principii ortopedice

Lecții practice №1

Studiu de subiect: focale și parodontita generalizate. Boala parodontală. Clinica, metode de examinare, diagnostic diferențial.

Scopul activității: Pentru a studia clinica, metodele de examinare, diagnostic diferential-hoc a focale și parodontitelor generalizate și parodon-Tosa.

Toate bolii parodontale sunt un caracter focal sau difuz. Pentru periodontita deversări legate Latter-și boala parodontală. Focal Zabolev-TION - este periodontita la dinți individuali sau grupuri de dinți, și așa mai departe-linking, un sindrom traumatic primar. Aceasta se produce atunci când ocluzia dumneavoastră primar clorhidric traumatică.

Ocluzia traumatică (Stillman, 1916) - este interdigitation, în care are loc suprasarcina funcțională parodontale. Este necesar să se facă distincția între ocluzia traumatică primar și secundar. Când prima sarcină a crescut de mestecat se confruntă cu un parodonțiu sănătos. În al doilea - presiunea de mestecat este traumatică, nu pentru că a schimbat direcția, magnitudinea, sau timpul de acțiune, ci din cauza prezenței bolii în țesuturile parodontale (parodontita si boli parodontale) de latrat imposibil pentru el îndeplinirea funcțiilor normale. Nye procese inflamatorii sau degenerative în parodonțiu îl face incapabil să ia sarcina care a fost anterior adecvată.

Un studiu detaliat al tabloului clinic la ocluzie XYZ traumatice primare a arătat două etape ale dezvoltării sale: (sindromul traumatic primar) compensată și decompensată (Zhulev EN 1971). Poziția Prima se caracterizează prin creșterea abraziune țesuturilor dure ale dinților schimba menținând în același timp stabilitatea lor și clinic schi parodontiului nemodificat. In etapa a doua clinice ct detectat Ting, tipic pentru sindromul traumatic primar.

A doua etapă este sfârșitul logic al primului. CONFIRMED-Niemi a acestui fapt este prezența simptomelor sub formă de compensare pentru a șterge smalț punte și dentina în dinți, mutați sub influența supraîncărcării funcționale-țional cu mobilitate patologică. Absența creșterii movile de abraziune nu dovedește că decompensarea pe trepte dintr-o dată, ci doar indică faptul că faza de compensare a fost prea scurt. Acest lucru se observă în epuizarea forțelor de rezervă, ca urmare a parodontale migrat anterior bolii parodontale locale și patologii comune ale organismului.

Analiza datelor Examenul clinic a arătat că unul dintre simptomele frecvente suprasarcina funcționale Lee-Naibov este schimbarea dinților Proposition sub formă de înclinare sau scufundare în godeurile lor. Panta de coroane, în general, observate, la dinții din față ale fălcilor superioare și inferioare ale unui os alveolar-dinte încărcat este mai tipic pentru premolari-TION supraîncărcat și molari. Despre dinti panta poate fi judecat de fațete STI-Rania pe suprafețele lor de mestecat. Prezența fațete șterse ajută la evaluarea naturii PCC contactele lyuzionnyh în arcadelor dentare înainte de boala, iar gravitatea lor dă o indicație privind durata etapei de compensare.

Inflamarea mobilității anormale parodontale marginale, supurație buzunarele apar în etapele ulterioare ale ocluziei traumatice primare (stadiul decompensare) și niciodată nu au caracterul unui element predominant clinic.

Creșterea tensiunii duce la reorganizarea funcțională a aparatului masticator, adaptarea la noile condiții. Fenomenul de compensare este exprimat în creșterea circulației sanguine și creșterea numărului de fibre în parodonțiu sharpeevskih grosime, si in dezvoltarea si gipertsementoza osteosclerosis,

Posibilitatea de a se adapta la parodontale a crescut de sarcină funcțională determină posibilitățile sale compensatorii sau forțelor de rezervă. Valoarea forțelor de rezervă depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. În cazul în care cauza de suprasarcină funcțional este eliminată în faza de compensare, schimbările care au loc în parodonțiu, pot să dispară.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, există o degenerare a parodontale exprimat în primul rând resorbția peretelui alveolar, extinderea ligamentul parodontal. Astfel, există o mobilitate dentară patologice, vizibile cu ochiul liber. Există o progresie treptată a mobilității dentare patologice datorate, pe de o parte, extinderea formării ligamentului parodontal și pungile parodontale patologice, pe de altă parte - o scădere a înălțimii dintelui prizei. staticii dinte încălcare și crește amplitudinea de oscilație degradează funcțiile vitale deja afectarea țesuturilor parodontale, amplificarea distrofie fenomen. Este un cerc vicios: degenerarea parodontale generează suprasarcină funcționale, iar aceasta din urmă, la rândul său, crește distrugerea parodontale.

Un astfel de complex simptom tipic pentru ocluzia traumatică (mobilitatea dentară patologică, resorbția osului alveolar, expunerea marginii gingivita rădăcinii dintelui, mișcarea dinților, supraîncărcare funcțională) se numește sindromul traumatic. Atunci când X-ray este detectată extensie dinți ligamentului parodontal, resorbția creasta alveolară într-un castron.

Sindromul caracteristic traumatică decompensate. Deci, în primul traumatic ocluzie fenomen tipic de adaptare. suprasarcină funcțională agravată cu pierderea parțială a dinților, anomalii ale dento-alveolara, deformări dentiția.

Funcțională parodontale diferă de suprasarcină nu numai în originea sa, dar, de asemenea, în patogeneza. Prin urmare, distincția între suprasarcină funcțional, neobișnuit în magnitudine, direcția și durata. ocluzia traumatică cu cea mai mare sarcină neobișnuită se dezvoltă odată cu creșterea înălțimii interalveolare pe coroane unice, inlay, garnitura (contact prematură).

În acest caz, în contact cu antagoniștii este doar un dinte, și se concentrează toată puterea de tăiere a mușchilor de mestecat.

sarcină funcțională, neobișnuită în direcția, în curs de dezvoltare, de exemplu, pe dinți care dețin clema de fixare. Astfel, pe dinti cade sarcină orizontală în principal transversală. Un alt exemplu este suprasarcina, care apare atunci când dinții basculat (tulpina dentiția).

suprasarcină funcțională, neobișnuită pentru timpul de acțiune, există un caz de încălcare a activității reflexă a mușchilor masticatori, atunci când unii pacienți cad în fază de restul funcțională relativă a maxilarului inferior și dinții în loc de separare sunt înghesuit cu reducerea semnificativă a puterii mușchilor masticatorii. Acest lucru are loc atunci când parafunction mușchii masticatori (bruxism). Abuzul de guma de mestecat este un alt exemplu de durată de timp de suprasarcină neobișnuită.

Atunci când boala parodontala este o încălcare a unității dentiției, ca urmare a pierderii contactelor interproximale și dispariția ligamentului parodontal interdentară. Există, de asemenea, o schimbare în porțiunile raportului și dinte vnealveolyarnoy intraalveolar datorită pierderii procesului alveolar, expunerea a rădăcinilor. Datorită pantele și deplasările dinților este prezentat sarcină orizontală pe dinți în direcția inadecvată pentru a sprijini tesut. Toți acești factori creează condițiile în care de mestecat și funcționarea normală a înghițirea actelor de stimulare a proceselor metabolice în parodonțiu și necesare pentru a menține viața normală, transformându-se în opusul său - în factorul de rupere.

Caracteristica principală a osului patologic de restructurare a procesului alveolar este tendința de a răspândi de-a lungul resorbția pereților leziuni alveolare direct in site-ul factorului traumatic de acțiune. inflamație parodontale Marginal și a proceselor degenerative determina aparitia mobilitatii dentare patologice. Inflamație, durere, dinte mobilitate duce la deplasarea centrului unui anumit grup funcțional de dinți din parodonțiu neafectat. Potrivit VY Kurland, apariția unui centru funcțional „cauzat de adaptare reflex condiționat, care se bazează pe prezența iritare (inflamație, pierderea dinților) și în alte zone ale dentiției.“ centru funcțional nu este stabil, el poate fi mutat, în cazul în care este există nici un prejudiciu.

Functional, centrul creează o situație de stres concentrații funcționale, care sunt în natura pragului, de a mobiliza toate posibilitățile de backup grup dentare parodontale. Mai mult decât atât, în acest domeniu sunt repetitive în direcția întinsă în timp, ritmic repetat, a crescut sarcini. Atunci când se utilizează întreaga capacitate compensatorie în acest domeniu, pot să apară reacții de adaptare-compensatorie stand și dezvoltarea inflamației, restructurarea țesutului patologic. Diagnosticul diferențial al parodontitei focale efectuate cu parodontita generalizate, boala parodontală, granulomul eozinofil și osteomielită.

periodontita generalizata - un proces distructiv-inflamator, lovind simultan ambele maxilare și se caracterizează prin inflamarea în parodonțiu și procesul distructiv în țesutul osos al corpului maxilarului și osul alveolar. Boala este, în principal endogen. Rolul principal în dezvoltarea bolii parodontale este dat tulburări neurovasculare în țesuturile parodontale. Clinica este similar cu periodontita focală, dar natura generalizată a procesului permite efectuarea unui diagnostic diferențial. Pentru a-l distinge de scorbut, tulburări endocrine, boli ale sângelui.

In forma necomplicată a dintelui crește ekstraalveolyarnaya. marcat radiografică parodontale atrofie generalizată în grade diferite, de preferință orizontală formă krupnopetlistaya structurii osoase. In timpul procesului este complicată de lipsa dinților fiziologice sau neuniforme ștergere ștergere, prezența erorilor în construcția aparatelor ortopedice. Procesul se desfășoară în mod activ cu anomaliynyh tipuri de malocluzii. Baza pentru prevenirea și tratamentul bolilor parodontale este planificat de serviciu dispensar al cărui scop - detectarea stadiul inițial al bolii parodontale, tratamentul precoce.

1) inflamație, sângerare într-un singur grup sau de dinți, uneori supurație (cu periodontita - nr);

2) formarea pungilor parodontale (cu periodontita nu poate fi determinată);

3) tremas, diastemă, se transformă și se înclină în dinți;

4) determinată prin detectarea vizibil și atrofie;

5) mobilitatea dentară (cu periodontita nu este întotdeauna);

6) pentru radiografii și parodontogramme - atrofie periodontal (când parodon-Tose - fenomenul schimbărilor sclerotice împotriva pierderii globale a peretelui alveolelor).

Întrebări pentru controlul nivelului inițial de cunoștințe:

1. Anatomia și funcția țesuturilor parodontale.

2. Evaluarea pacienților cu leziuni ale țesuturilor parodontale.

3. Motivele care duc la boli parodontale.

4. Caracteristici ale tabloului clinic al bolii parodontale tesut cu arcade dentare intacte.

5. Caracteristici ale țesuturilor clinice ale bolii parodontale, cu pierderea parțială a dinților.