrală tip OPTO în termen de 5-6 luni dupa interventia chirurgicala.

O caracteristică a activităților de reabilitare desfășurate în departamentul nostru, este că ne vedem la pacientii lor de peste 2 ani de follow-up după o intervenție chirurgicală. În același timp, la intervale de 6-8 luni petrec cursuri de tratament de regenerare, care includ o terapie complet vasculare (3-4 droguri vasculare), un fizioterapie cuprinzător cu fizioterapie sporturi de apă, masaj și terapie fizică.