Principii și echipamente pentru prepararea țesuturilor dentare dure la carii

Cavitatea preparat este un pas important în tratamentul dinților ka-Ries, deoarece corecta numai comportamentul său exclus-chaet chiar distrugerea țesuturilor dure și asigură o fixare sigură a garniturii de etanșare.

Sub disecția cavității trebuie înțeleasă procesarea Instrum- Talnoe, rezultând în non-life-excizat toate cariile tesutul dintelui capabil, afectat și de a crea condiții opti-test pentru a fixa materialul de umplutură.

Principalele metode de tratare a cariilor (cu excepția etapei inițiale) sunt afectate de excising porțiuni de smalț și dentină, crearea unei astfel de forme cavitate în care să fie bine fixate de materialul de umplutură.

Disecția țesuturilor dure dentare pot fi produse prin diferite metode:

mecanice - folosind unelte rotative și manuale;

chimico-mecanic - folosind «Carisolve» sistem;

Laser - laser folosind un erbiu;

aer-abraziv - prin acțiunea flux focalizat intens de particule de oxid de aluminiu alfa;

pneumatic - folosind „Sonics.Centrarea-flex“ sfat.

Cea mai comună metodă mecanică. Numai disecție mecanică permite să se pregătească pe deplin toate tipurile de cavități pentru umpluturi.

Alte metode au următoarele limitări și pot fi utilizate în combinație cu disecția mecanică.

Metode de această fază crucială a cariilor dentare este asociată cu un număr de fin tehnice și de manipulare complexe instrument.

Metoda de „expansiune preventivă“ (de Blake).

In practica medicinei dentare a principiului faima de pregătire a cariilor acumulate, dezvoltat negru la sfârșitul secolului al XIX-lea. Acest principiu se bazează pe prevenire cavitatea de expansiune de frontieră la așa-numitele zone ale sistemului imunitar, care sunt mai rar afectate de carii. Aceste negru atribuite suprafețele netede ale dinților (umflături, suprafața convexă a coroanei, ecuator), adică suprafața dintelui, care sunt bine curățate și placa dentară nu sunt formate. Predispus la aparitia cariilor dentare, el a simțit suprafața cu găuri, fisuri, „găuri oarbe“ naturale de pe suprafața linguală sau bucală și suprafața de contact, zona cervicală. Este aceste zone negre numite „kariesvospriimchivymi“ zone și propuse de accize la prepararea cavității.

In tratamentul cariilor, conform acestui principiu, de regulă, trebuie să sacrifice o parte substanțială a sănătății și vitalitatea smalțului și a dentinei.

Această metodă asigură excizie largă porțiuni cariilor susceptibile ale cavității cu forma de creare yaschikoobraznoy (Fig. 7).

Avantajele acestei metode - durabilitatea sigiliilor, de joasă frecvență „recurente“ cariile, ușurința de abordare standard a producției la pregătirea cariilor. Dezavantajele sunt cantitatea mare de structura sănătoasă a dintelui excizată, slăbirea coroana de rezistență, consumatoare de timp.

cavitate contururi formate

Fig. 7. expansiune profilactică clasa I cavitate

Metoda de extensie preventivă este demonstrată folosind o înaltă rezistență, materiale de umplere durabile, non-aderenta la dinte - amalgam, metal si incrustatii ceramice.

Metoda "Biologicheskoytselesoobraznosti" (pentru I.G.Lukomskomu)

În prezent, mai mult decât dreptul de a fi considerat un principiu care IG Lukomsky definit ca „principiu biologic expedient.“ Conform acestui principiu, excizia structurii dentare, se efectuează de obicei nu „zona imun“, dar foarte rar (blând) - pentru a aparent sănătoase zone ale țesuturilor dentare dure (excizat numai a afectat procesul de tesut dinte cariat).

Avantajele acestei metode - conservarea structurii non-bolnave dinte, simplitate, costuri reduse forței de muncă, mai puțin consumatoare de timp. Dezavantajul este fragilitatea etanșări (datorită incidenței ridicate a cariilor în zonele învecinate și sigiliile de margine).

În prezent, principiul „oportunism biologic“ a fost o nouă dezvoltare, în legătură cu apariția noilor tehnologii și materiale de umplutură.

Pentru a stăpâni ar trebui să aibă o idee despre metoda de preparare a cariilor, cum afecteaza tesuturile dure ale dintelui perforatoare o formă sau alta, care degajări specii pot fi obținute cu ajutorul acestora.

bor sferice. Acest bor poate crea diferite elemente cu degajări inferioare concave corespunzătoare diametrului capului de bor. Când mișcări circulare formează un lumen circular sau oval. mișcarea liniară a borului de operare oferă o canelură semi-circulară.

Astfel, bor sferic utilizat în cavitatea dintelui trepanație arc, pentru îndepărtarea pereților laterali și cavitatea necrectomiei, extinderea guri de canale de rădăcină.

bor cilindric. Când stresul mecanic este format pe suprafețele laterale se extind treptat adâncimea cavității egală cu lungimea porțiunii de lucru a capului de bor. Rezultatele unilaterale forței laterale într-un decalaj liniar (fisura) cu unghiuri drepte și o lățime egală cu diametrul capului de bor. Atunci când presiunea axială formează o gaură circulară cu fund plat sau conic.

Cu Fisura de bor deschis și extinde peretele cavității este tratată. Forma unghiuri drepte, cu fund plat. Borul direcție oblică față de axa dintelui pentru a crea o canelură de ședere cu pereți convergente la unghiuri drepte.

Burr conica. Lateral suprafața de lucru a borului la porțiunea de capăt formează un unghi obtuz. Când se deplasează bor în direcția liniară se obține caneluri conice sub forța axială - cavitate conică cu intrare extinsă și fundul plat.

bor conica este folosit în principal pentru deschiderea și extinderea cavității prin pereții cavității de tratament.

bor Obratnokonusny. Lateral suprafața de lucru a borului la porțiunea de capăt formează un unghi ascuțit. Un astfel de bor este utilizat pentru a crea o cavitate cu un suport extins din partea de jos pentru formarea canelurilor în peretele cavității, ascuțite colțuri, fund plat.

Rotește bor. Mișcarea liniară laterală a formelor de bor unghiuri drepte cu canelură și o lățime egală cu înălțimea muchiei de taiere de bor. Atunci când forța axială se obține degajare circulară egală cu diametrul de bor. bor Rotire este utilizat în principal pentru a crea unghiuri între partea de jos și peretele cavității formate prin punctele de reținere. Instrumente de tăiere dentare: intepaturilor, finisare Bürs, lustruirea, discuri, pietre carborund și cap - în diferite moduri influența țesutul dentar dur. proprietăți abrazive diferite ale acestor instrumente permit, în unele cazuri, pentru a elimina chips-uri mari și grosiere, în alte - mai mult decât bine. Instrumente de finisare, cum ar fi frezelor și lustruit cu suprafață de lucru cu granulație fină sau netedă, nu se taie, ci pur și simplu se macină și lustrui suprafața.

Una dintre cele mai importante reguli de preparare a țesuturilor dentare dure este o fixare sigură a mâinilor medici cu vârful și alegerea dreptul de bor.

Burghiu ar trebui să fie clare, bine fixate fără vibrații la vârful, iar forma și mărimea otve de chat-execută pregătirea pas. Borul corespunzătoare trebuie să fie viteza de rotație la pregătirea cea mai mare parte a smalțului intact și dentinei la - la îndepărtarea țesutului smalțul și dentina demineralizata. Pentru a preveni supraîncălzirea țesuturilor dentare dure pentru a lucra intermitent zapyatoobraznymi (cum ar fi punerea virgule în locuri adecvate, cavitatea de pre-pariruemyh) mișcări.

Sfat la locul de muncă trebuie să fie fixat în siguranță, în mâna doctorului în poziția de scriere a pen-ului. În unele cazuri, pentru a preveni un risc asociat coș rănirii țesuturilor moi ale cavității orale, suplimentar satsiya fik-vârf (Fig. 8). Se poate realiza în diferite moduri mi: vârful ținând degetele de la mâna stângă; bazate pe degetul inelar și degetul mic de la mana dreapta pe dentiția sau bărbia pacientului; sprijinindu-se pe degetul mare stânga dintele care doare și ținând vârful de capăt al indicelui.

Disecția cavităților este un pas responsabil cariile le cheniya. Țineți trebuie să fie bine și cu atenție, deoarece îndepărtarea sub-suficientă, excesivă sau traumatică a țesutului dur poate provoca leziuni la pulpa si alte complicatii neplacute.

Fig. 8. blocare vârful în mâna unui medic

Aș dori, de asemenea, să mă opresc asupra problemei de modul de utilizare a apei de răcire la prepararea cavității sau nu. Uneori stomatologi practica se referă la cavitatea de răcire a apei în mod negativ, preferând „foraj de uscat“. Ele sunt motivate de faptul că jetul de apă interferează bine „dinte vizibil“, mai ales în oglindă, apa inundă gura pacientului, determinând necesitatea scuipand acesteia (în cazul în care activitatea se desfășoară fără ejector saliva), care spray-uri acoperi ochi, etc.

Trebuie subliniat faptul că preparatul este răcirea cu aer a apei, în special turbina, inacceptabila deoarece acest lucru ridică inevitabil temperatura țesutului dur, smalțul deteriorat la marginile cavității, este matricea proteinei denaturate. Acest lucru duce în cele din urmă la „recidiva“ a cariilor pe sigiliile de margine, care este de fapt necroza smalțul deteriorat ireversibil în timpul preparării. Cu această metodă de preparare este, de asemenea, un risc ridicat de iritare a pulpei dentare și daune. Astfel, răcirea nedorită și numai un aer puternic datorită uscării cu jet de aer poate cauza deteriorarea și moartea odontoblasts la locul potrivit.

Pentru a atinge acest obiectiv pregătirea cavității ar trebui:

În fiecare caz, elementele definesc în mod clar cavitate și pentru a asigura un control vizual fiabil în timpul disecției.

Consistently efectua toate etapele de bază ale disecarea-Bani.

Ai o idee clară a posibilităților de utilizare și alegerea instrumentelor (Bürs ori-personale dimensiuni și formă, și ex-kavatorov t. N.) Pentru a obține forma dorită a cavității.

Adere la anumite principii de preparare a cariilor: oportunism biologice, având în vedere extinderea limitelor cavității și topografia pastei de hârtie; raționalitate tehnică (alegerea și utilizarea corectă a instrumentelor).

Indiferent care grup aparține unui dinte, și pentru modul în care este suprafața este pregătirea cavității carioase include o serie de etape obligatorii și consecutive:

Anestezia (dacă este necesar);

Dezvăluirea și cavitatea de expansiune.

excizie (necrectomiei) țesuturile dentare dure non-viabile.

cavitate de procesare (Finisare) margine email.

Înainte de a începe oricare dintre principalele etape de preparare a cavităților, acesta trebuie să fie clar și să prezinte cu exactitate ceea ce ar trebui să fie format cavități. Trebuie să cunoașteți elementele de bază ale cavității formate.