Principiile de livrare de droguri

Principiile de livrare de droguri. medicamente de titrare a dozelor

Obiectivele terapiei medicamentoase trebuie să fie stabilite înainte de începerea tratamentului. Acestea pot consta din ajustări de urgență proces fiziopatologic grave, ameliorarea simptomelor acute sau cronice sau puncte finale ale modificărilor surogat (tensiunii arteriale, colesterolului plasmatic sau MHO), care este asociat cu rezultatele preferate la o populație dată.

Lecții CAST aplicații și inotropele ar trebui să facă medici sceptici de terapie care vizează obiective substitut în absența studiilor clinice controlate.
Atunci când scopul este tratamentul tulburărilor de ajustare de urgență fiziologică, medicamentul trebuie administrat în / la doze selectate pentru a obține un efect terapeutic rapid. Această abordare este adecvată în cazul în care beneficiile depășesc riscurile. Așa cum sa spus mai devreme despre lilokaine, doze mari de medicament administrat în / în, transporta riscul de toxicitate câștig de droguri, astfel încât chiar și în cazul unei administrări de urgență a substanței, această abordare nu este corectă. Excepția este adenozina, care ar trebui să fie administrat rapid, deoarece bolyuspo el într-un timp scurt și peste tot este eliminat din plasmă, acoperă aproape toate celulele, de injectare atât de lent sau perfuzie sunt rareori lăsate să atingă concentrațiile ridicate necesare în zona afectată (de exemplu, ale arterelor coronare care furnizează nodul atrioventricular, pentru ameliorarea aritmie).

Timpul. necesară pentru a ajunge la concentrația de echilibru în timpul de înjumătățire plasmatică determinată. Bolus poate reduce acest timp, dar numai în cazurile în care distribuție și eliminare cinetica cunoscute inițial și este selectat modul de saturație corect, în caz contrar este posibil exces sau deficit de administrare în timpul fazei de saturație, inițiind astfel terapia cu strategia de saturație este posibilă numai dacă în scopuri de urgență.

Curbele doză-răspuns reflectă interrelația din doza așteptată și gradul cumulativ al efectelor dorite și nedorite. Prin Axa X reprezintă distanța dintre aceste curbe, denumit raportul terapeutic (index sau fereastră) care indică probabilitatea determinarea regim de dozare constantă, permite obținerea efectului fără fenomene nedorite.

Medicamente cu factor terapeutic particular larg poate fi administrat la intervale aleatorii, chiar dacă medicamentul este eliminat rapid.
Atunci când efectele adverse grave anticipate strategia de tratament cel mai adecvat constă din următoarele: doza inițială redusă și să evalueze necesitatea creșterii dozelor atunci când ajung la un efect stabil al medicamentului. Această abordare are avantajul de a Aceasta reduce la minimum riscul de efecte adverse legate de doză, dar necesită titrarea dozelor pentru a fi eficiente. exemplu Sotalol este că, deoarece riscul de răsucire a VT crește cu doza de medicament, doza inițială va fi scăzută.

Atunci când este necesară toxicitate relativ mică și ușor de gestionat de așteptat să înceapă tratamentul cu doze mari decât numărul minim, pentru a obține un efect terapeutic, evitând riscul efectelor adverse; Unele AGP este prescris în acest fel. Cu toate acestea, regula ar trebui să fie de a utiliza cea mai mică doză, pentru a reduce toxicitatea, în special imprevizibile și care nu sunt asociate cu efectele farmacologice cunoscute.

Uneori, creșterea dozei într-un interval terapeutic larg nu conduc la efectele dorite și absența unor evenimente adverse. În aceste condiții, medicul trebuie să fie pregătit pentru posibilele interacțiuni medicamentoase asupra farmacocinetice și farmacodinamice niveluri. În funcție de natura toxicității așteptat poate crește doza dincolo de limitele intervalului terapeutic de obicei, dar numai în cazul în care toxicitatea nu este de așteptat gravă și care pot fi evitate cu ușurință.