Principiile de bază ale managementului muncii

medicii responsabili care oferă îngrijirea obstetrică, are nu numai gândirea clinică, dar, de asemenea, echipamentul operațional în totalitate. Principalul obiectiv al spitalului de maternitate personalului medical are ca scop crearea unei atmosfere de bunătate, bunăvoință și participarea în ceea ce privește femeile în travaliu. Femeia la naștere nu este aproape lăsa singur cu anxietate și frică. Distribuit de abordare individuală a managementului muncii.

Principiile de bază ale managementului muncii în spital

Principiile de bază ale managementului modern muncii include următoarele dispoziții:

Naștere în țara noastră nu sunt acasă, dar numai în spital de maternitate sub supraveghere medicală directă și monitorizarea unor considerente maternala.
Orice naștere sunt pline cu posibilitatea de a dezvolta rapid complicatii pentru mama, fat si nou-nascut (sângerare, dezlipire prematură a placentei, embolismul lichid amniotic, asfixie).
Nasterea este un medic sau chiar o echipa de medici (ginecolog, neonatolog, anestezist, și alți specialiști prezenți au indicat). Moașă sub supravegherea unui medic are o plată manuală la nașterea fătului, va face tratamentul necesar al nou-născutului. Naștere și reparații canal inspectorii de deteriorat în cazul în care medicul.
O femeie gravidă este văzută în clinica prenatală, unde a efectuat examinarea necesară, măsurile preventive și terapeutice, pregătite pentru livrare.
Doctor împreună cu mama prenatale viitoare alege un spital pentru livrare. Cel mai adesea este în zona de reședință, dar există complicații ale sarcinii sau boli (diabet, sistem de patologie cardiovasculară, Rhesus-conflict) gravide direcționate către un spital specializat pentru furnizarea de îngrijire de înaltă calitate.
Există o continuitate a transmiterii rezultatelor observării ale clinicii femeilor la un spital de obstetrică (detaliile cardului de schimb). După naștere, informații cu privire la caracteristicile de livrare, starea de nou-născut, recomandările medicului Maternitatea transferat la clinica femeilor. Dacă este necesar, o mama si copilul ei recomanda specialistii îngust. Documentarea nou-născut intră pediatru, care a supravegheat mai târziu copilul.
În toate etapele observației detectată prezența factorilor de risc pentru mama si fat de a efectua măsuri preventive și corective.
De multe ori necesită pre-spitalizare în spital de maternitate (departamentul prenatală) să se pregătească pentru livrare (pelviana împovărat istoria obstetrică și ginecologie, vârsta târziu la prima naștere, cicatrice pe uter).
Țara încă de îngrijire medicală gratuită (pe baza asigurării obligatorii de asistență medicală), deși există o asigurare medicală paralelă și voluntară. Așa-numitele livrare prime de garantare a femeilor a crescut condiții de confort de detenție. Asistența medicală este asigurată în mod egal tuturor. Volumul său depinde de gradul de severitate a bolii.
Într-un spital în profunzime clinică, de laborator și examinarea fiziologic pentru a selecta metoda si timpul de livrare. Pentru fiecare sarcină (mame) este oferit un plan individual pentru gestionarea forței de muncă.
Conceptul de management al forței de muncă include noțiunea de gestionare atentă a muncii, ales cea mai buna metoda de livrare.
obstetrică modernă își propune să asigure nașterea nu numai că trăiesc, dar cel mai important - un copil sănătos, fără prejudiciu-hipoxic ischemică și trauma nașterii.
gestionarea atentă a forței de muncă cuprinde aplicarea intravaginal antispasmodice, analgezicelor adecvate, prevenirea sângerării și hipoxie fetală.
Medicul, o naștere de conducere, ar trebui să fie conștienți de riscul de naștere dificil nefavorabile pentru mamă și făt în timpul cursului lor prelungite. Prin urmare - eforturi pentru a reduce nevoia overlay forceps atipice, extracție cu vid fetal, extracție prin tehnici manuale, rotații, etc ...
Dacă nașterea are loc de muncă anormale, înainte de a trece la terapia de corecție, re-evalua situația obstetrice, starea mamei și a fătului, face o livrare de prognoză. Riscul prelungit, naștere traumatică este baza pentru revizuirea tactici de gestionare a forței de muncă de la cele conservatoare la trecerea la o cezariana.
În ceea ce privește gestionarea forței de muncă a indicat că cu orice complicații (ruptura de apă în „imatur“ colul uterin întârziat, deteriorarea mamei și / sau a fătului în timpul travaliului) ar trebui să meargă la cezariana fără utilizarea terapiei corective și rodostimulyatsii.
O femeie cunoștință cu presupusa planul de gestionare a forței de muncă. Se obține acordul cu privire la operațiunile de manipulare estimate și la naștere (stimularea amniotomy, cezariana).
Toate femeile din muncă se aplică de sângerare medicament preventiv prin injecție intravenoasă sau syntometrine metilergometrina sau oxitocină.
La nastere partograph de plumb pentru a monitoriza rata de dilatare de col uterin și avans fetale, în conformitate cu standardul pentru transport Gross și multipare.
Prin indicații kardiomonitorny efectuate monitorizarea reacției la trântă fetus și observarea naturii contracțiilor.
Ea urmărește să prevină rupturile canalul de nastere, pentru orice dar antispasmodice de aplicare, retrase ușor de cap a canalului de naștere prin tehnici manuale. Conform mărturiei (țesături rigide, picioare de mare, fetus mic sau mare, hipoxie fetală, de livrare chirurgicale) sunt efectuate perineotomy sau epiziotomie.
Operația cezariană este realizată nu prin cererea femeii, deoarece utilizarea în condiții nesigure, dar numai din motive medicale (absolute sau relative).
În ultimii ani, ca la nivel mondial, există o tendință spre incidență mai mare a operatia de cezariana, de expansiune indicații relative pentru această operațiune, în prezența cicatrice pe uter (fără semne semnificative de utilitatea sa), pelviana (risc ridicat leziuni obstetricale), în severă gestoză (nevoia de multe ori livrare rapida, prematura), iar la insuficienta placentara decompensate subcompensat și colab.
Este general acceptat un risc ridicat pentru făt (afectarea uterine placentară-fetale circulație) în timpul orelor lungi de oxitocină rodostimulyatsii, în special în prezența insuficienței placentare.
În obstetrică moderne, care nu sunt administrate medicamente în colul uterin (estrogeni lidasa) au abandonat violent gât uterin deget de expansiune, stoarcere din placenta prin metoda creditului, uterin masaj viguros pe un pumn. În loc ultima utilizare prudenta masajul postpartum uterin cu două mâini.
Adverse includ travaliu prelungit, în care petrec vis-vacanta, etc - re rodostimulyatsiyu. O tranziție în timp util la o cezariana devine tactica preferată.
Este rar utilizat extracția cu vid a fătului, ca aparat casnic au caliciului structura metalică rigidă și capabilă să cauzeze un prejudiciu fat. Nu a fost aplicat pe scară largă rotație externă combinată a fătului în capul pelviana.
standarde implementate terapeutice și de diagnostic de asistență (obstetrică), permițând să aibă un nivel acceptabil de ingrijire in toate spitalele de maternitate.
Pacienții au avut posibilitatea de libera alegere a medicului pentru observarea în timpul sarcinii, nașterii și pentru desfășurarea operațiilor chirurgicale.
Orice interventie (medicale, chirurgicale, inducerea travaliului, rodostimulyatsiya), realizate cu consimțământul informat al pacientului. Dacă trebuie să îndepărtarea de organe (miom uterin, ovarian la cystoma, sterilizare), pacientul își dă acordul în scris.
Orice informații despre livrare, stare, intervenții chirurgicale, complicații în timpul nașterii este asigurată numai cu acordul femeii.
Deosebit de importante Obstetricieni interne a da o evaluare a starii de col uterin ca un indicator de pregătire sincron mamă și făt organisme la procesul de livrare. În prezent, „imatur“ colul uterin nu se realizează fie inducerea travaliului sau rodostimulyatsiyu.
Evaluarea screening-ul nou-nascutilor efectuate pentru fenilcetonurie, hipotiroidism, fibroza chistica, galactosemie.

Toate acestea se realizează mai ales de către un personal calificat si prietenos, o bună organizare a muncii și echipament adecvat spitale obstetricale. În prezent, o mare importanță este acordată instruirii sistematice suplimentare de Obstetrica si ginecologi, care se desfășoară în departamentele de formare postuniversitara medicale la academiile, institutele și universitățile medicale, precum și institute de cercetare, NC Obstetrică și Ginecologie.