Principii generale pentru tratamentul tumorilor 1
Principiile detaliate de tratament a tumorilor și a capacităților de localizare pentru a intelege cursul de oncologie, vom discuta numai dispoziții generale. Toate metodele de tratament al tumorilor la etapa actuală sunt utilizate în mod cuprinzător. Prin metoda de expunere la tumorilor canceroase, acestea sunt împărțite în trei grupe: chirurgie, chimioterapie, radioterapie.
Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne. Tratamentul chirurgical implica indepartarea tumorii in tesuturile sanatoase sau performante manuale operaționale menite să reducă suferința pacientului. Operațiunile pot fi împărțite în trei tipuri: radical, în mod condiționat radical, paliativ.
operații radicale sunt posibile cu stadiul I-II de dezvoltare a tumorii, atunci când este posibil pentru a elimina organe bolnave și țesuturile înconjurătoare, precum și ganglionii limfatici regionali. Rezecția organului afectat produc ample cu retragerea tumorii pentru o anumită distanță, pe cât posibil, întregul corp: pentru tumori ale stomacului - gastrectomie, tumori uterine - ekstipatsiyu, tumori pulmonare - pneumonectomy, rezecția colonului produc o oarecare distanță de tumoare de 20 cm, care rezultă în departamentul și 35 -40 cm în secțiunea. coșului Cele din jurul ganglionilor limfatici de țesut și au fost eliminate cât mai mult posibil, de exemplu, Scirrhus gastrice produc gastrectomy, rezitsiruyut glandei, splina este îndepărtată; tumorile de san - este complet îndepărtat, se efectuează ganglionilor limfatici axilari extirpare etc.
Chirurgia radicală se realizează în conformitate cu principiile de ablatie, pentru a preveni disjuncție celulelor tumorale, care este adesea marcat cu manipularea tumorii în timpul funcționării, precum și dezvoltarea ulterioară a metastazelor. Pentru a aplica mai multe tehnici de ablație. Metoda futlyarnoy constă în injectarea țesuturile din jurul tumorii inainte de a scoate celulele tanante alcool 96 de grade. Metoda krioablastiki constă în congelarea țesutul în azot lichid înainte de demontare. Prin coagulare metode de ablație includ tratarea marginilor și eliminarea tumorii prin Diatermocoagulare, iradiere cu laser, plasma flacără și colab.
chirurgie paliativă, menit să reducă pacientului suferință. Acestea includ impunerea de anastomoza by-pass sau ostomy. De exemplu, atunci când ieșire tumorile inoperabile ale stomacului by-pass gastroeyunoanastamoz aplicat; când faringe tumorii, pentru respirație, traheostomie aplicat; când o tumoare a esofagului - gastrostomie; atunci cand tumora sau colon sigmoid - Colon; cancerul de prostata epitsistostomu etc.
Foarte rar a recurs la așa-numita rezecție paliativă. Această operațiune forțată care se efectuează la tumori complicații. De exemplu, în timpul germinării vasele de sange membrelor tumora a inceput gangrenizatsiya ei - chirurgii sunt obligați să efectueze amputări; cu rezecția tumorii de stomac a fost forțată perforație, ar trebui să se facă, etc.
Radioterapia. Este utilizarea efectelor radiațiilor asupra focarelor tumorale ionizante. Radioterapia este preparată cu până la 70% dintre pacienții cu cancer. Efectul terapeutic se datorează dezvoltării consecvente a tumorilor într-un țesut schimbă fizic, chimic și natură biologică, de încheiere leziuni letale sau subletale la celulele tumorale. Radioterapia este utilizată ca o metodă independentă, de exemplu, pentru tratamentul tumorilor cutanate și în pregătirea preoperatorie a complexului, pentru a reduce dimensiunea sa. In unele cazuri, radioterapia este efectuată în perioada postoperatorie pentru a spori ablatie.
În funcție de scopul urmărit, radioterapia este împărțită în: radical, paleativ și simptomatic. Când radioterapia radicală, iradiind tumora produc doze terapeutice pentru distrugerea completă a tumorii. Radioterapia paliativă se realizează la distrugerea parțială a tumorii, reduce procesul de dimensiunea și de stabilizare. Dozele focale utilizate sunt mai mici decât în radioterapie radicală. Radioterapia paliativă este efectuat pentru tumorile inoperabile pentru inlaturarea simptomelor individuale - durere, compresie, etc.
În funcție de locația sursei de radiație, se disting: externe (de la distanță), aplicatorul, interstițial și iradiere intracavitară. iradiere la distanță se realizează folosind: telegammaustanovok, instalații radioterapeutice, acceleratori ciclice sau liniare; este utilizat, în cele mai multe cazuri, cu tumori profunde.
iradiere aplicatorului este realizată la tumori superficiale :. pielea buzei inferioare, ochi, etc. Pe suprafata tumorii impune aplicatoarele care conțin cobalt radioactiv, radiu, cesiu.
radiatii intracavitare utilizate pentru tumori ale organelor tubulare :. Uter, rect, etc. și se realizează prin introducerea în cavitatea organului special endostatov nucleotide radioactive cobalt, cesiu, radiu, California. De multe ori sunt combinate cu radioterapia externă.
iradiere interstitiala sau intratumorale se realizează prin trei metode: 1) în țesutul tumoral este introdus ace speciale sau tub de nailon cu granule radioactive - cobalt, tantal, iridiu, californium, aur; 2) se realizează și infiltrarea țesutului tumoral în jurul soluțiilor coloidale de radiofarmaceutice; 3) operează administrarea intravenoasă a izotopilor radioactivi, care se acumulează selectiv într-un anumit organ - tiroida - izotopi de iod, ficat - muguri de aur - mercur.
Chimioterapia tumorilor maligne. In general, chimioterapia este utilizat în tratament, cel puțin ca o metodă independentă, cum ar fi tumori maligne hematologice. Există aproximativ 50 de medicamente care pot distruge celulele tumorale (efect citotoxic) sau afectează diviziunea lor (efect citostatic). Cu toate acestea, medicamentele anticancer nu au un efect selectiv și, simultan cu tumora, distrug celulele normale și țesuturilor limfoide, măduva osoasă, tractul gastrointestinal, glande endocrine, piele, adică, formă exprimată de imunosupresie generală. De origine, acestea sunt împărțite în două grupe: medicamente impotriva cancerului sintetice si medicamente de origine naturală.
Drogurile sintetice sunt împărțite în două grupe.
1. Agenți alchilanți - posedă efect citotoxic. Adoptat pe scară largă: degranol, dopa și embihin novembihin, imifos, mielosan și mielobroman - pentru tratamentul afectiunilor maligne hematologice - leucemie, boala Hodgkin, reticulosarcomul, eritremii; sarcolysine și tiotepa pentru a trata testicular seminom, reticulosarcomul, tumora Ewing, mielom multiplu, cancer de sân și cancer ovarian; ciclofosfamidă, benzotef, ftorbenzotef, diyodbenzotef, prospedin pentru tratamentul de cancer ovarian, pulmonar, de san, de laringe, de rinichi și melanoamele reticuloza pielii, sarcomul Kaposi.
2. Antimetaboliți - încalcă procesele metabolice în celulă și poate cauza distrugerea acestuia, adică, sunt citotoxice. Folosit pentru a trata: mercaptopurină - leucemie; metotrexat - cancer de san, pulmonar, uterin, testicular, ovarian, cancer scuamoase; ftorafur - drepte și raci intestine mari, de stomac, de sân; fluorouracil - cancer gastric, colon și rect, sân, ficat, pancreas; CYTOSAR și natulin - leucemie; hloridan - cancerul glandei corticosuprarenale.
Antitumoral act origine naturală cu privire la structura diviziunii celulare, prin diviziunea celulară este blocată. Acestea sunt împărțite în două grupe.
1. Alcaloizi - bloc de unități de celule tubulare și acționează citostatic. Cel mai utilizat pe scară largă: vinblastina pentru tratarea sarcoame, boala Hodgkin, cancer de san, seminom testicular; Vincristină - leucemie acută, cancer de san, sarcomul Ewing, neuroblastomul, limfosarcom, tumora Williams, rabdomiosarcom; kolhamin - cancer de piele; podophyllin - creier opeholey, limfom, limfogranelumatoza, leucemie mieloidă.
2. antibiotice antitumorale - celula blocate ADN, perturbarea mitoză și efectul lor citotoxic. adoptate pe scară largă: * andriamitsin pentru tratarea leucemiei mieloide, de sân, de plămân, vezică, ficat, prostată, tiroidă, carcinoame cu celule scuamoase, neuroblastoame, sarcoame, limfoame; carminomicină - sarcoame și leucemii; mitramicină - tumori testiculare; olivomicine - tumori testiculare, amigdalele, mielom multiplu, melanom; bleomicina - cancere scuamoase, retikulosarkom, teratoblastom; bruneomitsin - leucemie, boala Hodgkin, neuroblastom, retikulosarkom; actinomicină - chorionepithelioma, reticulo - și rabdomiosarcom.
Tratamente hormonale nu sunt agenți anticancer, dar utilizate pe scara larga in gormonokorrektsiyu complexe tumori tratament gormonoaktivnyh: san, prostata, uter. In tumorile de san se pot face gormonokorektsiya ovariectomie. Cel mai des utilizat antagoniști de hormoni sintetici. In tratamentul tumorilor de san, utilizand: androgeni - testosteron si estrogen droguri - medicamente sinestrola. Pentru tratamentul cancerului de prostata folosind estrogeni. Cancerul de progestine mai uter - progesteron.