Principiile fundamentale ale electrofiziologice electrocardiografie
funcția miocardică
Funcția inimii ca organ responsabil de circulația sângelui în corpul uman, include:
1) automatism - capacitatea inimii de a depolarizare diastolică spontană, adică, capacitatea de a produce impulsuri care provoaca excitare miocardică;
2) conductivitate - efectuarea de impulsuri la un miocardul de lucru;
3) excitabilitate - capacitatea de excitație sub influența impulsurilor;
4) refractivity - excitarea imposibilitate în anumite circumstanțe;
5) contractilitate - capacitatea de a contracta sub influența impulsului, care asigură promovarea sângelui în corpul uman.
Electrocardiograma pentru a evalua toate aceste funcții ale inimii, cu excepția contractilității miocardice.
Potențialul de acțiune al celulelor cardiace
În repaus, toate membranele celulare sunt polarizate, astfel încât suprafața fibrelor musculare individuale ale miocardului și totul este încărcat pozitiv. Acest lucru se datorează permeabilității selective a membranelor celulare și acțiunea constantă a pompelor ionice. In repaos, concentrația ionilor de potasiu (K +), în celule de 30 de ori mai mari decât concentrația extracelulară a concentrației de ioni de sodiu extracelular (Na +) de 20 de ori, anioni de clor (Cl -) de 13 ori, și de calciu (Ca2 +), în concentraţiile de 25 de ori mai mare în interiorul celulei. Aceste diferențe în concentrația ionilor și a taxelor lor determină polarizarea membranei cardiomiocitelor, formând potențial transmembranar în repaus (TMPP), care este de aproximativ -85mV.
Depolarizare. sau activarea celulelor sub influența unui impuls electric determină o modificare de încărcare cu membrană: porțiunea excitat laterală exterioară (celule, fibre, infarct total) dobândește o sarcină negativă. Acest lucru se datorează faptului că schimbările de excitație permeabilitatea membranei în raport cu ionii de diferite tipuri, care atrage după sine o mișcare a ionilor prin canale ionice ale membranei, o modificare a densității lor și, în consecință, potențialul transmembranar (potențial de acțiune transmembranar,
TMPD). Apariția și răspândirea rapidă TMPD creează o diferență de potențial între miocardului activat non activat și și generează o forță electromotoare (EMF). La finalizarea diferenței de potențial depolarizare între zonele adiacente ale miocardului dispare, deoarece întreaga suprafață a miocardului devine electropozitiv.
REZUMAT repolarizarea este mișcarea activă a ionilor prin pompe de ioni, sursa de ioni de restabilire de stare și de odihnă potențial, care asigură pregătirea pentru o altă excitație, adică în restaurarea o sarcină pozitivă în afara membranei celulare. Înlocuirea treptată a taxa lor negativă re-creează EMF - de data aceasta repolarizarea curent.
Figura. Faza singură acțiune cardiomiocitică potențial de fază 0 - depolarizare faza inițială; Faza 1 - Faza repolarizarea inițială rapidă (ușoară
TMPD reducere inițială de la +20 mV până la 0 sau mai jos);
Faza 2 - Faza de platou (valoarea TMPD se menține la același nivel);
Faza 3 - Faza repolarizarea rapidă finală (construirea polarizarea inițială a membranei celulare);
Faza 4 - faza diastole (dimensiunea celulelor contractile TMPD este păstrată de aproximativ -85 mV nivel, există o restabilire a concentrației inițiale de K + Na + Ca2 + și Cl -... de lucru «Na + -K + -
La inceputul TMPD (faza 0, 1, 2) celule nu sunt înșirate complet (perioada refractară absolută). excitabilitate In timpul repolarizarii finit rapid (faza 3) parțial redusă (perioada refractară relativă). In timpul diastolei (faza 4 TMPD) și refractaritate deconectat cardiomiocitelor este gata pentru o nouă excitație.
Sistemul automatism inima
Proprietatea generează independent o excitație impuls electric înzestrat cu specializate așa-numitele celule stimulatoare cardiace (PC) sistemul de conducere cardiac. Abilitatea de a automatism, le distinge de celulele contractile ale miocardului. cardiomiocite contractile Deci normale păstrează în diastolă TMPP valoare constantă egală cu -85 mV și PC-uri sunt caracterizate printr-o scădere lentă a potențialului de membrană spontană, care poartă numele unei lent depolarizare diastolică spontană. ca urmare a incetini fluxul spontan in celula de Na +. Odată ce TMPP PC-ul atinge nivelul de prag (-60mV), ion de curenți de avalanșe creșterea, ceea ce duce la depolarizare rapidă, excitație celulară și vlechѐt de excitație pentru celulele din jurul contractile miocardice, care sunt activate numai sub influența impulsurilor care vin de la PC.
Automatism cel mai mare puls frecvență maximă generatoare sinoatrial nodului inerent (SA), care inhibă toate celelalte surse de impulsuri cu o frecvență mai redusă și în mod normal acționează ca principal stimulator cardiac sau centru de automatism am ordine. PC aval - în atrii, conexiunea (AV) compus atrioventriculare și ventriculii sunt centri automatism II și III, ordinea și în condiții normale, funcționează în modul de excitație conductori pasiv.
Procedura de miocard excitare
Apărând în pulsul SA-nod de excitație activează prima la dreapta, apoi la stânga atrium și, după o întârziere a conexiunii AV (întârzierea fiziologică a AV-nodul asigură că ventricule încep să fie condus numai după contracția completă a atriului) a sistemului de His- peredaѐtsya pe miocardului ventricular. Ventriculii emoție începe cu septul interventricular (excitație acoperă septul de la stânga la dreapta). Mai mult, pulsul propagates în peretele ventricular începând de sus
inima. Ultimele piese bazale excitate de dreapta și din stânga. Ventriculele
Figura. Sistem de conducere cardiacă și secvența de excitație a inimii (A), în comparație cu o electrocardiograma (B)
În cursul miocardului excitare direcționat din regiunea subendocardică interior unde ramificare fibre Purkinje la epicard. Astfel, excitarea ventriculilor are loc în direcția dinspre interior spre exterior.
teoria Vector
De - și repolarizarea membranei celulare poate fi considerată ca un dipol, ceea ce înseamnă coexistența și deplasarea a două egale în mărime, dar diferit în semn tarifele cu reședința la o distanță infinitezimală unul față de celălalt. În timpul excitație a miocardului în inima începe să funcționeze microdipoles număr foarte mare de fibre musculare individuale - surse elementare de forță electromotoare (EMF). Rezumând, ele formează secțiuni individuale makrodipoli mai mari ale miocardului a inimii, și în cele din urmă formează un singur dipol inimă și din toată inima EMF care acoperă suprafața corpului uman și servește ca bază pentru ECG. Trebuie avut în vedere faptul că FME - o cantitate vector, care se caracterizează prin faptul că nu numai valoarea cantitativă a potențialului, dar, de asemenea, direcția sa -