Principiile de tratament al infarctului miocardic fără complicații

Principiile de tratament al infarctului miocardic fără complicații. Direcții de tratament farmacologic al infarctului miocardic.

Principiile tratamentului infarctului miocardic fără complicații în stadii incipiente - restabilirea permeabilitatii analgezie a arterei afectate (tromboliză sistemica sau PCHKA) împotriva aspirină și administrarea intravenoasă UFH (recepție) nitrat, AB și inhibitori ai ECA.

spitalizare de urgență a pacientului în unitatea de terapie intensiva (cea mai mare mortalitate are loc în prima oră de infarct miocardic datorită fibrilație ventriculară), ocolind camera de urgență - ar trebui să fie „acoperi“, medicul nu trebuie să se intereseze aici istorie sala de bal detaliate. „Spitalul Door - EKG“ de timp nu trebuie să depășească 20 de minute.

Recomandări generale - alimentare cu energie în modul, de îngrijire. Factorii care îmbunătățesc performanța cardiacă în perioada inițială de infarct miocardic, și poate crește zona de necroză. De obicei, este nevoie de 6-8 saptamani pentru a vindeca complet infarctul (inlocuirea necroze cu tesut cicatricial). În prima zi necesită repaus la pat stricte. Dificultăți cu WC (totul trebuie făcut culcat). În general, în faza acută a infarctului miocardic ar fi rezonabil să se restrângă activitatea fizică. Deci, a doua zi de reabilitare fizică (în funcție de clasa MI severitatea) începe după eliminarea durerii și normalizarea hemodinamica. Scopul ei - o creștere treptată, precaut în FN. Acest lucru a stimulat recuperarea pacientului. De obicei, în prima zi de recuperare a pacientilor care au permis apoi de partea lui și mișcările active ale membrelor.

În infarctul miocardic fără complicații până la sfârșitul primei zile pacientul poate sta în pat, și spală-te acolo, a doua zi - iesi din pat. Acum 16 zile de reabilitare a pacienților utilizate în departamentele de cardiologie.

În prezența CABG. pacientii aritmie sunt conforme cu repaus la pat mai mult. Prelungită repaus la pat de strângere - un factor nefavorabil: în cazul în care pacientul are o mulțime de minciuni, colateralelor rele dezvăluite și MI nu se vindecă.

VEP efectuate timpuriu (2 săptămâni) pentru detectarea modificărilor la pacienții cu interval ST, o scădere a tensiunii arteriale sau afectare severă a ritmului ventricular (in timpul sau dupa VEP).

Numit de dieta (Tabelul №10), cu porțiuni reduse ale volumului la jumătate (pentru digestia alimentelor miocardului trebuie să-și petreacă o mulțime de energie) și calorii la 1000 la 1500 de calorii. Nutrition ar trebui să fie o fracțiune (primul lichid, puțin și des). După eliminarea durerii și stabilizarea statului (în a 2-a săptămână) se extind dieta: da fructe, legume, iaurt, brânză de vaci în cantități mici, limitarea calorica a scrie, sare și alimente care conțin o mulțime de colesterol

Principalele direcții ale tratamentului farmacologic al infarctului miocardic.
1) adecvat, maxime și analgezie rapidă - AEN, narcotice și nitrați și AB;
2) de recuperare rapidă a patentei arterei afectate și menținerea fluxului sanguin coronarian în zona ischemică și colateralelor (arterei coronare reperfuzie) - desemnează trombolitice, anticoagulante, antiagregante plachetare sau angioplastie cu balon efectuate sau stentarea arterelor coronare la pacienții tratați cu HNF și aspirină. Dimensiunea sa majoră infarct ajunge în primele 6 ore;
3) limitarea mărimii necrozei nitroglicerina intravenos, AB;
4) reducerea miocardice VO2 (LV reducerea stresului perete, încetinirea ritmului cardiac și descărcarea hemodinamic cardiac, adică înainte de reducerea / postsarcinii) - Administrarea intravenoasă a monoterapie sau în asociere cu P-blocante sau inhibitori ai ECA nitroglicerină;

5) prevenirea MI recurenței și formarea de viata in pericol complicatii precoce (la AVE, aritmie, KS);
6) corectarea starea acido-bazic (KHS) și compoziția electrolitului de sânge (în special potasiu, magneziu) - pentru prevenirea aritmiilor;
7) Recuperare Medicală (diagnostic și tratament), fizică (activarea adecvată a pacienților, utilizarea unor programe adecvate de LFK), (retur mentală și profesională a pacientului la locul de muncă, prevenirea handicap).

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul infarctului miocardic. trombolitice; nitrați; AB; heparină; inhibitori aspirina, ECA; Plavix, statine; cytoprotectors metabolice.